夜间痛、抑郁症对全膝关节置换术后功能的影响

为了探索全膝关节置换术(total knee artarthroplasty, TKA)对伴随夜间痛或抑郁症的终末期膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者膝关节功能及生活质量的影响。通过回顾性分析2018年1月至2020年6月于邯郸市中心医院骨五科行初次TKA手术的195名患者资料。根据术前是否伴随夜间痛、抑郁症将患者分为夜间痛组(A组)、无夜间痛组(B组),抑郁症组(C组)、无抑郁症组(D组),研究了各组术前、术后6周、3月、1年患者的夜间痛发病率、疼痛程度、抑郁症发病率;术前、术后1年各组膝关节功能状态、生活质量。使用VAS评分(visual analog scale, VAS)评估疼痛程度,流调中心抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale, CESD)评估抑郁程度,西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index, WOMAC)和简明健康量表(12-item short form survey, SF-12)评估膝关节功能、生活质量。结果表明术前患者膝关节夜间痛的发生率为63.6%,抑郁症的发病率为17.9%。术前A组WOMAC,SF-12评分显著低于B组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。术前C组WOMAC, SF-12评分显著低于D组,差异有统计学意义,术后1年差异无统计学意义。可见终末期KOA患者夜间痛、抑郁症发病率较高,伴随较差的膝关节功能及生活质量,TKA可以改善上述不适。

人脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎

目的观察人脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎的疗效。方法采用人脐带间充质干细胞治疗强直性脊柱炎病人10例,对干细胞移植治疗的患者分别在移植治疗前后的临床症状评分和化验检查进行监测。结果干细胞移植治疗后患者的BASDAI、夜间疼痛VAS和BASFI较治疗前均有明显下降;干细胞移植治疗后患者的血沉和免疫球蛋白G较治疗前有明显下降。结论脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎安全有效。

复方利多卡因乳膏缓解包皮环切术切口疼痛的疗效

目的观察复方利多卡因乳膏缓解包皮环切术后患者切口疼痛的疗效。方法 2009年1-7月因包茎或包皮过长而行包皮环切术的患者100例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组各50例,对照组用5%聚维酮碘溶液消毒创面后外覆灭菌凡士林纱布,实验组在对照组的基础上采用复方利多卡因乳膏外敷。分别在术后1、3、7d评估患者的切口疼痛程度、肿胀程度,术后2周评估患者的切口愈合情况。结果术后1、3、7d,实验组患者的切口疼痛程度均显著轻于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d,实验组患者的切口肿胀程度与对照组经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、7d,实验组患者的切口肿胀程度显著优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。术后2周,实验组患者的切口愈合情况显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用复方利多卡因乳膏能缓解包皮术后切口疼痛,尤其对术后夜间疼痛有明确疗效,同时对切口愈合也有促进作用。

夜间疼痛护理技术在颈、腰椎病患者中的应用效果探究

目的探究夜间疼痛护理技术在颈、腰椎病患者中的应用效果。方法按照入院顺序随机抽取我院自2014年3月—2017年3月收治的颈、腰椎病患者50例,分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组进行常规护理,观察组进行夜间疼痛护理。比较VAS评分、住院时间、住院费用以及护理满意度。结果与对照组VAS评分、住院费用比较,观察组较低;与对照组住院时间比较,观察组较短;与对照组护理满意度比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夜间疼痛护理可有效缓解颈、腰椎病患者的疼痛症状,缩短治疗时间,提高护理满意度。

加味黄芪桂枝五物汤治疗甲状腺术后不适症状临床研究

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤治疗甲状腺术后不适症状的临床疗效。方法:将90例甲状腺术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组43例给予常规对症治疗,治疗组47例在对照组基础上予以加味黄芪桂枝五物汤口服。观察两组治疗前后咽部疼痛、神疲乏力等六大不适症状评分变化,并评价疗效。结果:治疗后,治疗组患者各症状评分均低于本组治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率89.4%,对照组69.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤能显著改善甲状腺术后患者的不适症状,促进患者康复。

小重量持续牵引缓解神经根型颈椎病夜间疼痛所致睡眠障碍效果观察

目的:探讨夜间小重量持续牵引对神经根型颈椎病夜间疼痛的应用效果。方法:选择100例具有神经根型颈椎病的患者分为2组,其中治疗组50例进行颈椎优值牵引、中药熏蒸和夜间小重量持续牵引,对照组50例只进行颈椎优值牵引、中药熏蒸,睡前加服双氯芬酸钠缓释胶囊,2周为1个疗程。治疗过程中,通过疼痛视觉模拟量表以及匹兹堡睡眠质量指数评价患者颈部及上肢疼痛和患者睡眠质量。同时分别统计2组患者的平均住院日。结果:治疗1个疗程后,治疗组的颈部及上肢疼痛改善情况优于对照组,治疗组平均住院日少于对照组,治疗后睡眠质量指数治疗组亦优于对照组,差异均有统计学意义。结论:夜间小重量持续牵引能够明显减低患者的疼痛评分,改善睡眠质量,疗效显著。

玻璃酸钠注射加液压扩张治疗肩关节周围炎

目的探讨玻璃酸钠注射加液压扩张疗法对肩周炎的疗效。方法对64例肩周炎进行关节囊内液压扩张治疗,局麻加玻璃酸钠注射,适当辅助锻炼。结果 64例患者中,7例未能完成1个疗程治疗,其余术后5个月以上随访,有效率为90%,优良率为89%。结论液压扩张疗法是治疗肩周炎的有效方法,尤其对轻中型患者疗效明显。

肩袖损伤患者的夜间疼痛与生物钟的联系

肩袖损伤患者常有反复不规则的颈肩部疼痛,且均为夜间加重,患者十分痛苦,无法患侧卧位,大部分不能或不敢做伸肘屈肩抬臂等动作,严重影响睡眠。大量研究表明,生物钟除与炎症相关,具有双向相互作用外,还调节免疫系统的许多方面。而肩袖损伤产生夜间疼痛的机制与肩峰下滑囊炎症等因素有关。提示肩袖损伤的夜间疼痛可能具有昼夜节律性。文章就肩袖损伤产生夜间疼痛的机制进行综述。

无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用

目的探讨无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用及效果。方法将60例骨科住院病人随机分为对照组与实验组,每组各30例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上开展无痛护理。通过更新护理人员的无痛理念,明确疼痛评估方法和疼痛护理记录,实施程序化疼痛健康教育,将无痛护理有效应用于跟骨骨折术后患者的夜间痛。联合采用疼痛数字评估法和夜间睡眠调查分级法比较两组术后夜间疼痛的发生情况。结果实施无痛护理后,患者夜间痛对睡眠影响程度明显减轻,夜间痛的发生率下降,实验组有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛护理可以有效预防或减轻跟骨骨折患者术后夜间痛的发生,促进机体康复,提高患者的满意度,有利于护理质量的持续改进。

蒲松龄的夜读书写及其苦乐传达

作为封建科举时代屡试不第的一介书生,蒲松龄对夜读感触颇深,他得心应手地将夜读生活的酸甜苦辣写入作品中,从而形成一种独特的夜读书写。大致说来,他在诗文中多表达夜读之苦;而在小说中多表现夜读之乐,通过对亲情、友情、爱情的想象性叙事化苦为乐、营造乐境,以获得宽慰性救赎和人生补偿。从《聊斋诗集》和《聊斋文集》中,我们可以领略到聊斋先生通过夜读书写所传达的现实苦境。从《聊斋志异》这部小说集中,我们可以感受到聊斋先生化苦为乐的感情投射。《聊斋志异》借助异想天开的花妖狐魅幻设,实现才子佳人知音式的情感慰藉以及“乐境”营造,其中饱含着一种别致的诗情画意美,有效地传达了蒲松龄平生所体验的苦与乐真义。

葛根汤治疗太阳经病的应用体会

目的:探讨葛根汤治疗太阳经所循行线路及区域疼痛的治疗效果。方法:总结、分析临床辨证选用葛根汤治疗太阳经病的典型病例。结果:因寒凝滞轻症者治疗1周,较重者或因外伤瘀血者治疗1～3个月,均可治愈。结论:葛根汤治疗太阳经循行线路及区域疼痛有较好的临床效果。

老年人夜间胸痛与反流性食道炎及幽门螺旋杆菌之关系

目的:研究反流性食管炎、幽门螺旋杆菌在以夜间胸痛为首发症状的老年人中的发病率。方法:做心电图、胃镜、14碳尿素呼气试验并给予其相应的治疗,观察胸痛的变化。结果:反流性食道炎和(或)合并幽门螺旋杆菌感染在老年人夜间性胸痛的发病率最高。结论:反流性食道炎和(或)根治幽门螺旋杆菌治疗能明显缓解老年人夜间胸痛。

早期膝骨关节炎患者MRI软骨下骨髓水肿程度与夜间休息痛、关节肿胀程度和膝关节炎评分的相关性分析

目的:探讨早期膝骨关节炎患者MRI软骨下骨髓水肿程度与夜间休息痛、关节肿胀程度和膝关节炎评分(WOMAC)的相关性。方法:选取2019年1月-2021年1月张家川县第一人民医院骨科收治的早期膝骨关节炎患者100例为观察对象,经随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组不存在骨髓水肿,观察组合并骨髓水肿,比较骨髓水肿程度,分析骨髓水肿程度和夜间休息痛、关节肿胀程度和WOMAC评分的关系。结果:观察组骨髓水肿程度、夜间休息痛评分、关节肿胀度评分及WOMAC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者软骨下骨髓水肿程度与夜间休息痛和WOMAC为正相关,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓水肿程度和关节肿胀程度间不存在相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期膝骨关节炎患者骨髓水肿程度与夜间休息痛和WOMAC评分为正相关,水肿程度越高,休息痛评分和WOMAC评分就越高,骨髓水肿程度与关节肿胀评分相关性不明显。

二仙汤临床应用举隅

目的:对二仙汤临床应用的进一步研究。方法:举例说明应用二仙汤加味辨证治疗子宫及一侧卵巢切除术后外阴、阴道疼痛、男性更年期综合征、慢性尿路感染、盗汗的作用和疗效。结果:辨证施治正确,效果良好。讨论:二仙汤方壮阳药与滋阴泻火药并举,温而不燥,寒而不滞,有温肾阳、补肾精、泻肾火,阴阳并调之功。在临床应用时,掌握其辨证要点,尤其是中老年疾病,凡肾阴阳俱虚而又有虚火之症用二仙汤辨证治疗效果良好。

辰时及酉时经穴按摩联合西医常规治疗胫骨骨折术后夜间疼痛气滞血瘀证43例临床观察

目的观察辰时及酉时经穴按摩联合西医常规治疗胫骨骨折术后夜间疼痛气滞血瘀证的临床疗效。方法将86例胫骨骨折术后夜间疼痛气滞血瘀证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组给予患肢抬高、药物镇痛(依托考昔片口服,每次60 mg,每日1次)、功能锻炼等西医常规治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上在辰时、酉时按摩足阳明胃经和足少阴肾经以及2条经络上的井穴和输穴,包括涌泉、太溪、厉兑、陷骨穴,每次20 min,每日2次。2组均以7 d为1个疗程,共治疗1个疗程。比较2组疼痛管理满意度、临床疗效,以及治疗前后肿胀程度、数字等级评定量表(NRS)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分。结果治疗后2组NRS评分、肿胀程度、SRSS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组疼痛管理满意度评分为(4.62±0.91)分,治疗组为(7.39±1.32)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为88.37%(38/43),治疗组为100.00%(43/43),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论辰时及酉时经穴按摩联合西医常规治疗胫骨骨折术后夜间疼痛气滞血瘀证疗效显著,可明显减轻患者肿胀程度,改善睡眠质量,提高疼痛管理满意度,值得临床推广应用。

佩戴夜视镜飞行对飞行员颈部的影响及应对措施

夜间飞行使用夜视装备已经成为作战飞行的常态。夜视装备,如夜视镜(nightvisiongoggle,NVG)的使用,为飞行员配备“夜的眼睛”的同时,也增加了飞行员颈部的负荷,可导致不适甚至疼痛,直接造成飞行效能的下降。因此,颈部疼痛成为飞行员佩戴夜视镜飞行需要解决的一个航空医学热点问题。

基于关联规则的5种眼科病方剂用药规律比较研究

目的基于数据挖掘方法研究治疗目赤肿痛、雀目、胬肉攀睛、睑弦赤烂和翳障5种眼科疾病方剂的组方用药规律。方法从《中医方剂大辞典》中收集和整理治疗5种眼科疾病的方剂共1999首,以Apriori关联规则算法为基础,以支持度、置信度、提升度为指标进行数据挖掘,并进行频数分析及关联规则分析。结果治疗目赤肿痛、胬肉攀睛、睑弦赤烂的常用中药类别为清热药和解表药等,治疗雀目、翳障的常用中药类别为清热药和补虚药等。目赤肿痛方剂中黄连使用频率较高,睑弦赤烂中荆芥使用频率较高,翳障中川芎使用频率较高。治疗目赤肿痛的潜在关联规则为珍珠→炉甘石等,胬肉攀睛中为没药→乳香等,睑弦赤烂中为羌活→防风等,翳障中为密陀僧→硇砂等。结论运用关联规则对比研究5种眼科疾病用药,可反映各眼科病的中药治疗手段异同,发掘组方用药规律,从而挖掘中药方剂的潜在价值。

泻白散实可清脾刍议

泻白散既有泻肺之意,又有清脾之实。临证时以小儿夜间手、足心或腹部发热为主,可辨证为脾热,即用此方,随症加减,疗效显著,并附胃脘痛、夜啼、热淋、咳喘案例以验证。