长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性

目的：评价长疗程尼妥珠单抗（nimotuzumab）联合调强放疗和化疗治疗局部晚期鼻咽癌有效性和安全性。方法：分析从2008年11月至2014年3月在浙江省肿瘤医院39例确诊为Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者，其中男性29例，女性10例；Ⅲ期20例，Ⅳa期14例，Ⅳb期5例。患者接受长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗，尼妥珠单抗200 mg/次，1次/周，所有患者治疗9～18周。观察长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗的疗效及毒副作用，参考RTOG标准分析患者急、慢性毒副作用；采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验分析生存情况。结果： 所有患者接受9周期以上尼妥珠单抗联合调强放、化疗的治疗后，中位随访时间46月（22～86个月），3年无局部复发生存率（LRFS）、无区域复发生存率（RRFS）、无远处转移生存率（DMFS）、PFS和OS分别为92.1%、 89.7%、 82.5%、 77.6%和86.8%。单因素分析显示临床分期和新辅助化疗周期对生存率重要影响（3年DMFS Ⅲ、Ⅳ期分别为 100.0%和63.2%（P〈0.01）; 3年LRFS 1～2周期、3～4周期分别为75.0%和96.8%（P〈005）。结论：长疗程尼妥珠单抗联合调强放疗、化疗提高局部晚期鼻咽癌的疗效，并不增加毒、副作用，其远期疗效有待于长期随访结果。