经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用效果

目的比较经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)中的应用效果。方法选取2018年1月-2022年12月该院行LNSS的患者100例,按照手术方法不同,分为:经腹腔入路腹腔镜下保留肾单位手术(TLNSS)组(53例)和经腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)组(47例),比较两组患者围手术期相关指标、治疗前后肾功能指标、临床疗效和并发症发生情况。结果TLNSS组手术时间、热缺血时间、肠道功能恢复时间和肾动脉阻断时间明显较RLNSS组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、引流管拔出时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清胆碱酯酶(ChE)较术前升高,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)较术前降低,TLNSS组ChE明显低于RLNSS组,TLNSS组BUN和Scr明显高于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组疾病控制率(DCR)和总体有效率(ORR)明显低于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组并发症总发生率明显高于RLNSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLNSS可明显缩短手术时间和热缺血时间,促进患者肠道功能和肾功能的恢复,提高临床疗效,降低并发症发生风险。值得临床应用。

增强CT中病灶皮质衰减比在小肾肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用研究

目的提出全新参数—病灶皮质衰减比;并讨论其在增强CT中小肾肿瘤(病灶直径<4cm)的良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性收集我院及四川省人民医院肾脏肿瘤患者的术前多期增强CT 70例。由两名有临床诊断经验的放射科医生采用双盲法分别记录肾脏肿瘤增强CT中的典型影像征象(边缘形态、强化类型、血管侵犯、肾周脂肪侵犯等)。并于肿瘤及邻近肾皮质区域分别选取感兴趣区域,计算病灶皮质衰减比。观察以上指标在小肾脏肿瘤不同良恶性亚型(肾嗜酸细胞腺瘤、平滑肌瘤、透明状细胞癌、乳头状细胞癌)间的表现。结果不同于恶性肾脏肿瘤,本研究中全部的良性肾脏肿瘤均呈现边缘清晰、无血管或肾周脂肪侵犯。肾嗜酸细胞腺瘤的病灶皮质衰减比与透明状细胞癌(P<0.05)和乳头状细胞癌(P<0.05)均有统计学差异。结论肾脏增强CT中病灶皮质衰减比可将有代表性的肾细胞癌(肾透明状细胞癌)与良性肿瘤(肾嗜酸细胞腺瘤)显著分层。具有临床应用价值。

糖尿病视网膜病变患者血清TNF-α的水平及意义

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及其意义。方法检测115例DR(DR组)、117例2型糖尿病(DM组)、121例单纯白内障(对照组)患者血清TNF-α和生化指标水平。结果DR组和DM组血清TNF-α水平高于对照组,其中DR组最高(P<0.01或0.05)。DR组血清TNF-α与肌酐、尿素氮、尿酸、收缩压呈正相关,而与肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01或0.05)。ROC曲线分析显示,TNF-α曲线下面积为0.611。结论DR患者血清TNF-α升高与肾损伤指标密切相关。

血清MBL、BAFF与磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病患者肾功能及疗效的关系

目的探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)、肿瘤坏死因子家族B细胞活化因子(BAFF)与磷脂酶A2受体(PLA2R)相关特发性膜性肾病(IMN)患者肾功能和疗效的关系。方法选取PLA2R相关IMN患者103例作为观察组,并根据疗效将PLA2R相关IMN患者分为未缓解组(n=44)、缓解组(n=59);同期另选健康体检志愿者67例作为对照组。收集相关资料;用酶联免疫吸法检测血清MBL、BAFF、24 h尿蛋白,PA速率微板法试剂盒检测血肌酐,计算估计肾小球滤过率(eGFR)。Spearman相关法分析PLA2R相关IMN患者血清MBL、BAFF水平与肾功能指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响PLA2R相关IMN患者疗效的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MBL、BAFF对PLA2R相关IMN患者治疗未缓解的预测价值。结果观察组血清MBL、BAFF水平及24 h尿蛋白高于对照组,eGFR低于对照组(P均<0.05)。PLA2R相关IMN患者血清MBL、BAFF水平与eGFR呈负相关(r分别为-0.777、-0.760,P均<0.05),与24 h尿蛋白呈正相关(r分别为0.883、0.828,P均<0.05)。未缓解组白蛋白、eGFR低于缓解组,24 h尿蛋白、MBL、BAFF高于缓解组(P均<0.05),两组性别、年龄、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、IgG、补体3和PLA2R抗体滴度比较差异无统计学意义(P均>0.05)。白蛋白和eGFR升高为PLA2R相关IMN患者疗效的独立保护因素(P均<0.05),24 h尿蛋白、MBL和BAFF升高为独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MBL、BAFF联合预测PLA2R相关IMN患者治疗未缓解的曲线下面积(0.880)大于二者单独预测(0.791、0.787),比较差异有统计学意义(Z分别为2.694、2.613,P均<0.05)。结论血清MBL、BAFF水平升高与PLA2R相关IMN患者肾功能降低及疗效差有关,二者联合检测预测PLA2R相关IMN患者治疗未缓解的价值较高。

周红光教授运用温滋解毒法辨治肾癌术后经验撷菁

肾癌是泌尿外科发病率及死亡率较高的恶性肿瘤,手术后患者在临床治疗中易出现肾功能不全、心血管疾病等并发症。中医药治疗具有阴阳并调、扶正驱邪、动态调整的特点。文章总结了周红光教授运用温滋解毒法治疗肾癌术后阴阳俱损、痰湿互结证型患者的临证经验。周红光教授认为在治疗中应将温法、滋法和解毒法三法同用,既要帮扶正气,也不忘祛除痰、湿、毒、瘀、热、寒等邪实,文章附验案一则。

临床药师对恶性肿瘤合并肾功能不全患者的干预效果观察

目的探讨临床药师在恶性肿瘤合并肾功能不全患者抗肿瘤治疗中的作用。方法将110例恶性肿瘤合并肾功能不全患者按照随机分配原则纳入干预组和对照组,临床药师参与干预组患者抗肿瘤方案的制定,监测药物治疗过程,对不合理的治疗及时干预,避免药物不良反应及不良相互作用;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果排除混杂因素的干扰后,干预组患者抗肿瘤治疗后肾功能较治疗前有显著改善,且与对照组治疗后相比亦有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组平均住院费用显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率及临床使用不合理率也显著低于对照组(P<0.05)。临床用药合理性调查发现,未根据肾损害程度进行药物剂量调整是对照组存在的主要问题。结论对于恶性肿瘤合并肾功能不全患者,科学合理地开展药学干预,可大大提高药物治疗的安全性、有效性及合理性,给患者带来更多获益。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者应激反应及肾功能的影响比较

目的:比较经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤(AT)患者应激反应及肾功能的影响。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月于九江市第一人民医院治疗的82例AT患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术(TLA)组(40例)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)组(42例)。比较两组应激反应、肾功能及并发症。结果:术后24 h两组丙二醛(MDA)均高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)均低于术前,但RLA组MDA低于TLA组,SOD高于TLA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组BUN及Scr水平、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与TLA相比,RLA治疗AT患者能够减轻氧化应激反应程度,且不会加重肾功能的损伤,并发症发生率并未增加。

后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤的效果及对患者肾功能的影响

目的探讨后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤的效果及对患者肾功能的影响。方法选取2019年2月至2020年6月本院收治的80例肾盂肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例。对照组行常规开放手术治疗,实验组行后腹腔镜联合电切镜治疗,比较两组围手术期相关指标、并发症发生率及肾功能指标。结果实验组手术时间、术后首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,实验组血清肌酐、尿素氮水平分别为(58.86±1.15)μmol/L、(2.94±1.04)mmol/L,均明显低于对照组的(158.47±2.21)μmol/L、(8.26±2.22)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜联合电切镜治疗肾盂肿瘤疗效显著,可明显减轻患者手术创伤,缩短术后康复时间,减少手术并发症,改善肾功能。

载脂蛋白C1在肾透明细胞癌中表达及意义

目的探讨载脂蛋白C1(apolipoprotein C1,APOC1)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)中的表达情况,并分析其表达变化对CCRCC细胞生物学功能的影响,观察与预后的关系,并探讨其可能的机制。方法对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中CCRCC的基因数据进行生物信息学分析,观察APOC1的表达情况及其与临床病理参数的关系,分析其表达与预后的关系。应用蛋白印迹(Western blot)验证APOC1在CCRCC组织和正常肾组织中的表达;应用UT33A细胞系和786-O细胞系,体外实验观察APOC1的表达对肾癌细胞生物学功能的影响,蛋白印迹法观察其表达对EMT通路的影响。结果APOC1在CCRCC组织中表达上调。CCRCC肿瘤组织中APOC1的表达与肿瘤分级、病理TNM分期、病理T分期、M分期和患者的不良预后相关。APOC1过表达促进了CCRCC细胞的增殖和迁移能力。APOC1过表达激活了CCRCC细胞的EMT通路。结论APOC1在CCRCC组织中表达上调,其可能通过促进CCRCC的EMT,影响肿瘤细胞表型及患者预后,APOC1可能是治疗CCRCC的新靶点。

肾肿瘤剜除术对局限性肾癌病人肾功能、肾实质及畸胎瘤衍生生长因子-1的影响

目的探讨肾肿瘤剜除术对局限性肾癌病人肾功能、肾实质及畸胎瘤衍生生长因子-1(Cripto-1)的影响。方法2016年2月~2021年6月我院确诊并进行治疗的局限性肾癌病人100例,根据治疗方法不同将病人分为研究组(60例)和对照组(40例)。研究组采用腹腔镜肾肿瘤剜除术,对照组采用开放肾部分切除术。记录两组病人手术时间、肾动脉阻断及住院时间、术中出血量,比较两组病人手术前后肾功能、肾实质与血清Cripto-1水平。结果研究组病人术中出血量(89.65±20.22)ml,住院时间(8.25±2.25)天,对照组分别为(126.69±25.63)ml和(11.40±3.52)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月研究组肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平分别为(85.24±2.25)ml/min、(10.47±2.14)mmol/L、(80.65±10.28)μmol/L,对照组分别为(118.65±3.20)ml/min、(13.41±2.25)mmol/L、(97.45±11.25)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组肾实质体积丢失值积(9.86±2.20)cm^(3),低于对照组的(15.96±3.25)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组血清Cripto-1水平(1.01±0.55)ng/ml,低于对照组的(2.55±0.85)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾肿瘤剜除术能有效减少局限性肾癌病人术中出血量,缩短住院时间,降低病人血清Cripto-1水平,同时保留更多的正常肾实质,改善肾功能。

后腹腔镜和经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的临床效果对比

目的:探究后腹腔镜和经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的临床效果。方法:选择2021年1月—2023年1月济宁市第一人民医院收治的肾上腺肿瘤患者80例,以随机数字表法分为两组,对照组(经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术)及观察组(后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术),各40例。对比两组临床指标(手术时间、术中出血量、引流量、胃肠功能恢复时间、住院时间)、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿红细胞(RBC)]、炎症因子[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]及超氧化物歧化酶(SOD)。结果:观察组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均较对照组更短,术中出血量、引流量均较对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Scr、BUN、尿RBC对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组Scr、BUN均下降,尿RBC均升高,观察组尿RBC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组Scr、BUN对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组WBC、CRP、SOD对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组WBC、CRP、SOD均升高,观察组CRP低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组WBC水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经腹腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术相比,后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术更具优势,其手术时间更短,术中出血量更少,可促进患者康复,对患者肾功能影响较小。

复方血栓通胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病患者的效果

目的:观察复方血栓通胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的94例早期DN患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用复方血栓通胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h-UP)]水平、实验室指标[血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清Scr、BUN、24 h-UP、MCP-1、TNF-α、TGF-β_(1)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方血栓通胶囊联合常规西药治疗早期DN患者可提高治疗总有效率,降低肾功能指标和实验室指标水平,效果优于单纯常规西药治疗。

热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗早期肾肿瘤对患者术后肾功能和肿瘤控制效果的影响

目的探讨热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗早期肾肿瘤对患者术后肾功能和肿瘤控制效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月安康市中心医院收治的97例早期肾肿瘤患者的临床资料,将其中43例采用单纯腹腔镜肾部分切除术者纳入切除组,54例采用热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术者纳入消融组,比较两组患者的手术情况,以及术前、术后1周的肾功能和术后1周的并发症发生率,并比较两组患者术后6个月、9个月、12个月、18个月的肿瘤控制效果。结果消融组患者的手术时间、术后排尿时间、住院时间分别为(1.98±0.43)h、(32.79±9.23)h、(8.97±2.41)d,明显少于切除组的(2.24±0.55)h、(36.88±10.17)h、(9.96±2.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者的血肌酐(Scr)水平较术前均明显升高,但消融组为(142.63±22.18)μmol/L,明显低于同期切除组的(156.27±31.25)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys C)水平较术前均明显降低,但消融组分别为(79.27±6.81)mL/min、(1.04±0.27)mg/L,明显高于同期切除组的(75.81±7.06)mL/min、(0.86±0.29)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,消融组患者的术后并发症发生率为20.37%,明显低于切除组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、9个月、12个月、18个月,两组患者的肿瘤复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术与单纯腹腔镜肾部分切除术对早期肾肿瘤均有良好的肿瘤控制效果,其中热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术的手术时间、术后住院时间更短,患者术后肾功能损伤更小,术后并发症发生率更低。

后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT_(1)~T_(2)期肾肿瘤患者(≥65岁)118例,根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标,以及术后并发症和预后情况。结果观察组肿瘤直径小,R.E.N.A.L.评分低,手术时间长,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比后腹腔镜下根治性肾切除术,后腹腔镜下肾部分切除术治疗≥65岁的cT_(1)~T_(2)期肾肿瘤患者未增加围手术期风险,并通过保留更多肾功能而改善患者预后。

临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式探讨及实践

临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者的预后,突显药学服务的价值。本研究通过探索临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护实践的方法与重点。初步建立临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式及职责。总结出药学监护重点方向包括:开展出入院药物重整服务、抗肿瘤治疗方案的制定及药物剂量的选择、肝肾功能的全程监测、不良反应的监测等。

1例肾恶性肿瘤术后并发横纹肌溶解症病人的护理

回顾性分析2021年1月本院收治的1例左肾恶性肿瘤病人行3D腹腔镜下根治性左肾切除术+输尿管结扎术,术后并发横纹肌溶解症病人的临床资料及护理体会。病人手术成功,术后积极配合医生处理横纹肌溶解症,通过及时有效的个性化护理方案,病人最终病情平稳,顺利出院。横纹肌溶解症病因多样,护理中要关注大手术、肥胖病人,早期发现、早期诊断、早期治疗,及时处理相关并发症是降低病人死亡、改善预后的关键。

血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病患者肾功能损害严重程度评估中的应用价值研究

目的剖析血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病中的意义。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的62例慢性肾脏病患者(慢性肾脏病组)、30例健康体检者(健康体检组)的临床资料,依据慢性肾脏病分析把62例患者再分成肾功能轻度损害组、肾功能重度损害组。分析慢性肾脏病组和健康体检组的临床特征和实验室指标、肾功能轻度/重度损害组和健康体检组的临床资料与实验组指标。结果健康体检组血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、同型半胱氨酸(HCY)、血清胱抑素C(Cys C)、血清D-D水平、全基因水平NLR均低于慢性肾脏病组,差异有统计学意义(P<0.05)。在慢性肾脏病组中,肾功能重度损害组TSGF、HCY、Cys C、D-D、NLR均明显高于肾功能轻度损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤特异性生长因子是预测慢性肾脏病患者早期肾功能损害的生物标志物之一,值得临床借鉴。

不同腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对肾上腺肿瘤患者的影响

目的:探究不同腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在肾上腺肿瘤(Adrenal tumors,AT)患者治疗中的临床价值。方法:将本院2019年01至2022年01实施腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的100例AT患者纳入研究对象,根据手术入路分为后腹腔入路组(即研究组51例)、腹腔入路组(参照组49例)。观察两组围术期指标、术前、术后1 d、3 d肾功能[肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、尿红细胞(Urine red blood cell,URBC)]、并发症情况。结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05);术后1 d、3 d研究组血清BUN、SCr与参照组比较无显著差异(P>0.05);研究组术后1 d尿URBC高于参照组(P<0.05);两组并发症发生率(5.88%、18.37%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:经后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗AT安全性较高,能优化手术路径,有助于胃肠功能恢复,缩短恢复进程。

儿童肾脏恶性肿瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童肾脏恶性肿瘤的CT表现及特点。材料与方法 回顾性分析 5 3例经临床病理证实的小儿肾脏恶性肿瘤 ,其中Wilms瘤 45例 ,肾透明细胞肉瘤 3例 ,肾细胞癌 3例 ,肾恶性横纹肌样瘤、肾胚胎性横纹肌肉瘤各 1例。结果 45例Wilms瘤中 76 %呈实质性肿块 ,4%为囊性 ,2 0 %为囊实性 ;增强后肿瘤实质部分、囊壁及间隔有强化 ;9%见斑点或斑片状钙化。肾脏恶性非Wilms瘤在CT上表现为边界清晰或模糊的类球形、密度欠均匀的实质性肿块 ,增强后轻～中等度强化 ,8例中 5例 ( 6 3% )见斑点或斑片状钙化。肾恶性横纹肌样瘤见实质内点状及条索状强化血管影。肾胚胎性横纹肌肉瘤表现为肾实质及肾盂内分叶状实质性肿块 ,侵犯肾门及输尿管上段 ,肾周见新月形低密度的包膜下积液。结论 CT对儿童肾脏恶性肿瘤的术前诊断及提出随访方案上有一定帮助。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像联合尿β_2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)和半排时间(C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂(DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99mTc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果 98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0.05),而Tb、C1/2显著延长(P<0.01);尿β2-MG含量明显升高(P<0.01),而血中BUN、SCr、β2-MG变化均不明显。结论与测定血BUN、SCr、β2-MG含量比较,99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。