我国不同场所老年人失能状况的差异化分析:基于23922例老年人的调查研究

背景随着失能老年人数逐年增多,亟须了解不同场所老年人失能状况,完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式。目的调查我国不同场所(医院、养老机构、社区)老年人的失能现状,并对比分析不同场所老年人失能状况的差异。方法本研究采用多阶段抽样的方法,于2022年1月—2023年1月在我国华东、华南、华中、华北、西南地区分别便利选取1~2个省市,每个省市分别便利选取3所三级医院、2所二级医院、2个社区卫生服务中心和1个养老机构作为研究场所。最终纳入9个省市(北京市、湖南省、江苏省、广东省、福建省、新疆维吾尔自治区、贵州省、海南省、四川省)的27所三级医院、18所二级医院、18个社区卫生服务中心和9个养老机构的老年人作为研究对象。采用巴氏指数(BI)量表评价基础性日常生活活动能力(BADL)、Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表评定工具性日常生活活动能力(IADL)。采用Logistic回归分析探讨来源场所与BADL失能程度、IADL失能程度以及不同方面功能失能发生状况的关系。结果本研究共回收问卷27344份,有效问卷23922份,有效回收率为87.5%。10318例(43.1%)老年人存在BADL失能,排在前三位的失能功能分别为床椅转移、上下楼梯与平地行走。各个场所BADL失能发生率为社区29.0%、养老机构74.9%、二级医院54.0%、三级医院44.6%。19200例(80.3%)存在IADL失能,排在前三位的失能功能分别为交通工具、家务维持、上街购物。各个场所IADL失能发生率分别为:社区74.6%、养老机构96.4%、二级医院83.6%、三级医院81.1%。不同场所是老年人失能程度和各类功能失能的影响因素(P<0.05)。结论养老机构老年人失能状况最不容乐观,建议鼓励更多养老机构开展专业失能护理服务,提升从业人员服务能力。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

智慧“医养结合”服务模式探索与实践

当前我国老龄化形势日益严峻,老年人“养老难”和养老过程中“就医难”问题突出,亟须开展医养结合服务,但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、“医”和“养”相关资源融合机制低效、医养结合“叫好不叫座”等现象。本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题,运用数字化、智能化手段,以智慧服务云平台为支撑,构建了全链式、多主体融合式、中医药“主动健康式”、回归社区式、回归居家式共5种智慧医养结合服务模式,并发布中国老龄产业学会团标6项、河南省地方标准立项2项,同时在全国建立了20多个示范应用基地,纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划,取得了良好的示范成效。本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能4个方面对上述5种模式进行介绍,以期助力各服务模式的进一步研究与推广。

基于时间驱动作业成本法的护理服务项目间接成本核算研究

目的探索时间驱动作业成本法在护理服务项目间接成本核算中的应用路径及可行性。方法采用时间驱动作业法,以甘肃省某三甲医院临床常见的63个护理服务项目为研究对象,计算其间接护理成本。结果核算医院护士的单位资源成本为0.4元/min,护理待摊间接总成本为2975.435万元,间接成本最高的护理服务项目是超声引导下PICC,为18.672元/次,间接成本最低的护理服务项目是测量身高和体质量,为0.232元/次。结论基于时间驱动作业法的护理服务项目间接成本核算方法更能准确地将护理间接总成本分摊到各个护理服务项目中,为护理服务项目总成本核算奠定了基础,从而为医院护理成本精细化管理提供依据。

主动健康视角下城市社区医养结合服务模式创新及其发展路径——以上海、青岛和杭州为例

随着我国人口老龄化加剧和疾病谱转变,树立主动健康观、将“治未病”理念融入社区医养结合服务体系成为政策的现实选择。基于主动健康概念内涵,可从服务主动性、功能活动的系统干预、服务资源整合性三个维度认识社区医养结合服务模式创新。从上海、青岛和杭州三个典型实践经验,可看出主动健康在社区医养结合服务模式中的具体体现及现有发展的不足。要从主动干预、提升服务可获得性、加强资源整合等方面,突出健康管理和个体健康责任的重要性,对老年人生理、心理和社会健康进行系统干预,以健康为中心实现资源整合和多部门协同,最大可能维持老年人的健康生活能力,以不断推进城市社区医养结合服务的高质量发展。

优质护理服务模式对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响

目的探讨优质护理服务对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响。方法根据有无开展优质护理服务将选取的120例腹腔镜手术卵巢肿瘤患者分为两组,对照组仅进行一般妇科常规护理,观察组给予优质护理服务措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪、基础护理质量优良率、患者对护理服务的满意度和疼痛情况。结果干预2周后,观察组焦虑抑郁标准分和疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),而基础护理优良率和患者对护理服务的满意度则明显高于对照组(P<0.05)。结论优质护理活动能够明显改善腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的疼痛程度,提高护理质量和患者对护理服务的满意度。

开展品管圈活动 提高患者对护理工作的满意度

目的:探讨品管圈活动提高患者对护理工作满意度的作用效果。方法:护士通过培训与学习自发成立品管圈组织,对护理质量中存在的问题进行商讨,确定本次研究的主题,拟订活动计划,分析现况与设定目标,提出对策并组织实施。结果:患者对护理工作的满意度得到提高。结论:品管圈活动的开展能有效提高患者对护理工作的满意度,改善护理质量,值得推广应用。

优质护理服务在老年性脑梗死患者中的应用效果

目的探讨优质护理服务在老年性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2017年6月22日~2018年6月22日赣南医学院第一附属医院收治的120例脑梗死患者作为研究对象,按照计算机分组模式将其分为观察组(60例)与对照组(60例)。观察组患者采用优质护理服务,对照组患者采用常规护理。比较两组患者的日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、洼田饮水试验、简易肢体运动功能(FUGL-MEYER)、藤氏吞咽障碍评分、意外事件总发生率及对护理态度、护理质量、护理操作技术、周围环境的满意度。结果观察组患者的ADL评分为(85.57±3.62)分,MMSE评分为(28.95±1.95)分,均高于对照组的(71.05±3.19)、(26.78±1.15)分,NIHSS评分为(2.51±0.33)分,低于对照组的(4.89±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的意外事件总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理态度、护理质量、护理操作技术及周围环境的满意度分别为96.67%、95.00%、98.33%、96.67%,均高于对照组的75.00%、70.00%、76.67%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的洼田饮水试验评分为(1.41±0.33)分,低于对照组的(2.79±0.53)分,藤氏吞咽障碍评分为(7.13±0.84)分,FUGL-MEYER评分为(93.18±1.23)分,均高于对照组的(5.51±0.42)、(85.59±1.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施优质护理服务效果显著,不仅可减少意外事件发生,还能提高患者日常生活能力,减轻对脑组织的创伤性,提高患者的满意度。

湖北省三级医院患者对护理工作满意度的定量研究

目的了解湖北省三级医院患者对护理工作的满意度,探讨影响患者满意度的因素。方法自制患者对护理工作满意度问卷,采用随机抽样方法对湖北省15所三级医院667例住院患者进行问卷调查。结果患者对护理工作的总体满意度得分为4.29±0.49;5个维度得分由高到低依次为护士礼仪(4.42±0.52)、服务态度(4.36±0.52)、专业技能(4.33±0.51)、住院制度(4.16±0.60)及护理环境(4.12±0.63);33个条目排前3位的是护士的精神风貌、语言文明及着装,排后3位的是病房环境的安静、宽敞及医院的留陪制度。护士巡视病房的次数,护士进行护理操作前后的解释工作,医疗设备的洁净齐全程度对住院患者的总体满意度有显著影响(均P<0.01)。护理收费与护理服务性价比得到79.8%患者的认可。结论湖北省患者对三级医院护理工作的总体满意度处于较高水平,但对护理环境和护理人员主动服务意识满意度较低。护理管理人员应注意保证提供良好的护理环境,增强护士的主动服务意识,以提高患者满意度。

“护理服务满意岗”活动在护理服务质量改进中的作用

目的 讨论护理服务质量的持续改进。方法 每季度根据护理服务满意度调查结果给予适当奖惩。评选出满意度最高的 3个科室作为“护理服务满意岗” ,给予精神与物资奖励 ,授予流动牌匾及奖金。满意度不达 90 %的科室不能参与医院护理优质服务奖及年度先进集体评选。结果 全院护理服务综合满意度从 89.8%提高到 94 .2 %。结论 开展“护理服务满意岗”活动 ,可增强护士工作责任心及紧迫感 ,护士主动服务意识增强 ,服务理念不断改进 ,能及时整改服务质量问题 ,促进服务质量持续改进 ,有利于规范护理服务行为 ,建设良好的护理团队 ,同时也密切了护患关系。

军队医院不同类别护理人员健康教育能力的比较

目的调查军队医院不同类别护理人员健康教育能力的现况,探讨提高军队医院护理人员健康教育能力的策略。方法将被调查的军队护理人员按军人护士、非现役文职护士、聘用护士分为3组,应用护理人员健康教育能力评估量表对3组人员进行评估。结果 3组人员总量表自评结果差异具有统计学意义(P<0.05),除评价能力维度显示无差异外,其余3个维度差异均具有统计学意义(均P<0.05)。3组护理人员对健康教育方面学习均有较高需求。结论应重视非现役文职护士和聘用护士健康教育能力的提高,以适应军队医院护理健康教育发展的需求。

老年髋部骨折患者全程优质护理服务的实施体会

目的探讨老年髋部骨折患者实施全程优质护理服务的意义。方法将79例老年髋部骨折患者分成两组,观察组实施优质护理,对照组接受骨科常规护理。比较两组术后日常生活能力(ADL)恢复情况,以及患者对护理工作满意度。结果术后观察组ADL评分明显高于对照组(P<0.01),患者对护理工作满意度明显提高。结论优质护理服务不但能明显改善老年髋部骨折患者ADL能力,而且能提高患者对护理工作的满意度。

从心理契约角度探索军队文职护理人员管理

对军队文职护理人员的管理情况进行剖析,综合考量文职护理人员的工作业绩和在科室建设发展中的作用,指出构建和维系管理者与文职护理人员稳固的心理契约的重要性和必要性,并初步提出构建和实现这种心理契约的举措。

基于主动服务的智慧养老服务模式

针对现有养老模式存在的多个系统同时运行,导致系统孤岛的问题,在整合社会养老资源的基础上,提出了基于主动服务的智慧养老模式。该模式可以有效利用已有的养老资源,提高养老服务效率,化解有限的养老资源与日渐增大的养老需求之间的矛盾。

某部队疗养院非现役文职护士个性特征的调查与分析

目的综合分析某部队疗养院非现役文职护士的个性特征,为提高非现役文职护士的心理健康水平提供科学依据。方法采用卡特尔16项人格因素问卷(16PF)对某部队疗养院85名非现役文职护士进行测量,应用SPSS软件进行数据分析。结果该部队疗养院非现役文职护士除聪慧性外的其余所有因素得分均与国内成人女性常模存在显著性差异;与女军人常模相比,研究群体的所有因素得分中除敏感性、怀疑性、实验性因素外,其余因素得分均与女军人常模存在显著性差异;所研究群体中的人格以外向和中间型居多,但创造力和专业成就能力不高;疗养院不同下属单位的非现役文职护士的人格特征存在显著性差异。结论疗养院护理管理者应当依据上述特点,科学选拔、培养、管理非现役文职护士。

非现役文职护士临床培训体会

目的探讨非现役文职护士临床培训方法,提高军队医院护理人才培养质量。方法采用固定内容与灵活培训结合、借助外力进行设备使用培训、利用现有资源提高急救能力、落实考核制度等手段,紧贴临床工作实际,对非现役文职护士按需施教,注重培养动手能力。结果缩短了培训周期,非现役文职护士综合素质进一步提高,履行岗位职责能力得到较大提高,增加了职业成就感。结论加强非现役文职护士临床培训,对全面提升其综合能力、提高护理质量起到关键的作用,十分必要。

天津市老年护理服务需求调查及影响因素分析

目的:调查天津市老年护理服务需求现状并分析其影响因素,为满足多样化老年护理服务需求提供参考依据。方法:采用分层抽样法,使用Barthel指数评定表及自制问卷,在天津市医疗机构中调查5280例老年人对老年护理服务的需求情况,采用Logistic回归模型,分析老年护理服务需求的影响因素。结果:老年人对健康监测(68.82%)、精神与心理支持(52.19%)等老年护理服务项目需求较高。患有疾病、存在健康危险因素、存在不良用药会增加老年护理服务需求,一年内住院次数越多、自理能力越差的老年人对老年护理服务需求程度越高。结论:老年护理服务需求受生理、心理和社会层面因素影响呈现差异化;精准对接老年人特别是失能老年人护理服务需求,创新老年护理服务模式是完善老年健康服务体系的重要策略。

优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果

目的探讨优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果。方法根据有无实施优质护理服务活动将2010年7月～2012年8月在我院ICU住院治疗的768例外周静脉留置针输液重症患者分为A组(未实施优质护理服务)和B组(实施优质护理服务),分析优质护理理念在ICU静脉留置针留置重症患者中应用效果。结果 B组外周静脉留置针输液不良事件发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组患者的基础护理合格率和患者家属护理满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务能够明显减少外周静脉留置针输液重症患者输液不良事件的发生,提高患者基础护理质量和患者家属护理满意度。

主动服务研究进展的可视化分析

为把握国际上主动服务研究概况、热点领域等方面的发展脉络,采用CiteSpace文献可视化分析软件,以Web of Science作为文献数据来源,绘制了2005年—2015年主动服务研究领域的科学知识图谱,在简单介绍国内外主动服务研究背景基础上,对主动服务研究领域的刊文量、研究方向、研究机构、热点等7个方面进行分析,为主动服务质量的后续研究提供参考。

优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响

目的探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施对并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者的影响。方法根据有无开展优质护理服务活动将2010年6月-2012年7月在浙江省温岭市中医院住院治疗的84例并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者分为常规护理组(38例)和护理干预组(46例)。常规护理组患者接受常规护理干预措施,而护理干预组患者接受优质护理服务理念制订的护理干预措施,比较两组患者临床疗效、患者基础护理合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意度。结果护理干预组和常规护理组患者住院时间[(14.38±5.14)d比(17.59±5.35)d,t=2.797,P<0.05]、住院费用[(61 365.39±2549.38)元比(64 347.46±2478.61)元,t=5.403,P<0.05]和死亡率(28.26%比47.37%,χ2=2.797,P<0.05)比较,前者明显低于(少于)后者;护理干预组的基础护理的合格率和患者家属对护理人员提供护理服务的满意率则明显高于常规护理组的(97.83%比84.21%,χ2=5.050,P<0.05;95.65%比78.95%,χ2=5.537,P<0.05),结论优质护理服务活动明显减少了住院费用,缩短了住院时间,降低了患者的死亡率,提高了患者的基础护理合格率,改善了患者家属对护理人员提供护理服务的满意度,值得进一步推广。