2014~2019年北京某三甲医院腹腔感染革兰阴性菌的耐药情况与合理用药的探讨

目的:通过对北京某三甲医院2014~2019年期间采集的腹腔感染革兰阴性菌的鉴定和对常用抗菌药物的药敏测试,为近年院内腹腔感染革兰阴性菌的流行病学和耐药情况提供参考依据。方法:使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据CLSI2021标准进行药敏判读。结果:2014~2019年期间共收集革兰阴性菌464株,其中肠杆菌目细菌355株,社区获得性感染菌株123株、医院获得性感染菌株341株,ICU收集的菌株187株。药敏试验显示:该院碳青霉烯类抗菌药物耐药菌中,大肠埃希菌对目前国内常用的12种抗菌药物几乎都呈现不敏感状态,仅阿米卡星的敏感率为81.8%;除黏菌素外,肺炎克雷伯菌几乎无抗菌药物可选择;铜绿假单胞菌目前对环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率均为75.0%。该院喹诺酮类抗菌药物耐药菌中,对大肠埃希菌治疗有效率达到82.5%及以上的抗菌药物有厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素;亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对肺炎克雷伯菌的敏感率仅在65.0%左右;对于铜绿假单胞菌,可选的抗菌药物有头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星(敏感率均为66.7%)。该院第三代头孢菌素耐药菌中,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均在93.0%以上;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率在71.4%~79.2%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、美罗培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率在83.3%以上。无论是碳青霉烯类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌,还是喹诺酮类抗菌药物耐药鲍曼不动杆菌,或者是第三代头孢菌素耐药鲍曼不动杆菌,除黏菌素的敏感率为97.6%~100.0%外,几乎无常规抗菌药物可供选择。结论:腹腔感染革兰阴性菌总体耐药形势比较严峻,持续监测本地区医院病原菌检出率和合理选择对耐药菌株有效的抗菌药物治疗非常重要。

不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解北京安贞医院2008—2012年不发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况。方法采用VITEKcompact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定,稀释法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌2 450株。其中鲍曼不动杆菌1 401株(57.2%),铜绿假单胞菌625株(25.5%),嗜麦芽窄食单胞菌246株(10.0%)。标本来源依次为呼吸道(80.9%)、血液(8.1%)和伤口分泌物(3.9%)。科室分布依次为重症监护室(50.0%)、心脏外科(17.0%)和呼吸内科(11.5%)。药敏试验结果显示,2008—2012年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为62.3%、79.2%、70.4%、76.1%和67.8%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为28.7%、25.0%、27.6%、31.1%和32.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星敏感率最高。结论由于不发酵糖革兰阴性杆菌有较高的耐药性,治疗时应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

几株紫色非硫细菌的分离鉴定与产氢特性分析

从重庆地区不同环境淤泥、泥水样品中,经富集培养、分离纯化,获得5株紫色非硫细菌.根据菌体的菌落形态、染色特性、生理生化特征及活细胞光吸收峰对菌株进行常规鉴定,结合菌株16SrDNA扩增测序进行分子生物学分析验证,构建了菌株与数据库中近缘菌株的系统发育树.以优化的培养条件(营养、pH、接种量等参数)对供试菌株的生理生化特性和产氢能力做了比较分析.结果显示,5个菌株均为光合产氢细菌,菌株AN1、D1为沼泽红假单胞菌(Rhodopseudomonas palustris),AN2、AS1、BS1等3株为类球红细菌(Rhodobacter sphaeroides);其中类球红细菌菌株AN2在给定的培养条件下光合产氢能力最高,可达9.55μg/mLd-1,是一株有应用前景的光合产氢细菌.

非水溶性甲胺磷降解酶的检测

甲胺磷农药是一种水溶性广谱、剧毒杀虫剂，化学名称：Ｏ，Ｓ－二甲基胺基硫代磷酸酯．目前，它在我国的生产和使用量已相当可观，并由此造成了严重的生态破坏和环境污染［１］．近几年，作者针对上述问题，结合国内外对甲胺磷代谢和有关酶知识缺乏了解的实际［２］，开展...

SEANIR监测中国15所教学医院不发酵糖革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的药敏试验

目的分析SEANIR监测2008年中国15所教学医院医院获得性不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性,并评价帕尼培南体外药敏试验方法。方法收集2008年分离自中国15所教学医院医院获得性感染患者的非重复鲍曼不动杆菌349株、铜绿假单胞菌359株、嗜麦芽窄食单胞菌145株和洋葱伯克霍尔德菌100株,用琼脂稀释法测定13种抗菌药物的MIC,对比MH培养基和1:40 MH培养基对帕尼培南药敏试验结果的影响。结果鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率仅为51.6%～63.7%;多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性最强,且对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌仍具有较高的抑菌率(分别98.1%和72.8%)。多黏菌素B和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率最高(分别为96.1%和83.3%),其次为用1:40 MH培养基测定帕尼培南、哌拉西林-他唑巴坦和美罗培南的抑菌率(72.4%～77.2%)。嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑均较敏感(敏感率为78.6%～98.0%)。结论多黏菌素B对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,米诺环素对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌,具有较强的体外抗菌活性。帕尼培南的体外药敏试验,鲍曼不动杆菌应采用MH培养基测定,铜绿假单胞菌应采用1:40 MH培养基测定,其抗菌作用与亚胺培南较为接近。

化脓性角膜炎病原学分析

目的分析化脓性角膜炎病原学的变迁特征。方法回顾性分析1989年至2006年间在北京同仁医院眼科拟诊为真菌性、细菌性及棘阿米巴性角膜炎患者11302例微生物实验室检查资料。结果培养鉴定出病原微生物2896份,其中真菌1602份、细菌1161份、棘阿米巴原虫133份,总阳性率为25.62%.真菌培养阳性率为33.83%,夏秋季为高发季节,常见的致病真菌为镰刀菌属(62.23%)和曲霉菌素(14.61%);对2000年至2006年间培养的895株真菌进行体外药敏实验,结果显示那他霉素、特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑的药物敏感性分别为88.83%、55·75%、28·60%和11·84%;镰刀菌属对那他霉素最敏感,曲霉菌素对特比萘酚敏感性高。常见细菌培养阳性率为18.78%(1126/5995),以G+球菌和G-杆菌为主,占检出细菌的85·52%;主要致病菌属为铜绿假单胞菌,其所占比例近年来有所下降,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌属所占比例有明显增高;对2000年至2006年间培养的430株细菌行体外药敏实验,结果显示左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素和环丙沙星药物敏感性分别为82.09%、75.81%、66.98%和62.33%;假单胞菌属对4种抗菌药物敏感性无显著性差异。棘阿米巴检查(培养+刮片)阳性率为23.25%(133/572),其检出例数逐年升高。放线菌、非结核分枝杆菌和厌氧菌为少见病原体,非结核分枝杆菌多分离自屈光手术后的角膜感染。结论真菌和细菌为化脓性角膜炎的主要病原体,棘阿米巴角膜炎病例数逐年升高,放线菌及非结核分枝杆菌引起的角膜感染应引起重视。

低温煅烧—强化细菌浸出废旧手机板中有色金属

研究煅烧预处理温度对嗜酸氧化亚铁硫杆菌浸出废旧手机板中多种有色金属的影响。结果表明,预处理温度越高,零价金属的浸出效率相对越高。生物浸出15天后,铜、镍和锌的浸出率分别达到95.14%、96.53%和98.45%,锡先溶解而后以沉淀形式存在于浸出残渣中。低温煅烧预处理不仅缩短了浸出周期,还提高了部分有色金属的浸出率。

上皮细胞连接及其与口腔致病菌间的关系

上皮细胞连接在维持机体正常生理功能和抵抗微生物入侵等方面起着重要的作用。本文就上皮细胞连接的方式、位置、结构、功能,上皮细胞连接相关蛋白表达异常与某些疾病间的关系,非口腔致病菌与上皮细胞连接间的关系,口腔致病菌与上皮细胞连接间的关系等研究进展作一综述。

非发酵菌的耐药性与临床对策

非发酵菌广泛存在于自然界,抗菌药物的使用及该菌在医院环境中广泛存在,使其成为医院内感染的主要病原菌。由于其对多种抗菌药物天然耐药,加上抗生素压力,临床分离菌的耐药率快速上升,尤其是鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类的耐药率上升至50%以上,部分细菌出现对常用消毒剂耐药的现象。非发酵菌多为条件致病菌,宿主因素是影响其感染预后的重要因素。针对非发酵菌感染的治疗,碳青酶烯类仍是可选择的药物,多黏菌素、替加环素和舒巴坦及含舒巴坦制剂可根据不同细菌及药敏试验作为选择。如何控制非发酵菌感染无疑是对临床医师的挑战。

非织造医用敷料的研制

以棉、超吸水纤维和甲壳素纤维为原料,利用PHB良好的热塑性能,开发一种完全可降解的用即弃医用非织造敷料.产品主要应用在皮肤伤口,其优点是可减轻疼痛、创面止血、持久干燥.文章研究了纤网与PHB的混比、热轧温度以及轧辊转速对此复合材料性能的影响.结果表明:通过合理选择工艺参数,可提高医用非织造敷料的性能指标.

非豆科作物和固氮微生物在协助菌影响下形成类根瘤

用果胶细菌处理禾本科，十字花科和葫芦科植物幼苗根系，根毛随着果胶细菌处理的时间而逐渐损伤、消除。然后，分别接种田菁根瘤菌，花生根瘤菌，扁豆根瘤菌，自生固氮菌和固氮螺菌；幼苗移栽２０～２５ｄ左右，根系即被感染而结瘤。白菜结瘤率可达９５％，黄瓜结瘤率为５０％左右。根瘤的石蜡包埋切片在光学显微镜下，可以明显地见到从根瘤的外皮层细胞至靠近中柱细胞，均有细菌分布。菌株ＯＲＳ５７１和１４７－３在白菜上形成的根瘤用乙炔还原分析法测定，表现明显的固氮酶活性。

不发酵糖革兰阴性杆菌中Ⅰ类整合子的检测

目的了解不发酵糖革兰阴性杆菌中Ⅰ类整合子的存在情况,分析整合子与不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性的关系。方法测定194株不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性;应用兼并引物PCR方法,扩增整合子5'保守区的整合酶基因,对阳性PCR产物用限制性内切酶HinfⅠ作限制片段长度多态性(RFLP)分析进行整合子分类。结果 44株不发酵糖革兰阴性杆菌检测出Ⅰ类整合子。Ⅰ类整合子阳性的菌株对抗菌药物的耐药率普遍比整合子阴性的菌株高。结论不发酵糖革兰阴性杆菌临床分离株的耐药性强,Ⅰ类整合子与细菌的多重耐药性相关。

滇池富营养化及面源控制问题思考

滇池严重富营养化的主要成因之一是农田面源化肥流失污染，利用“微生物菌肥”部分替代化肥是实施“高效清洁农业”

一种光合细菌复合制剂对草鱼的生长及非特异性免疫功能的影响

在基础饲料中添加一种光合细菌复合制剂持续饲喂草鱼30 d和60 d,探讨草鱼的生长及非特异性免疫指标的变化。结果表明,饲喂30 d时,添加光合细菌复合制剂的处理组草鱼白细胞吞噬百分比、血清总超氧化物歧化酶(SOD)活力、血清和肝脏谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力极显著高于饲喂基础饲料的对照组草鱼(P<0.01);饲喂60 d时,处理组草鱼血清抗菌活力、血清和肝脏总SOD活力较对照组极显著升高(P<0.01),血清丙二醛(MDA)含量显著升高(P<0.05)。结论为所选光合细菌复合制剂持续饲喂草鱼30 d或60 d,对草鱼生长量有促进作用,能提高草鱼的非特异性免疫功能。

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株医院内感染及其细菌耐药性研究

目的通过对β-内酰胺酶耐药菌株在院内各科室的分布及细菌耐药性分析,为临床提供可靠而科学的治疗细菌感染的依据。方法采用法国生物-梅里埃公司生产的API系统和VITEK2系统进行细菌鉴定,采用法国生物-梅里埃公司生产的GNS-506药敏卡及双纸片协同试验法,对发生院内感染的标本中分离出的986株革兰阴性菌作ESBLs的检测,比较亚胺培南、氨基糖苷类及喹诺酮类等14种抗菌药物对ESBLs耐药菌的体外抗菌作用。结果产ESLBs耐药株占全部分离菌的33.6%,其中肺炎克雷伯菌占30.9%,绿浓杆菌.占24.9%,流感杆菌占18.3%,大肠埃希菌占11.3%,阴沟肠杆菌占8.1%,铜绿假单胞菌占5.6%醋酸钙不动杆菌5.3%;亚胺培南对铜绿假单胞菌外产ES-BLs耐药菌均表现出最强抗菌作用;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用,其他产ES-BLs耐药菌对头孢西丁呈全部耐药;氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。院内感染发生率为4.2%。感染β-内酰胺酶耐药菌株病原菌依次为肺炎克雷伯氏菌、绿浓杆菌、大肠艾希氏菌、阴沟肠杆菌、等。结论产ESBLs革兰阴性菌所致医院内部感染不容忽视;对产ESBLs革兰阴性菌医院内部感染的治疗,亚胺培南、氨基糖苷类及喹诺酮类可作为首选。提示要重视医院内感染的监测,合理使用β-内酰胺酶类抗生素,对患者采取有效的保护性措施,防止和治疗院内感染。

重症监护病房无创机械通气患者医院获得性肺炎的病原菌分布与影响因素

目的探讨重症监护病房无创机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布与影响因素。方法选择我院重症监护病房598例行无创机械通气的患者为研究对象,统计患者HAP的发生情况及致病菌情况,对可能导致患者发生HAP的相关因素进行统计学分析。结果598例患者中,41例(6.86%)发生了HAP;共分离出55株致病菌,其中革兰氏阳性菌15株(27.27%),革兰氏阴性菌32株(58.18%),真菌8株(14.55%)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥18分、合并意识障碍、无创通气时间≥7 d、呼吸机管道使用时间≥3 d及使用质子泵抑制剂是患者发生HAP的危险因素(OR>1,P<0.05),而每日口腔清洁则是患者发生HAP的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论重症监护病房无创机械通气患者的HAP发生率较高,其主要致病菌为革兰氏阴性菌。年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥18分、合并意识障碍、无创通气时间≥7 d、呼吸机管道使用时间≥3 d及使用质子泵抑制剂的患者更容易发生HAP,而每日口腔清洁则可降低其发生率,临床应予以重点关注。

炎症点针刺法治疗观察

目的:比较炎症点针刺法与常规阿是穴针刺法对软组织无菌性炎症的疗效差异,分析炎症点针刺法的特点和优势。方法:将200例软组织无菌性炎症患者按先后顺序编号,随机分为两组,单号为炎症点针刺组,双号为常规阿是穴针刺组,观察两组治疗效果。结果:炎症点针刺组有效率98%,常规阿是穴针刺组有效率88%,经统计学处理,χ2=5.83,P<0.05,两组治疗有显著性差异。结论:炎症点针刺法优于常规阿是穴针刺法,该法有明确的刺激点,明确的针刺深度,便于临床规范操作。

益生菌发酵模拟芒果汁特性及产香能力分析

该研究选用2株非酿酒酵母(粘红酵母(Rhodotorula glutinis)(RG)、美极梅奇酵母(Metschnikowia pulcherrima)(MP))和2株乳酸菌(植物乳杆菌(Lactobacillus plantarum)(LP)、干酪乳杆菌(Lactobacillus casei)(LC))发酵模拟芒果汁,考察益生菌在模拟芒果汁中的生长、发酵特性和产香能力。结果表明,4株益生菌在模拟芒果汁中均能良好生长,发酵模拟芒果汁72 h后,乳酸菌的产酸能力较好,且植物乳杆菌产酸能力最强,发酵模拟芒果汁的pH和有机酸含量分别为3.63、18.04 g/L;非酿酒酵母的糖利用能力较好,且粘红酵母的糖利用能力最好,发酵模拟芒果汁的糖含量为23.73 g/L;4株益生菌均能降解类胡萝卜素,其中植物乳杆菌的降解率最高,为21.22%;植物乳杆菌和粘红酵母的产香能力较好,从发酵模拟芒果汁均鉴定出19种挥发性香气成分,且降异戊二烯香气含量较高,分别为2.42 mg/L、2.57 mg/L。

江西某铀矿床细菌槽浸实验研究

在实验条件下进行了4次细菌槽浸浸铀实验,对菌液等速浸出,菌液、属液不等速浸出,循环属液等速浸出作了对比。实验结果表明不等速浸出可以更快进入细菌浸出后期;属液循环使用确实可行,但是循环使用次数最好不要超过1次。

抑菌剂浸泡液对冷藏高白鲑鱼肉腐败菌的抑制效果

为探究不同浸泡条件下抑菌剂浸泡液对冷藏高白鲑鱼肉腐败菌的抑菌效果,对冷藏高白鲑鱼肉的腐败菌进行分离鉴定,并采用山梨酸钾或ε-聚赖氨酸盐浸泡液在常压和真空条件下浸泡处理新鲜高白鲑鱼肉,利用非线性模型拟合分析冷藏8d内鱼肉中细菌总数及主要腐败菌的动态变化。空白对照、山梨酸钾和ε-聚赖氨酸盐细菌总数的最高细菌密度对数分别为8.72log(cfu/g)、8.38log(cfu/g)和8.62log(cfu/g);产硫菌细菌总数的最高细菌密度对数分别为6.57log(cfu/g)、0log(cfu/g)和6.56log(cfu/g)。试验结果表明,冷藏高白鲑鱼肉中分离获得的腐败菌主要为肠杆菌和产硫菌,分别占70%和17%,修正Gompertz模型比Baranyi&Robertz模型能更好的拟合鱼肉基质中腐败菌的变化趋势,模型各项拟合参数表明,山梨酸钾和ε-聚赖氨酸盐浸泡液能有效延长冷藏高白鲑鱼肉中细菌总数及肠杆菌、产硫菌和假单胞菌的延滞期,并降低细菌总数和产硫菌的最高细菌密度。但真空浸泡并未有效提高抑菌剂的抑菌能力,反而加速了鱼肉中假单胞菌的生长速率。因此,抑菌剂浸泡液能有效减缓鱼肉基质中细菌的繁殖,且常压浸泡抑菌剂比真空浸泡方式更适于冷藏高白鲑鱼肉。