重症监护室医院下呼吸道感染常见非发酵菌的耐药性与危险因素

目的探讨某院重症监护室(ICU)3种常见非发酵菌医院获得性下呼吸道感染的耐药性及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对该院2009年1月—2010年12月ICU患者下呼吸道分离的182株3种常见非发酵菌分布及耐药情况进行分析;Logistic回归分析其中91例多重耐药菌医院获得性下呼吸道感染的危险因素。结果 ICU下呼吸道感染最常见的3种非发酵菌分别是铜绿假单胞菌(41.36%,79/191)、鲍曼不动杆菌(40.32%,77/191)及嗜麦芽窄食单胞菌(13.62%,26/191)。鲍曼不动杆菌对第三、四代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖苷类药物耐药率达80%以上;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在35%以上,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率达70%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率,2010年(66.67%)与2009年(7.14%)相比,显著上升(χ2=7.66,P=0.00),并出现了耐米诺环素菌株(8.33%)。医院感染持续时间>2周(OR=4.53,P=0.03)、联合用药时间>72 h(OR=3.51,P=0.03)是独立的ICU多重耐药非发酵菌医院获得性下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为ICU医院获得性下呼吸道感染的重要病原菌,耐药严重。严格把握入住ICU临床标准,针对有意义的危险因素采取相应措施预防与控制医院感染的发生,严格控制抗菌药物使用指征等对防止下呼吸道多重耐药非发酵菌感染非常重要。

降低鸡蛋中胆固醇含量的营养途径研究进展

鸡蛋营养丰富,其蛋黄中含有较高的胆固醇。人们日常摄入过量的胆固醇易引起动脉粥样硬化、高血压和冠心病等心脑血管疾病,因此在畜牧业生产中开发低胆固醇鸡蛋具有重要的理论实践价值。通过在饲粮中添加紫花苜蓿、绿茶、中草药添加剂、乳酸菌以及微量元素等方法能够有效降低鸡蛋中的胆固醇含量。论文从营养途径方面综述了国内外学者在降低鸡蛋中胆固醇含量方面的最新研究成果及其调控机制,从而为生产低胆固醇鸡蛋提供理论实践参考。

2010～2011年度我院多重耐药细菌的分布及耐药性分析

目的了解我院2010～2011年度多重耐药细菌的分布及常见抗菌药物耐药率的变迁。方法对2010～2011年度我院住院病人送检标本中分离的多重耐药菌157株,用纸片扩散法进行药物敏感试验,并对致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 157株病原菌中,G+菌40株,以金黄色葡萄球菌为主;G-菌117株,其分布依次为大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,其他G-多重耐药菌。在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05);大肠埃希菌均为超广谱β内酰胺酶阳性(ESBL+)菌株,对头孢他啶耐药,对亚胺培南敏感,对头孢西丁中度敏感;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物保持较高耐药率,耐药率最低的依次为哌拉西林/他唑巴坦,亚胺培南,米诺环素;鲍曼不动杆菌中以泛耐药鲍曼为主,对除了多粘菌素B外的其他抗菌药物完全耐药;金黄色葡萄菌对万古霉素保持较高的敏感性,未检出耐万古霉素肠球菌。结论我院糖肽类抗生素对G+菌;碳青霉烯类,β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方药物对G-菌保持相对较高的抗菌活性,但泛耐药鲍曼的产生日益成为我院临床抗感染治疗中面临的新的难题。

耐多药肺结核化学治疗不良反应及处理

目的 了解耐多药肺结核（MDR-TB）化学治疗的不良反应情况.方法 回顾性研究广州市胸科医院2008年11月至2013年7月纳入全球基金MDR-TB治疗项目并且完成疗程的96例患者.患者的治疗方案为6 Km（Am）-Z-Lfx（Ofx） PAS（Cs）-Pto/18Z-Lfx（Ofx）-PAS（Cs）-Pto.根据病历资料,收集患者的一般情况、治疗方案、药物不良反应（ADR）、处理方法,并进行分析.结果 96例患者中出现ADR 83例（86.5％）,无ADR 13例（13.5％）;治愈者与治疗失败者ADR的发生率分别是87.1％（54/62）和85.3％（29/34）,差异无统计学意义（x^2=0.06,P=0.806）;在0～1个月、2～6个月的疗程治愈的患者ADR发生率分别是40.7％（22/54）和46.3％（25/54）;治疗失败者分别是34.5％（10/29）和55.2％（16/29）,两者比较差异无统计学意义（x^2=0.31,P=0.577和x2 =0.60,P=0.441）.常见的ADR是胃肠道反应、关节痛、头昏头痛、肝损伤,发生率分别是50.0％（48/96）、25.0％ （23/96）、13.5％ （13/96）、15.6％（15/96）;以Cfz、Pto、PAS、Clr、Lfx、Km、Z的ADR发生率较高,分别是100％（7/7）、48.7％（39/80）、48.4％（31/64）、47.1％（8/17）、28.5％（20/70）、28.3％（17/60）、26.2％（22/84）;107例次（69.5％）需停用相关的药物,替换其他药物.结论 MDR-TB治疗的ADR发生率较高、种类多,需采用正确的对策和进行规范处理.

磁性抗菌沸石的体外抗菌性能测定研究

目的：观察磁性抗菌沸石的体外抗菌效果。方法采用浓度梯度稀释法，测定磁性抗菌沸石颗粒混悬液的最低抑菌浓度和抑菌率。结果磁性抗菌沸石颗粒混悬液对10种需氧菌的抑菌浓度在10～100 m g／L ；最低抑菌浓度的磁性抗菌沸石颗粒可抑制所选的10种需氧菌，抑菌率均大于99．0％。结论该磁性抗菌沸石对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抑制作用。

老年COPD合并气胸患者下呼吸道感染病原菌特点及药敏分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸患者下呼吸道感染病原菌特点及药敏情况,为临床用药提供指导和依据。方法 2011年1月至2016年10月采用病原微生物分离鉴定技术和药敏试验对该院老年COPD合并气胸患者送检的243份标本进行检测。结果 243份标本中共分离出108株病原菌,其中革兰阴性杆菌82株,占75.9%;革兰阳性球菌16株,占14.8%;真菌10株,占9.3%。检出率最高的4种病原菌为铜绿假单胞菌(19.4%)、肺炎克雷伯菌(17.6%)、鲍曼不动杆菌(14.8%)、大肠埃希菌(10.2%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较好;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因的敏感性为100.0%,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性。结论老年COPD合并气胸患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,需加强药物敏感性监测。