血浆尾加压素Ⅱ在2型糖尿病OSAHS患者的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ(Ⅶ)在2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者中的病理生理学作用。方法选择健康人30例(对照组)和T2DM合并轻、中、重度OSAHS患者各90例(试验组),采用放射免疫法测定血浆中v、动脉血氧饱和度及空腹血糖水平。结果试验组轻度、中度、重度患者血浆Ⅶ的水平分别为(6.8±0.9)、(7.9±1.8)、(9.2±1.1)pg/ml;对照组为(7.1±1.0)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组轻、中、重患者夜间平均血氧饱和度分别为(86.4±2.9)、(82.2±3.8)、(60.8±15.2)%,对照组为(94.3±5.6)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组轻、中、重患者空腹血糖水平分别为(7.2±1.1)、(8.5±2.1)、(11.6±1.4)mmol/L,对照组为(4.5±0.7)mmol/L,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组3组间两两比较各项指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UII的增高可能是T2DM合并OSAHS患者疾病发生、发展的重要因素,且OSAHS程度越重,Ⅶ、血糖水平越高。

OSAHS合并T2DM与血浆UⅡ及Ghrelin的相关性

目的:探索尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)、生长素释放肽(Ghrelin)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发病和疾病进展中的病理生理作用及相关可能性机制.检测OSAHS与T2DM的独立相关性.方法:选取健康人、单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者和T2DM合并轻中度OSAHS患者各20人测定受试者的身高、体质量、空腹血糖水平、平均血氧饱和度、呼吸暂停低通指数(AHI)水平.采用双抗体一步夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆中UⅡ、Ghrelin水平.结果:试验组单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、T2DM合并轻中度OSAHS患者血浆UⅡ的水平分别为(233.31±46.02)、(217.88±41.57)、(233.86±49.02)ng/mL;对照组为(203.53±35.50)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组单纯OSAHS患者、单纯T2DM患者、T2DM合并轻中度OSAHS患者血浆Ghrelin的水平分别为(34.99±8.02)、(35.50±5.81)、(36.35±5.16)ng/mL;对照组为(33.91±8.28)ng/mL,组间比较有统计学意义(P<0.05).结论:单纯T2DM、单纯OSAHS患者皆有UⅡ和Ghrelin的升高,而OSAHS合并T2DM患者UⅡ、Ghrelin的水平更高.UⅡ、Ghrelin的增高可能是OSAHS和T2DM患者疾病发生、发展的重要因素.

鼻前庭吸氧在2岁以内患儿的临床应用效果观察

[目的]观察鼻前庭吸氧在2岁以内患儿的临床应用效果。[方法]选取100例2岁以内患支气管肺炎并且有中度缺氧症状的住院患儿,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用鼻前庭吸氧,对照组采用常规鼻导管吸氧。设定氧流量为1.5L/min。观察两组患儿吸氧前、吸氧后30min、吸氧后1h测经皮血氧饱和度(SpO2)变化情况及临床缺氧症状改善情况。[结果]观察组与对照组在SpO2和缺氧症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]鼻前庭吸氧和常规鼻导管吸氧对2岁以内中度缺氧患儿治疗效果相近。

夜间脉搏血氧饱和度对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者的预测价值

目的探讨夜间脉搏血氧饱和度(SpO_(2))水平对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病患者的预测价值。方法回顾性分析153例OSAHS患者的临床资料,根据是否患有2型糖尿病分为OSAHS伴2型糖尿病组77例和单纯OSAHS组76例。比较2组人口统计学资料、病史资料和SpO_(2)水平,并分析夜间SpO_(2)对OSAHS患者伴2型糖尿病的预测效能。结果与单纯OSAHS组比较,OSAHS伴2型糖尿病组患者年龄较大,体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减指数(ODI)较高,高脂血症患病率和有糖尿病家族史者占比较高,平均脉搏血氧饱和度(MSpO_(2))和最低脉搏血氧饱和度(LSpO_(2))水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,年龄小(OR=0.247,95%CI为0.110~0.553,P=0.001)、BMI低(OR=0.366,95%CI为0.152~0.881,P=0.025)是OSAHS患者伴2型糖尿病的保护因素,高脂血症(OR=2.337,95%CI为1.068~5.113,P=0.034)、LSpO_(2)降低(OR=3.511,95%CI为1.132~10.891,P=0.030)是OSAHS患者伴2型糖尿病的危险因素。LSpO_(2)预测OSAHS患者伴2型糖尿病的最佳截断值为76.50%(敏感度54.5%,特异度75.0%)。结论夜间LSpO_(2)与OSAHS患者2型糖尿病的发生有关,LSpO_(2)水平降低可能对OSAHS患者伴发2型糖尿病具有一定预测价值。

高原移居者与世居者心肺功能的比较研究

目的 :观察高原移居者与世居者心肺功能的异同 ,以探讨心肺功能在高原低氧习服-适应中的作用。方法 :在海拔 4 30 0m高原 ,以移居汉族和世居藏族青年各 2 5人为受试对象 ,用电子肺功能仪测定肺功能 (FVC、FEV1、MVV等 6项参数 ) ,用血氧饱和度仪测定血氧饱和度和心率。结果 :( 1)高原移居 1年与 2年者的用力肺活量 (FVC)分别为 ( 4 .2 8± 1.2 0 )L与 ( 4 .92±1.18)L ,1秒钟用力呼出量 (FEV1)分别为 ( 3.89± 1.0 4 )L与 ( 4 .16± 1.17)L ,最大通气量 (MVV)分别为 ( 2 88.90± 4 9.4 8)L与 ( 2 80 .36± 50 .84 )L ,都明显的低于高原世居者的 ( 17.33± 0 .90 )L、( 6.32± 1.16)L与 ( 319.76± 4 5.2 9)L。 ( 2 )高原移居者的心率明显高于高原世居者 ;移居高原 1年者的心率 ( 89.1± 7.9)b·min 1明显高于移居 2年者的心率 ( 80 .9± 11.0 )b·min 1,而后者又高于高原世居者 ( 71.2 +10 .2 )b·min 1。 ( 3)高原移居者与世居者的动脉血氧饱和度十分接近。结论 :在海拔4 30 0m停留 2年的移居者其心肺功能仍然没有达到高原世居者的水平。

脉搏血氧饱和仪对慢性阻塞性肺疾病患者进行血氧监测的价值研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脉搏血氧饱和度(SpO2)与动脉血气分析血氧饱和度(SaO2)的一致性,以确定脉搏血氧饱和仪对COPD患者进行血氧监测的价值。方法收集2019年1-6月我院急诊科收治入院的69例慢性支气管炎和/或肺气肿患者相关数据,根据住院后的肺功能和胸部平扫检查结果分为慢支炎组16例、肺气肿组11例和COPD组42例,用GraphPad Prism 8统计学软件对3组患者的SpO2值和SaO2值进行一致性检验(Bland-Altman分析)和偏倚分析;用Excel 2007对3组病例SpO2值的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值进行公式计算。结果 Bland-Altman分析提示,当患者血氧饱和度>90%时,SpO2值与SaO2值的差值在"0"上下,随着患者缺氧程度的加重,SaO2和SpO2之间的差值也越来越大。3组病例数据均显示其SpO2值与SaO2值存在一定差异,且偏倚值均为正数,说明脉搏血氧饱和仪对SaO2存在一致性的低估(COPD组偏倚3.76,慢支组偏倚5.25,肺气肿组偏倚1.46)。3组病例SpO2值的敏感性均较高,且肺气肿(83.33%)患者较COPD(75.00%)和慢支炎(75.00%)患者的灵敏度高;3组病例SpO2值的特异性均低,肺气肿患者SpO2值的特异性为0;3组病例SpO2值的阴性预测值和阳性预测值均较高。结论 (1)脉搏血氧饱和仪在血氧饱和度正常的患者中极具参考价值。(2)脉搏血氧饱和仪在评估COPD患者、严重低氧血症患者的低氧血症方面存在可疑。(3)脉搏血氧饱和仪有助于监测慢支炎和/或肺气肿患者的血氧变化趋势。(4)脉搏血氧饱和仪对不同病理生理条件下的监测价值是不同的。

节氧供氧面罩节氧效果的研究

目的 :观察自行研制的节氧供氧面罩的节氧效果 ,为延长供氧器的供氧时间提供科学依据。方法 :10名男性受试者进行两种实验 ,(1)同一供氧量不同供氧方法 :在人体低压舱内上升到 4 5 0 0m ,每次一人 ,每人均随机接受两种供氧方法 ,方法一采用节氧面罩供氧 ,方法二将供氧管直接与口鼻面罩相通 ,面罩的吸气活门与外界相通 ,然后观察受试者指端血氧饱和度的变化。 (2 )不同供氧量和供氧方法 :受试者在低压舱上升到 4 5 0 0m、10min后分别用节氧供氧面罩和鼻导管供氧 ,同样观察血SaO2 的变化。结果 :(1)在同一供氧量条件下 ,在静止和运动时采用节氧供氧面罩供氧 ,其血氧饱和度在 5min时分别为 (91.4± 1.8) %和 (91.4± 1.5 ) % ,较方法二(87.9± 1.7) %和 (83.1± 5 .3) %有显著提高 (P <0 .0 1) ;(2 )用供氧量为 0 .6L·min 1的节氧供氧面罩 ,同用供氧量为 2L·min 1的鼻导管供氧 ,两者的指端血氧饱和度变化无显著性差异。结论

一次性脉搏氧饱和度探头临床应用的护理观察

目的观察一次性脉搏氧饱和度(SpO2)探头在临床中的应用效果。方法将患者200例,随机分为试验组和对照组各100例,对照组采用心电监护仪配置的永久性探头,试验组采用一次性脉搏氧饱和度探头监测SpO2。观察两组患者在监测过程中,SpO2精确性、患者感受舒适性、医院交叉感染发生率、成本核算等情况。结果①准确性:试验组高于对比组,两组间差异具有统计学意义(Ρ<0.05);②舒适性:试验组明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(Ρ<0.05);③医院内交叉感染发生率:对照组明显高于试验组,两组间差异具有统计学意义(Ρ<0.05);④成本核算:试验组明显低于对照组(Ρ<0.05)。结论一次性脉搏氧饱和度探头能够提高SpO2监测的准确性、舒适性,降低医院感染发生率及科室成本。

标准化分级转运方案对急诊ICU病人院内转运时血氧饱和度的影响

[目的]探讨标准化分级转运方案对急诊重症监护室(ICU)院内转运病人血氧饱和度(SpO2)的影响。[方法]选取2017年9月—10月山西省某三级甲等医院急诊科ICU的68例院内转运病人作为研究对象。按时间先后顺序将2017年9月的34例转运病人设为对照组,2017年10月的34例转运病人设为干预组。比较两组病人在院内转运时SpO2降低的发生率和转运时间。[结果]干预组病人转运时间为(14.15±4.34)min,对照组为(17.21±5.51)min,两组病人转运时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组病人SpO2降低的发生率为11.8%,对照组为55.9%,两组SpO2降低的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]标准化分级转运模式的实施,可有效降低危重症病人院内转运途中SpO2降低的发生率,缩短院内转运时间,提高转运安全和转运效率。

Design of Calibration Device for Pulse Oximeter Simulator

Saturation of peripheral oxygen （SpO2） is one of the most important parameters of vital signs. Pulse oximeter based on near-infrared spectroscopy is commonly used as a non-invasive method to measure SpO2 yl. Currently, medical device manufacturers as well as metrology measurement agencies in China usually use pulse oximeter simulator as the commonly accepted functional calibration equipment for pulse oximeters. So far, no experimental protocol or devices can be used to test the accuracy and reliability of a pulse oximeter simulator. Therefore, a set of new metrology apparatus with the name of calibration device for pulse oximeter simulator have been designed in order to make a traceable system for the calibration or verification of pulse oximeter simulators. The principles and some research methods of this calibration device for pulse oximeter simulator will be discussed in this paper. Besides that, many experiments have been applied in order to guarantee the accuracy as well as traceability of this set of device.

海南省三亚市新型冠状病毒感染孕妇所分娩核酸阴性新生儿临床特征

目的分析三亚地区新冠病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3感染孕妇所分娩核酸阴性新生儿的临床指标,为了解其临床特征提供依据。方法回顾性分析2022年6—9月于三亚中心医院(海南省第三人民医院)14例新型冠状病毒(奥密克戎变异株BA.5.1.3)检测阳性孕妇所分娩的核酸阴性新生儿(观察组),同期新型冠状病毒(奥密克戎变异株BA.5.1.3)检测阴性组孕妇所分娩的核酸阴性新生儿设为对照组(n=56),比较两组新生儿的一般资料、临床特征。结果观察组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期先兆子痫、胎儿宫内窘迫、胎膜早破与对照组产妇比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿性别、胎龄、出生体重、日龄、分娩方式、产时Apgar评分、心脏筛查、肺部疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、地中海贫血、母乳性黄疸、溶血性黄疸与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生后7 d胆红素水平、蓝光照射例数及蓝光时长均高于对照组(P<0.05);观察组血氧饱和度≥90%比率低于对照组(21.43%vs 89.29%,P<0.05),血氧饱和度偶尔<90%比率高于对照组(57.14%vs 10.71%,P<0.05),血氧饱和度<90%比率与对照组比较差异无统计学意义(7.14%vs 0,P>0.05),血氧饱和度降低至达到需要吸氧比率高于对照组(14.29%vs 0,P<0.05)。结论三亚地区新型冠状病毒(奥密克戎变异株BA.5.1.3)感染孕妇所分娩的核酸阴性新生儿黄疸表现相对明显,血氧饱和度容易低于90%,严重者甚至达到需要吸氧。

经颅彩色多普勒超声在术中脑血流监测中的可行性研究

目的:应用经颅彩色多普勒超声(TCCD)监测术中不同血压及呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))下患者脑血流量的变化,以探讨TCCD在术中脑血流监测中的可行性。方法:选择2022年7月至2022年10月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜手术患者30例,其中男性16例,女性14例;年龄25~70岁,平均(57±19)岁。患者入室后均采用经颅多普勒(TCD)和TCCD分别测量大脑中动脉血流频谱信息,麻醉后均全程监测患者局部脑氧饱和度(rcSO_(2)),同时采用TCCD测量并计算麻醉诱导后血压正常时,PETCO_(2)分别≤35 mmHg(T1)、35 mmHg~45 mmHg(T2)、≥45 mmHg(T3);血压下降>30%时PETCO_(2)分别≤35 mmHg(T4)、35 mmHg~45 mmHg(T5)和≥45 mmHg(T6)六个时刻大脑中动脉的血流量。结果:(1)血压下降>30%时,大脑中动脉血流量较血压正常时明显降低(F=49.73,P<0.01)。(2)当血压维持一定时,随着PETCO_(2)逐渐增加,大脑中动脉血流量也逐渐增多(F=50.33,P<0.01),且血压与PETCO_(2)的影响具有交互作用(F=3.21,P<0.05)。(3)TCCD与TCD及rcSO_(2)具有良好的相关性。结论:TCCD能够实时有效监测术中脑血流量变化,且与TCD,rcSO_(2)具有良好的相关性,具有较好的临床应用价值。