基于固定床旁交接模式的沟通流程对非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者的效果

目的 探究基于固定床旁交接模式的沟通流程对非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者的应用效果。方法 选取科室113例非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者,根据随机数字表法分组。给予对照组(56例)常规交接班模式,给予观察组(57例)基于固定床旁交接模式的沟通流程,对比两组患者交接班效果、评判性思维能力及心境状态。结果 观察组中文版护士交接班评估量表(NASR)评分、干预后观察组中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,交接班缺陷率、简明心境问卷(POMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,护理交接班时间短于对照组(P<0.05)。结论 基于固定床旁交接模式的沟通流程对非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者干预,可有效提高护士评判性思维能力和交接班效果,改善患者自护能力,降低焦虑抑郁情绪。

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效性及安全性评价

目的 评价非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜治疗的有效性及安全性。方法 非随机选取泰州市中医院2020年1月—2023年12月收治的78例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象,以治疗方法不同分对照组和观察组,各39例,对照组患者采用传统柯陆氏术治疗,观察组行鼻内镜手术。比较两组临床疗效、炎性介质水平及并发症情况。结果 观察组治疗有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);观察组白细胞介素5、肿瘤坏死因子α低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻采用内镜手术治疗能有效缓解患者临床症状,降低炎性介质水平及并发症情况,安全性较好。

鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果

目的观察鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)的临床效果。方法将2017年4月至2021年10月收治的40例NIFRS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加苍耳子散合银黄连蒲汤治疗。比较两组的临床疗效、临床症状、客观症状和睡眠质量。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的VAS、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗NIFRS,可在一定程度上提高疗效,更利于改善患者的主客观症状、睡眠质量,值得临床推广应用。

非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)与上颌窦根治术(RMA)治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法对36例非侵袭型真菌性鼻窦炎采用RM(A11例)和FES(S25例)治疗,分析其手术效果。结果术后随访6个月￣3年,4例复发,其中RMA组复发3例(27.3%);FESS组复发1例(4%),效果优于RMA组,统计学上差异有显著性(P<0.05)。结论手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,FESS是一种有效、微创的首选治疗手段,是一种较理想的治疗方法。

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。

14例原发性鼻窦非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:原发性鼻窦非霍奇金淋巴瘤(primary paranasal sinus lymphoma,PPSL)临床上较罕见,其生物学行为较独特。本文总结和分析PPSL的临床病理特点和治疗情况,以期增加对此病的认识。方法:回顾性分析1994～2006年中山大学肿瘤防治中心收治的14例PPSL,分析其临床和病理特点、治疗经过和随访结果。结果:14例中原发于上颌窦者11例,筛窦2例,蝶窦1例。根据淋巴瘤AnnArbor分期,所有患者均为Ⅰ～Ⅱ期。根据美国癌症联合委员会(AJCC)的鼻窦实体瘤TNM分期标准,大部分患者(11/14)属于局部晚期T3～T4。病理类型:B细胞性12例(85.7%),其中弥漫大B细胞性占42.9%(6例);T细胞性1例,非B非T细胞性1例。2例接受上颌窦根治术,12例为肿物切除或活检;14例全部接受化疗,6例化疗后接受局部放疗。中位生存期59.5个月,全组5年总生存率和无事件生存率均为78.6%。结论:PPSL发病部位以上颌窦多见,病理类型以B细胞性为主,其中弥漫大B细胞性最常见,肿瘤局部侵犯广泛为其重要特征;采用全身化疗和局部放疗联合治疗,患者总体预后相对较好。

真菌球型鼻-鼻窦炎的MRI范围评估探讨

目的探讨真菌球型鼻-鼻窦炎的MRI特征征象,评估患者鼻窦累及范围,提高真菌球型鼻-鼻窦炎术前诊断的精确性。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的24例真菌球型鼻-鼻窦炎患者的临床及CT、MRI影像资料,重点观察其在MRI上的特征影像表现,结合手术记录评估病灶累及范围。结果①24例病例中,21例行CT扫描,24例均行MRI扫描;②病变单侧发生23例、双侧1例;③病变发生于单侧窦腔17例(单侧上颌窦16例、单侧蝶窦1例),同时发生多个窦腔7例(累及上颌窦、筛窦及额窦2例,累及蝶窦及筛窦2例,累及上颌窦及筛窦2例,累及双侧上颌窦及单侧筛窦1例);④21例CT检查病变窦腔内均充填不均匀软组织密度影,19例病灶内可见结节状、斑点状、絮状高密度钙化,2例未见钙化。21例中13例伴窦壁骨质硬化;12例伴窦腔扩大,其中9例伴部分骨质吸收、破坏;⑤MRI可见病灶多数位于窦腔中央(15/24),部分位于窦口区(6/24),少数同时累及窦腔和窦口(3/24),T1WI表现为稍低至稍高信号,T2WI均呈现特征性低信号,低信号范围大于CT钙化灶的范围;受累窦腔黏膜增厚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号;增强扫描病灶无强化,增厚黏膜明显强化,病灶边界显示更加清晰。结论真菌球型鼻-鼻窦炎T2WI呈现特征性低信号,范围大于CT所显示钙化灶范围,结合增强扫描MRI能更准确地判断病灶范围、邻近组织受累情况,有助于提高真菌球型鼻-鼻窦炎术前诊断的精确性。

51例非侵袭性霉菌性鼻窦炎诊疗体会

目的探讨非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者临床表现及诊断、治疗方法。方法总结2010年6月至2012年6月我科收治51例霉菌性鼻窦炎临床症状、CT特征及手术方法与疗效。结果 51例霉菌性鼻窦炎患者术后49例一次性治愈,随访1~3年无复发。2例霉菌性鼻窦炎患者予再次手术治疗后治愈。结论 CT检查是诊断霉菌性鼻窦炎有效检查手段,鼻内镜下鼻窦开放联合术中窦腔冲洗是治疗霉菌性鼻窦炎的有效方法。

大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗疗效分析

目的评价大蒜素术后局部冲洗对非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法将90例患者随机分为3组,每组30例,分别使用生理盐水、5%碳酸氢钠液+0.1%氟康唑、大蒜素溶液等对非侵袭性真菌性鼻窦炎术后患者进行局部浴洗,随访6个月,比较其有效率。结果大蒜素组与氟康唑组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但都优于生理盐水组(P<0.05)。结论大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后局部浴洗有较好疗效。

咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察

目的探讨咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法将本院2011年12月～2012年12月收治的132例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组，每组各66例。对照组患者实施常规的鼻内镜下手术治疗，观察组患者实施咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗，观察两组患者的总有效率、术后愈合时间、术后6个月内的复发情况。结果对照组患者总有效率为81．82％，观察组患者总有效率为96．97％，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后平均愈合时间（40．2±5．2）d，观察组患者术后平均愈合时间（26．3±3．6）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后6个月内复发20例，观察组患者术后6个月内复发5例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果显著，术后伤口愈合快，复发率低，值得临床推广。

功能性鼻窦内镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床疗效

目的:探讨功能性鼻窦内镜手术(FESS)治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床近期和远期疗效。方法:选取2012年1月至2015年6月辽宁省沈阳市第一人民医院耳鼻喉科收治的非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者147例,将其随机分为对照组73例,观察组74例。对照组予常规药物治疗,观察组予常规药物联合FESS治疗。比较两组治疗后的临床效果和术后不良反应情况。结果:观察组治疗有效率为97.30%,高于对照组的86.30%(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为8.11%和26.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月和随访1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组随访3年复发率分别为6.76%和17.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FESS能够显著改善非侵袭性霉菌性鼻窦炎的症状,3年内复发率低,是非侵袭性霉菌性鼻窦炎切实有效的治疗方法。

探讨在非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中实施鼻内镜手术治疗的可行性

目的:探讨在非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中实施鼻内镜手术治疗的可行性。方法:将2013年6月-2015年2月在笔者所在医院治疗的120例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,对照组60例患者应用常规药物治疗方法,应用药物为地塞米松和硫酸庆大霉素;观察组60例患者实施鼻内镜手术进行治疗。比较两组患者经过治疗后的临床效果,探讨鼻内镜手术治疗该疾病的可行性。结果:观察组患者临床总有效率(96.67%)和对照组临床总有效率(70.00%)相比明显升高,观察组患者黏膜恢复时间(5.14±1.96)d、鼻腔通气时间(2.43±0.67)d和数字疼痛评分(1.37±0.36)分均明显少于对照组患者黏膜恢复时间(7.81±2.87)d、鼻腔通气时间(6.45±1.78)d和数字疼痛评分(3.62±0.81)分,观察组疾病复发率(3.33%)明显低于对照组患者疾病复发率(30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎,有效率更高,疾病复发率低,有助于患者恢复健康,可行性良好。

影响儿童慢性鼻窦炎非手术疗效的多因素分析

目的:探讨影响儿童慢性鼻窦炎非手术治疗效果的各种因素,以期提高非手术治疗的疗效。方法:回顾分析58例采用非手术治疗的慢性鼻窦炎患儿的临床资料,采用Logistic回归法分析了性别、年龄、病程、鼻窦炎分期、病变鼻窦数、伴发腺样体肥大、伴发变应性鼻炎、上颌窦穿刺、疗程等因素对疗效的影响。结果:患儿病史长短、治疗的疗程以及是否伴发腺样体肥大及变应性鼻炎是影响非手术疗效的重要因素。结论:对于儿童鼻窦炎应予以足量疗程的药物综合治疗,并积极处理腺样体肥大及变应性鼻炎。

63例非侵袭性真菌性鼻窦炎病人行鼻内镜手术治疗的围术期护理

[目的]总结非侵袭性真菌性鼻窦炎病人行鼻内镜手术治疗的围术期护理。[方法]对63例非侵袭性真菌性鼻窦炎病人行鼻内镜手术治疗,同时加强围术期护理,包括术前评估及准备,术后体位护理、鼻腔护理、口腔护理、术后并发症的观察与护理、抗真菌药物不良反应的观察、出院指导等。[结果]病人均顺利手术,术后并发眶周血肿4例,无视力损伤,未做特殊处理,1周内逐渐消失;无一例并发脑脊液鼻漏。[结论]加强非侵袭性真菌性鼻窦炎病人行鼻内镜手术治疗围术期的护理是手术成功的保证。

儿童鼻-鼻咽疾病对中耳功能的影响

目的探讨儿童分泌性中耳炎的病因和治疗。方法对213例患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童分别按腺样体肥大程度分为轻度组和重度组,按病程长短分为3个月以下组和3个月以上组。所有患者均行电耳镜、声导抗等检查,并计分评价其中耳功能。结果轻度组的中耳功能明显好于重度组(P<0.05);3个月以下组的中耳功能明显好于3月以上组(P<0.05)。结论鼻-鼻窦炎和腺样体肥大影响儿童中耳功能,且随着病情的加重和病程的延长对中耳功能的影响越明显;早期对患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童进行干预,有利于保护儿童的中耳功能和听力言语的正常发育。

变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者糖精清除时间和鼻一氧化氮浓度之间相关关系研究

目的 研究变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)患者鼻一氧化氮(NO)及鼻糖精清除时间(saccharin clearancetime,SCT)之间的相关性,及其与各组症状之间的相关关系。方法 本研究连续纳入AR及NAR患者共119例,并根据合并鼻窦受累(sinus inflammation,SI)与否分为AR组、ARw SI组、NAR组及NARw SI组;分别评估患者的症状、SCT、鼻NO水平,计算SCT与鼻NO及鼻部症状之间的相关关系。结果 总计有70例AR、49例NAR连续患者符合条件入选,同期入选健康对照组46例。根据鼻窦CT,AR组有34例合并鼻窦受累(ARw SI组),NAR组中有22例鼻窦受累(NARw SI组)。与对照组相比,AR、ARw SI及NARw SI患者的SCT时间显著延长,而NAR患者SCT与对照组相比无明显改变[(12.3±4.6)min vs.(8.4±2.6)min,P>0.05]。对比AR和NAR各亚组,SCT之间无显著差异(P均>0.05)。AR患者SCT显著延长,同时伴有鼻NO水平升高;相对于正常对照组,NARw SI及ARw SI组SCT明显延长(P均<0.001)。NAR组鼻NO和对照组鼻NO之间无统计学差异,SCT比较亦无统计学差异[(8.4±2.6)min vs.(12.3±4.6)min,P>0.05]。AR组SCT与鼻NO水平呈弱正相关关系,现有数据未达显著相关(r=0.212,P=0.078);在NAR组,SCT与鼻NO水平呈负相关关系,现有数据可见为显著相关(r=-0.335,P=0.019)。结论 鼻NO和SCT都是评估黏膜纤毛传输系统的常用方法,均能反映鼻黏膜炎症水平,具有一定的相关性。然而在不同组别中表现出相反的相关关系。若SCT明显延长,需考虑鼻黏膜炎症较重或存在鼻窦受累的可能。

双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎12例报告

目的探讨双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊治要点及疗效。方法回顾性分析12例非侵袭性真菌上颌窦炎患者的病例资料，全部施行双径路鼻内镜手术，术后定期随访。结果术后随访3～24个月（平均12个月），疗效满意，无复发。结论非侵袭性真菌性上颌窦炎发病、转归与鼻道窦口复合体解剖结构异常有密切的关系，而充分解除鼻道窦口复合体病变，彻底清除窦腔内真菌团块，恢复鼻腔鼻窦通气引流是本病治疗的原则和关键；双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效好，复发率低，可作为首选术式。

非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的效果探讨

目的探究非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的效果。方法将该院2013年5月—2014年6月收治的非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者,按双盲法分两组,各86例。观察组通过鼻内镜手术治疗,对照组采取药物治疗,对比两组临床疗效。结果总有效率比较,观察组95.35%,对照组69.77%;并发症发生率比较,观察组2.33%,对照组8.14%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎通过鼻内镜手术治疗,临床疗效较好且创伤性较小,发生不良反应较少,值得推广。

原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤28例临床分析

目的总结原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤的临床特点,探讨其有效诊疗方法。方法回顾性研究本院诊疗的原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤28例,分析其临床表现特点、误诊原因、病理特点及影像学特征,总结提高诊疗效果的途径。结果原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤临床表现复杂,缺乏特异性,误诊误治率高达78.5%,其影像学特征有助于本病的诊断及病变范围评估。结论原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤容易误诊误治,全面分析其临床表现、及早或多次病灶活检是减少误诊的重要途径。

双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎24例分析

目的探讨双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的诊治要点及疗效。方法回顾性分析24例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,全部施行双径路鼻内镜手术,术后定期随访。结果术后随访3～24个月(平均12个月),疗效满意,无复发。结论①非侵袭性真菌性上颌窦炎发病、转归与鼻道窦口复合体(OMC)解剖结构异常有密切的关系,而充分解除OMC病变,彻底清除窦腔内真菌团块,恢复鼻腔鼻窦通气引流是本病治疗的原则和关键;②双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效好,复发率低,是首选术式。