留置口咽通气道卒中昏迷患者置胃管方法比较

目的探讨改良的置胃管方法在脑卒中昏迷留置口咽通气道患者的临床应用效果。方法选择神经内科2015年1~12月脑卒中昏迷留置口咽通气道需留置胃管的住院患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规置胃管方法,观察组采用改良的置胃管方法,比较两种操作方法对患者心率、血压、血氧饱和度的影响及一次性置胃管成功率、不良反应发生率。结果置胃管前2组患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);置胃管时观察组对心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的影响均较对照组小,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组置管时与置管前比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组置管前后差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为12.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性置管成功48例,对照组42例;观察组一次性置管成功率为96.0%优于对照组的84.0%,差异有统计学意义(χ2=8.306,P<0.05)。结论改良的置胃管方法置胃管成功率高,对患者的生命体征影响小,较常规置管方面对患者造成不良反应明显较少。

产程中改变体位法矫正枕后位效果浅析

目的 对产程中指导产妇行与胎背同侧的侧俯卧位以矫正枕后位效果观察。方法 选择第一产程进入活跃期后取诊断为枕后位而无明显头盆不称的产妇120例,随机分为研究组和对照组,每组60例,指导研究组产妇与胎背同侧的侧俯卧位纠正胎位;对照组产妇常规护理,观察两组产妇分娩方法、产程进展及胎儿、新生儿情况。结果 研究组胎头转正率为91.79%（55/60）,对照组胎头转正率为56.7%（34/60）,组间差异有统计学意义（χ^2=19.181,P=0.000）。研究组阴道分娩率为91.7%（55/60）,显著高于对照组的55.0%（33/60）。研究组剖宫产率为8.3%（5/60）,显著低于对照组的45.0%（27/60）,差异均有统计学意义（χ2=20.625,P=0.000）。研究组第一产程、第二产程的潜伏期、活跃期时间均明显低于对照组的,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组胎先露速度明高于对照组的,差异具有统计学意义（t=2.513,P=0.014）。研究组胎儿宫内窘迫发生率为3.3%,明显低于对照组的16.6%,差异具有统计学意义（χ^2=5.926,P=0.015）;研究组阿氏评分4-7分发生率为3.3%,明显低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义（χ^2=4.904,P=0.027）。研究组产妇产后出血量（165.05±70.97）m L明显少于对照组产妇产后出血量（220.00±124.89）m L（t=2.963,P=0.004）。结论 在产程中指导产妇采取与胎背同侧的侧俯卧位对纠正枕后位是有效的,可降低手术产率,提高产科的分娩质量,且方法简单,易于在临床推广使用。

俯卧位对早产儿呼吸暂停的影响

目的探讨俯卧位对早产儿呼吸暂停的影响效果。方法将云南省第三人民医院儿科新生儿室2018年1月至2019年9月出生的早产儿120例,随机将60例作为实验组,采用俯卧位,将60例作为对照组,采用仰卧位,比较2组的应用效果。结果实验组与对照组在早产儿呼吸暂停发作次数,每次呼吸暂停持续时间,患儿心率,经皮氧饱和度等方面的改善情况进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给早产儿采用俯卧位,患儿的经皮氧饱和度会迅速上升,发生呼吸暂停的次数明显减少,且大多能自行缓解。

持续气道正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭56例疗效。方法在传统治疗基础上对56例急性呼吸衰竭新生儿采用CPAP辅助治疗,根据临床表现及血气变化,调节CPAP的压力、流量及氧浓度。结果所有患儿上机6 h后临床症状缓解,pa(O2)上升,平均使用时间28 h,与上机前比较有显著差异(P<0.05)。结论使用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭效果显著。

不同体位护理干预在神经外科手术患者中的比较研究

目的探讨不同体位护理干预在神经外科手术患者中的应用效果。方法选择172例神经外科手术患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,观察组患者术中取侧俯卧位,对照组取传统侧卧位。比较两组平均动脉血压、心率、呼吸道压力、并发症及满意度。结果观察组呼吸道压力明显低于对照组(3.16±0.68 vs 4.42±0.76)k Pa;耳廓损伤发生率、臂丛神经损伤发生率及压疮发生率明显低于对照组(3.49%vs 11.63%,2.33%vs 15.12%,3.49%vs 13.96%);医生对体位配合满意度高于对照组(97.67%vs 82.56%)(P<0.05)。结论侧俯卧位护理干预有助于保证手术过程生命体征相对平稳,降低手术并发症,提高手术配合满意度。

使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析

目的:探讨在孕妇分娩前使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床疗效。方法:选择于2013年在笔者所在医院产科住院分娩的枕后位、枕横位孕妇患者共112例,随机分为观察组和对照组,各56例。观察组患者在进入产房待产时,即指导其行侧俯卧位(向胎儿脊柱侧行同侧侧俯卧位),以期通过改变孕妇体位而间接改变胎儿胎位;对照组患者则采用自由体位。观察两组孕妇患者胎位转至正常枕前位的比例并比较两组分娩方式。结果:观察组的胎位矫正成功率为73.2%,高于对照组的23.2%;自然分娩率为89.3%也显著高于对照组的48.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在孕妇分娩前合理指导其行侧俯卧位对于矫正枕后位和枕横位转变为枕前位确实具有一定的临床疗效,值得在以后的实践中大力推广。

胸骨站立后前斜位摄影体位的探讨

目的:探讨胸骨摄影的最佳摄影体位,以降低重照率。材料与方法:112例DR患者分成两组:第一组62例,采用胸骨站立后前斜位摄影法;第二组50例,采用传统的胸骨俯卧后前斜位摄影法,比较两组间的一次投照成功率。结果:胸骨站立后前斜位摄影法一次成功率为77.42%,高于传统的胸骨俯卧后前斜位摄影法的58.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:站立后前斜位摄影法一次成功率高,操作简便易掌握,且不需要任何附加设备,提高了胸骨摄影的临床诊断正确率。

非同步俯卧位螺旋CT辅助定位行微创经皮肾镜取石的可行性研究

目的:探讨非同步俯卧位螺旋CT定位行微创经皮肾镜取石的可行性。方法:对5例肾结石和4例输尿管上段结石共9例拟行微创经皮肾镜取石患者,术前两次行俯卧位螺旋CT扫描,分别测量皮肤标记穿刺点到结石及肾下极的层面距离、标记穿刺点到达肾收集系统的深度以及穿刺径路与背部平面(人体冠状面)的角度并进行统计学分析。结果:两次扫描测得的穿刺点到结石及肾下极距离差值分别是(0.56±0.77)mm(P=0.49)和(1.11±1.54)mm(P=0.06),穿刺深度及角度差值分别为(0.18±0.85)mm(P=0.84)和(-0.64°±0.55°)(P=0.27)。结论:非同步俯卧位螺旋CT定位行微创经皮肾镜取石切实可行。

侧俯卧位在ICU老年患者HAP综合防控中的效果观察

目的探讨侧俯卧位在重症监护病房(ICU)老年患者医院获得性肺炎(HAP)综合防控中的临床效果。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2016年1月至2017年12月江苏附属金坛医院重症医学科收治的入住院期间没有气管插管且未处于病原感染潜伏期或拔除人工气道48 h内未出现肺炎的41例老年患者为研究对象,其中男性24例,女性17例;年龄67～93岁,平均年龄(79. 90±6. 65)岁。患者按随机数字表法分为半卧位组(21例)和侧俯卧位组(20例)。两组患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、意识障碍程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、制酸药物及镇静药物使用率的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均给予鼻肠管营养、口腔护理(q6 h)、受压处使用减压贴、胸部物理治疗及气道温湿化并在体位改变前按需吸痰。半卧位组:床头保持抬高30°～45°,每1～2 h视局部受压情况调整身体横轴与床面的角度。侧俯卧位组:在放平床头后,患者取侧卧位,颜面部、胸部俯向床面,与床面的夹角≤90°,每1～2h左右侧交替。比较两组患者在每班护士第一次翻身后5 min的安静状态下的呼吸指标[呼吸频率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、氧合指数、平均每日吸痰次数、循环指标(心率、平均动脉压)]和总体HAP发生率、皮肤压疮发生率。结果侧俯卧位组与半卧位组比较平均每日吸痰次数[(3±3. 2)次/d:(6±3. 3)次/d],Sp O2[(92%±7. 3%):(88%±6. 5%)]和氧合指数[(321±23) mm Hg:(280±33) mm Hg],差异有统计学意义(P均<0. 05)。但两组患者心率差异无统计学差异(P> 0. 05)。侧俯卧位组患者的HAP发生率为10. 00%(2/20),低于半卧位组[38. 09%(8/21)](P <0. 05)。但两组患者的皮肤压疮发生率差异无统计学意义[10. 00%(2/20):14. 28%(3/21)](P> 0. 05)。结论侧俯卧位较半卧位更有利于降低ICU老年患者的HAP发生率、改善患者呼吸功能和减轻病痛。