1360例次消化道手术部位感染目标性监测分析

目的分析消化道手术部位感染(SSI)的危险因素。方法回顾性分析某院2009年1月—2010年12月消化道SSI目标性监测资料,对20项[疾病种类(手术部位)、手术季节、性别、年龄、手术类型、麻醉方式、切口等级、是否输血、术前ASA评分、危险指数、手术时间、相关基础疾病及侵入性操作、术前是否预防性应用抗菌药物等]可疑危险因素进行单因素与多因素分析。结果消化道SSI与手术部位、性别、手术类型、切口等级、是否输血、ASA评分、危险指数有显著关联(均P<0.05),其中性别与危险指数是2项独立的危险因素。结论消化道SSI的发生是多因素的,必须采取综合性预防措施才能有效降低其发生率。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究

目的了解某院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染和医院环境中MRSA的污染情况，研究临床和相应环境标本中MRSA的同源性，寻找MRSA医院感染的传染源及传播途径。方法采用Vitek-2细菌鉴定系统鉴定金黄色葡萄球菌；以头孢西丁纸片琼脂扩散法和mecA基因聚合酶链反应（PCR）鉴定MRSA随机扩增多态性DNA（RAPD）技术进行同源性分析。结果临床标本分离的金黄色葡萄球菌中，MRSA占58．54％（24／41）；环境标本分离的金黄色葡萄球菌中，MRSA占38．10％（16／42）。MRSA菌株经RAPD扩增后均可见数量不等（4～6条）的条带，分型率达100％。经聚类分析，24株临床MRSA菌株分为4型，其中以RAPDⅠ型为主（14株）；16株环境MRSA菌株分为3型，亦以RAPDⅠ型为主（13株）。烧伤科与神经外科各有4例患者及其周围环境分离出同源菌。结论该院临床标本及医院环境标本中MRSA分离率较高，RAPDⅠ型MRSA为其主要流行株且存在RAPDⅠ型MRSA菌株克隆传播。外源性途径是MRSA医院感染的主要来源。

黄芩苦参合剂雾化吸入预防化疗后下呼吸道感染并发侵袭性真菌感染的临床研究

目的探讨黄芩苦参合剂雾化吸入对化疗后下呼吸道院内感染患者并发侵袭性肺部真菌感染的预防作用。方法选择60例肿瘤化疗后下呼吸道院内感染老年患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例,所有患者均依据药敏结果抗感染治疗,治疗组患者另给予黄芩苦参合剂雾化吸入每日2次,2周后比较两组患者临床治疗效果,观察两组肺部真菌感染发生率及发生时间,比较两组患者治疗前后血气分析情况。结果治疗组临床有效率86.67%,对照组临床有效率70.00%,治疗组临床有效率高于对照组;治疗组肺部真菌感染率6.67%,对照组肺部真菌感染率23.33%,治疗组真菌感染率低于对照组;治疗组真菌感染时间(11.58±1.3)d,对照组真菌感染时间(9.41±1.10)d,治疗组真菌感染时间迟于对照组;两组患者治疗前血气分析p H、Sa O2、Pa CO2、Pa O2水平无显著差异,治疗2周后治疗组p H、Sa O2、Pa O2水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组。结论黄芩苦参合剂雾化吸入能够改善化疗后下呼吸道院感老年患者的临床疗效,改善呼吸功能,预防继发侵袭性肺部真菌感染,具有较好的临床效果。