益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清Vaspin和SCUBE2水平的影响

目的:观察益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和骨形态发生蛋白1-表皮生长样结构域蛋白2(SCUBE2)水平的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月于该院治疗的糖尿病视网膜病变患者102例,以随机数字表法分组。对照组50例患者给予常规西医治疗,观察组52例患者在对照组的基础上给予益气养阴化瘀方治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候评分,检测视野平均敏感度、视力、收缩期血流速度峰值、眼动脉阻力指数(RI)和舒张期血流速度峰值,检测患者Vaspin、低氧诱导因子-1(HIF-1)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)、SCUBE2、外周血内皮细胞(CEC)和循环祖细胞(CPC)水平。结果:观察组患者总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的RI低于对照组,收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值、视野平均敏感度和最佳矫正视力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CPC水平较对照组升高,CEC水平较对照组降低,Vaspin、HIF-1、sICAM-1和SCUBE2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴化瘀法治疗糖尿病视网膜病变,可改善患者微血管功能、动脉血流、微视野和视力,提高临床疗效。

益气养阴活血法联合ACEI或ARB类药物治疗早期2型糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价益气养阴活血法联合ACEI或ARB类药物对早期2型糖尿病肾病的疗效。方法:全面收集并纳入符合标准的文献,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman 5.0软件进行分析。结果:共纳入16个RCT,包括1159例早期2型糖尿病肾病患者,但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,仅有2个B级,其余14个均为C级。Meta分析显示:与单用ACEI或ARB类药物相比,益气养阴活血法联用ACEI或ARB类药物在改善早期2型糖尿病肾病患者某些指标方面具有优势,仅有1个文献报道试验组有2例、对照组1例出现干咳,未见其他不良反应。结论:与单用ACEI或ARB类药物相比,益气养阴活血法联合ACEI或ARB类药物有更好的疗效且相对安全。对这些结果的解释应持谨慎的态度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

丹玄口康治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究

目的探讨丹玄口康治疗口腔黏膜下纤维化(OSF)的临床疗效机制。方法将确诊为OSF的62例患者随机分为两组,治疗组32例,对照组30例,分别给予丹玄口康(DXKK)和雷公藤多甙(LGTDD)口服,观察两种药物的临床疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群、血液流变学的影响。结果DXKK治疗OSF临床疗效明显优于LGTDD(P<0.01);T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+明显降低(P<0.01或P<0.05);全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学各项指标均有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论DXKK治疗OSF安全有效,并能显著改善微循环,调节局部免疫。

益气养阴活血法治疗脓毒症应激性高血糖的临床观察

目的探讨益气养阴活血法对脓毒症应激性高血糖患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞人白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR表达的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法 ,选择脓毒症应激性高血糖患者85例,随机分为试验组(45例)和对照组(40例),两组均给予常规抗感染、营养支持和胰岛素泵控制血糖,试验组按益气养阴活血法,加用参麦注射液和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注,每天1次,连续7天。ELISA法检测两组患者治疗前及治疗第8天血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞HLA-DR表达;比较两组患者胰岛素连续使用时间、胰岛素使用总量、低血糖发生率、APACHEⅡ评分以及住院28天病死率。结果与对照组比较,试验组胰岛素使用总量、胰岛素连续使用时间、低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率均明显下降(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗前血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平以及HLA-DR表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平较治疗前降低,HLA-DR表达较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),以试验组作用更优(P<0.05,P<0.01)。结论益气养阴活血法配合胰岛素强化治疗能更好地改善脓毒症患者免疫状态,降低应激性高血糖的血糖水平和持续时间,提高生存率,改善预后。

养阴活血方药对糖尿病大鼠主动脉内皮损伤的保护作用

目的:探讨养阴活血方药(Nourishing Yin and Promoting Blood FlowRecipe,NYPBR)对糖尿病大鼠主动脉内皮损伤的保护作用机制。方法:采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组、模型组和NYPBR组。正常对照组和模型组自由饮水。NYPBR组按人与动物间体表面积折算的等效剂量灌胃给药(含生药1 g/mL),每只大鼠3 mL/d。13 w后,RT-PCR检测主动脉诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA表达,Western blotting检测iNOS蛋白含量,免疫组化检测过氧亚硝基阴离子(peroxynitrite,ONOO-)特异性标志物硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)的生成。光镜、扫描电镜观察大鼠主动脉内皮形态学变化。并测定大鼠血浆中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)以及血清SOD活性、MDA含量等生化指标的变化。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠主动脉iNOS mRNA表达及iNOS蛋白含量增加,NT生成明显增加,与主动脉内皮病理变化呈一致性。NYPBR可显著改善上述变化。结论:NYPBR可显著减轻糖尿病大鼠的主动脉内皮损伤,此作用可能与降低iNOS mRNA表达及iNOS蛋白含量、减少ONOO-的生成有关。

养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏的氧化应激水平及病理改变的影响

目的探讨养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏氧化应激水平及病理改变的影响。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造糖尿病大鼠模型,挑选造模成功的大鼠,随机分为四组:糖尿病模型组;中药6周组,中药8周组,中药10周组,另外随机选出8只作为正常对照组,造模成功后分别于6、8、10周取材,测定肝组织氧化指标并进行病理观察。结果与正常对照组比较,糖尿病模型组的丙二醛(MDA)的含量明显增加(P<0.01),超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显降低(P<0.01)。与糖尿病模型组相比,中药干预组各阶段MDA的含量明显减少(P<0.05或P<0.01),中药8周组和中药10周组SOD活性和GSH-Px活性均有显著升高(P<0.05或P<0.01),中药6周组虽有升高SOD活性和GSH-Px活性的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。病理学观察,模型组肝细胞索及肝小叶结构紊乱,炎症细胞增多,说明肝组织有损伤。与模型组比较,中药干预组各阶段形态学改变均有改善。结论养阴活血方药具有一定的抗氧化能力,抑制氧化应激,对糖尿病大鼠肝脏具有一定的保护作用。

养阴活血方药对糖尿病大鼠肾脏线粒体氧化应激损伤的影响

目的探讨养阴活血方药对糖尿病大鼠肾脏线粒体氧化应激损伤的影响及相关机制。方法将SD大鼠分为三组,正常对照组(NC组)、糖尿病对照组(DM组)和养阴活血方药治疗组(NYPBR组),后两组应用链脲佐菌素(STZ)制造糖尿病大鼠模型。NYPBR组大鼠给予养阴活血方药防治。10周末,测定各组大鼠血糖、体重、肾重、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白,检测肾脏线粒体丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶和琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性,透射电镜观察肾组织超微结构变化。结果与NC组比较,DM组大鼠肾脏线粒体MDA[(1.34±0.24)nmol/mg]、GSH-Px[(57.63±4.91)U/mg]及NOS[(0.81±0.07)U/mg]明显升高(均P<0.01),Na+-K+-ATP酶[(1.40±0.10)μmol/(mg·h)]、Ca2+-Mg2+-ATP酶[(1.43±0.10)μmol/(mg·h)]和SDH[(24.33±2.31)U/mg]显著降低(均P<0.01),肾功能减退,肾脏组织发生病理性改变,线粒体出现损伤。养阴活血方药可显著改善上述变化,NYPBR组的MDA[(0.81±0.08)nmol/mg]、GSH-Px[(50.55±5.86)U/mg]及NOS[(0.72±0.07)U/mg]均低于DM组(P<0.01或P<0.05),Na+-K+-ATP酶[(1.66±0.18)μmol/(mg·h)]、Ca2+-Mg2+-ATP酶[(1.76±0.20)μmol/(mg·h)]和SDH[(40.92±3.77)U/mg]明显上升(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病大鼠肾脏线粒体存在明显的氧化应激损伤,NYPBR可显著减轻糖尿病大鼠肾脏线粒体损伤,此作用可能与降低NOS活性,提高SDH、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有关。

活血化瘀方药防治肾纤维化的机制研究

目的:对活血化瘀方药防治肾纤维化的机制进行研究。方法:通过查阅文献,对单味中药的有效成分和复方的治疗方法进行研究。结果:活血化瘀类药物能够减少细胞外基质沉积,减轻肾间质纤维化,延缓肾衰竭进程。结论:活血化瘀方药能防治肾纤维化。

益气养阴活血通腑法为主治疗老年早期糖尿病肾病31例

目的 :观察益气养阴活血通腑法为主对老年早期糖尿病肾病 (DN)的临床疗效。方法 :随机将 50例老年早期DN患者分为西药对照组 (简称对照组 ) 19例和中西药并用治疗组 (简称治疗组 ) 31例。对照组予常规降血糖、糖尿病教育及对症处理 ,治疗组加用以益气养阴活血通腑为主的中药治疗。结果 :在治疗 8周后 ,治疗组 2 4h尿清蛋白排泄量 (UAE)显著减少 (P <0 .0 1) ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :益气养阴活血通腑法为主对老年早期DN具有较好的肾脏保护作用。

三参舒心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察

目的:观察三参舒心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效及对C反应蛋白的影响。方法:随机将90例冠心病不稳定性心绞痛患者分为治疗组和对照组。对照组采用常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上予以三参舒心汤口服。观察两组治疗后心绞痛、心电图和中医证侯疗效及C反应蛋白水平。结果:治疗组在心绞痛和中医证侯疗效方面,及改善C反应蛋白水平方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),心电图疗效和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三参舒心汤配合常规西药治疗冠心病不稳定心绞疗效显著,并可以有效改善治疗后C反应蛋白水平,这可能是其疗效机理之一。

中医辨治肾性血尿研究进展

中医中药治疗肾性血尿取得了较好疗效,但关于疾病的基础实验、辨证分型与疗效判断标准缺乏统一标准,系统的临床研究治疗方案;临床报道大多为回顾性总结,缺乏大样本严密观察。另外,需重视中医治疗与现代研究相结合,宏观与微观相结合,辨证与辨病相结合,注意病因、病位、病性与证候类型、理法方药的关系,在今后的临床研究中,应多加强基础研究,规范临床研究疗效判定标准,进行治疗作用机理的深层次探讨,寻求治疗肾炎血尿的有效方理方药。

养阴活血法治疗放射性肺炎急性期临床研究

目的:探讨养阴活血法治疗急性期放射性肺炎的临床疗效。方法:将60例急性期放射性肺炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组均采用口服强的松片每日30 mg,分3次口服。治疗组加用养阴活血汤,方药组成:牡丹皮12g,赤芍20 g,太子参25 g,丹参25 g,川贝母12 g,麦冬25 g,杏仁12 g,三七(粉)3 g。气喘较重者加五味子12 g,胸痛甚者加延胡索12 g,水煎服,1剂/d,早晚分服。两组均以15 d为1疗程,观察1疗程。结果:对照组有效率63.33%,治疗组有效率86.67%。两组对比有效率的差异具有显著性(χ2=8.523,P<0.05)。结论:养阴活血法治疗急性期放射性肺炎疗效显著。

中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病对照观察

目的:观察益气养阴活血汤配合二甲双胍等治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将80例2型糖尿病患者按就诊顺序随机分为2组各40例。对照组采用二甲双胍等治疗;治疗组在对照组基础上加服益气养阴活血汤。结果:治疗组显效29例,有效8例,无效3例,总有效率92.5%(95%CI=79.3%～98.4%);对照组显效16例,有效17例,无效7例,总有效率82.5%(95%CI=69.7%～93.3%);两组综合疗效比较有显著意义(u=2.5467,P=0.0114);治疗组治疗后较对照组可显著降低FPG及2hPG(P<0.01)。结论:益气养阴活血方与西药联合治疗气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病疗效优于单纯西药治疗,其收益为OR=0.38(但95%CI跨过1),NNT=10(95%CI=4.1～23.3)。

论噎膈的临证治疗要点

根据历代医家治疗噎膈的经验，提出本病的病机早期以气、火、痰、瘀为主，治宜清膈降逆、涤痰散瘀；晚期以正气虚弱为主，治宜攻补兼施；基本病机为津伤血少，因此宜将滋阴润燥、养血生津贯穿治疗始终。

《沈菊人医案》治疗产后腹痛4法

《沈菊人医案》治疗产后腹痛的四种方法分别为:滋阴养血止痛法,理气化瘀止痛法,调补奇经止痛法,祛湿活血止痛法。《沈菊人医案》案例甚多,见证复杂,沈氏治疗产后腹痛,无论病的表里虚实,有邪无邪,必以滋阴养血为主,以活血、化瘀、益气、祛风熄风、降火、健脾、利水种种治法佐之。辨证推详,变化不离总旨,组方多随证变化,灵活变通,但疗效卓著,值得后人师之。

养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏线粒体琥珀酸脱氢酶和三磷酸腺苷酶的影响

目的探讨养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)和三磷酸腺苷酶(ATP酶)活性的影响。方法选取SD大鼠24只,随机分为三组:正常对照组,糖尿病模型组,中药干预组。除正常对照组外,其他两组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造糖尿病模型。正常对照组和糖尿病模型组自由饮水,中药干预组按人与动物间体表面积折算的等效剂量比值灌喂给药。造模成功后10周,股动脉放血,并取肝脏,提取大鼠肝脏线粒体,并测定SDH和ATP酶活性的变化,观察肝细胞线粒体超微结构。结果与正常对照组[(3.91±0.43)U/mgprot]比较,糖尿病模型组大鼠肝脏线粒体SDH[(2.31±0.27)U/mgprot]活性显著降低(P<0.01),Na+-K+-ATP酶[(0.57±0.18)U/mgprot]活性显著低于对照组[(2.39±0.28)U/mgprot](P<0.01),Ca2+-Mg2+-ATP酶[(0.95±0.19)U/mgprot]活性显著低于对照组[(2.18±0.09)U/mgprot](P<0.01),肝组织透射电镜观察:肝细胞线粒体空泡化,线粒体嵴、膜大部分融合、消失,粗面内质网脱颗粒现象明显。与糖尿病模型组相比,中药干预组SDH[(3.39±0.29)U/mgprot]、Na+-K+-ATP酶[(1.70±0.22)U/mgprot]和Ca2+-Mg2+-ATP[(1.75±0.09)U/mgprot]酶活性均有显著升高(P<0.01),肝组织透射电镜观察:细胞线粒体无空泡,损伤程度轻。结论养阴活血方药可有效提高大鼠肝脏线粒体SDH活性、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,这可能是养阴活血方药对糖尿病大鼠肝脏线粒体保护作用机制之一。

《金匮要略》情志病治法

《金匮要略》中治疗情志病的方法有养阴清热法,主要运用于百合病及虚劳虚烦不得眠病证中;化痰解郁,顺气降逆法,主要用于梅核气的治疗;降逆平冲法,用于肝气不疏、气郁化火所致冲脉上逆和阳气受伤不固,冲气上逆而发奔豚;温中补虚,和里缓急法,适用于虚劳病脾胃阴阳两虚证;益气养血安神法,适用于心之气血亏虚证;温通心阳,镇静安神法,适用于心阳亏虚,神气浮越之证;养心安神,和中缓急法,适用于脏躁脏阴不足,心脾两虚证;温肾补虚法,适用于肾阳虚弱,温煦失职,膀胱气化不利,浊阴上扰所致心烦诸证;温肾补阳救逆法,适用于肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳浮越所致戴阳郁冒证;行气散结法,适用于气血郁滞,气机不畅而化热证;活血破瘀法,适用于瘀血闭阻较甚,瘀血内结上扰心神所致神志异常;清热活血,调和少阳法,适用于邪热传经入里与瘀血互结于血室,扰于心神而所致谵语;温经活血,养阴清热法,适用于冲任虚寒,瘀血内阻,阴虚内热所致咽干烦热证;清热祛湿法,适用于湿热之邪内蕴中焦,扰于心神所致各种情志异常;泻热通腑法,适用于实热结于胃肠之阳明腑实证;清热泻火法,适用于邪热之火上扰心神所致心烦懊恼不适之证,此虚烦非阴虚等虚证,而是指无形邪热未与有形之邪相结;祛痰化饮法,适用于痰饮之邪壅盛于内,闭阻气机,心神受扰所致烦躁不安、坐不得眠等症;安蛔杀虫止烦法,适用于因蛔上扰所致心烦之证,也可用于寒热错杂所致心烦不适。《金匮要略》对神志病的辨证准确详实,为后世情志病辨证治疗具有重要指导意义。其书中对情志病相关治疗的论述远不止上述所列,比如湿家诸烦的治疗,也比如针刺的治疗,也比如呕吐法的运用等,在情志异常相关疾病诊疗中需要因人而异,因病因病机不同而异,切忌千篇一律,离开辨证施治可能就会谬之千里。

滋阴活血汤治疗慢性萎缩性胃炎61例

目的:观察滋阴活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:113例患者随机分为两组。治疗组61例采用滋阴活血汤治疗,对照组52例采用西药治疗,3个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果:治疗组治愈15例(占24.59%),显效19例(占31.15%),有效22例(占36.07%),无效5例(占8.20%),总有效率为91.80%;对照组治愈9例(占17.31%),显效16例(占30.77%),有效17例(占32.69%),无效10例(占19.23%),总有效率为80.77%。治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组,两组相比差异显著(P<0.05)。结论:滋阴活血汤治疗慢性萎缩性胃炎具有良好效果。

补气养阴活血法治疗脓毒症患者急性肾损伤的临床观察

目的:探讨补气养阴活血法对脓毒症患者急性肾损伤的保护作用。方法:选取脓毒症患者75例,随机分为对照组(38例,失访2例)和观察组(37例,失访3例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另加用补气养阴活血中药治疗(予参麦注射液和丹参酮ⅡA注射液静滴)。分别在入院第1、3、7 d留取患者血液标本,对患者血清肌酐、胱抑素C及C反应蛋白进行检测,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间及28天病死率。结果:观察组患者在第7天时血清肌酐、胱抑素C及血清C反应蛋白均较对照组低(P=0.036,P=0.045,P=0.021),APACHEⅡ评分在第7天亦较对照组低(P=0.043);观察组ICU住院时间比对照组缩短(P=0.029);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P=0.467)。结论:补气养阴活血法能减轻脓毒症所导致急性肾损伤,改善患者病情及缩短ICU住院时间,但对28 d病死率无影响。