左归丸调控PI3K/AKT信号通路的研究进展

左归丸是滋阴补肾的代表方剂,具有滋阴益髓、温壮肾阳、填精补肾之功效。现代研究表明其主要通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路中的相关细胞因子对机体神经、生殖、内分泌及骨科疾病等方面发挥防治功能,其主要机制为通过磷酸化AKT不同位点精准调控其下游B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、BCL2-associated X的蛋白质(BCL2-Associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、叉头转录蛋白O(forkhead box O,FOXO)等靶蛋白发挥调节细胞周期,促进细胞代谢、生长及增殖,抑制细胞凋亡,调节氧化应激、炎症反应及能量代谢,调控肿瘤细胞发生等生物学防治功能。左归丸在临床应用较为广泛,但关于左归丸对相关疾病防治的药理作用及分子机制尚未明确,今后,则需对左归丸防治疾病的分子生物学机制进行深入研究,进一步明确其临床应用价值。

韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛临床经验

[目的]总结韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛临床经验。[方法]从病因病机、辨证要点、用药特点等方面论述韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]韩延华教授认为本病的病因为肾虚精不化血,冲任血海匮乏,适逢经行,阴血下聚冲任胞宫,全身阴血愈趋不足,血不能上荣于头,脑失所养,发为头痛。治疗上以"补肾填精,养血柔肝"立法,以百灵育阴汤为主方,结合患者的年龄、体质,灵活变通,临床疗效显著,所举验案也获得良效。[结论]韩延华教授治疗肾虚肝郁型经行头痛有独到的临床治疗经验,值得学习应用。

破血化瘀、填精补髓中药汤剂治疗脑出血急性期的药物经济学评价

目的用成本-效果分析法对联用破血化瘀,填精补髓法中药汤剂治疗脑出血进行评价,为临床治疗提供药物经济学参考。方法开展前瞻性队列研究,采用随机对照的方法,观察出血性中风120例,比较常规治疗组（对照组）与常规治疗基础上联用破血化瘀、填精补髓中医汤剂治疗组（实验组）的疗效;运用成本-效果分析法对联用破血化瘀,填精补髓法中药汤剂治疗脑出血进行药物经济学评价。结果第4周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与基线差值试验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组NIHSS评分每提高1分花费2569.23元,对照组NIHSS评分每提高1分花费3077.69元。第3个月、第6个月BI评分≥85分及mRS量表0~2级患者比例试验组与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;3个月随访时,试验组及对照组BI评分≥85分患者比例每提高1%分别花费199.43元、237.39元,6个月随访时试验组及对照组BI评分≥85分患者比例每提高1%分别花费194.68元、245.08元;3个月随访时试验组及对照组mRS量表0~2级的患者比例每提高1%分别花费240.47元、316.53元,6个月随访时试验组及对照组mRS量表0~2级的患者比例每提高1%分别花费209.65元、271.33元。结论与常规治疗比较,破血化瘀、填精补髓法治疗出血性中风能显著改善急性期患者NIHSS评分,并显示出较高的成本效果优势;随访期通过对患者日常生活能力评定及mRS评分,证实本治疗法则的远期效果及经济学指标同样具有优势。

补肾填精法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕34例

目的探讨在常规治疗的基础上加用补肾填精法对椎-基底动脉供血不足性眩晕病人的疗效。方法将64例病人随机分为治疗组(34例)和对照组(30例)。治疗组采用刺五加注射液250mL静脉输注,每日1次;内服中药基本方为河车大造丸加味;偏于阴虚者加知母、丹参;偏于阳虚者加熟附片、巴戟天、肉桂,每日1付,水煎分早晚2次服。对照组单用刺五加注射液250mL静脉输注,每日1次,疗程均为14d。两组病人在治疗前后进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测,并将结果加以比较,同时观察两组的总有效率及BAEP的异常发生率。结果治疗组总有效率为94.1%,对照组为73.3%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组BAEP检测在治疗前后的异常发生率分别为66.18%(45/68)和26.47(18/68),对照组BAEP在治疗前后的异常发生率为65.00%(39/60)和40.00%(24/60),两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用河车大造丸加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较显著。

股骨头坏死采用中药填精补肾加活血止痛法治疗临床观察

目的:观察股骨头坏死采用中药填精补肾加活血止痛法治疗的临床疗效。方法:研究对象选取本院2012年8月—2013年7月收治的45例股骨头坏死患者,均自愿接受中药填精补肾加活血止痛法治疗。连续用药3个月,对比分析治疗前后患者血液流变学指标、髋关节功能和疼痛程度的变化。结果:经过治疗后患者全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、血沉等血液流变学指标明显下降,经t检验分析发现差异有统计学意义(P<0.05)。患者髋关节Harris评分明显上升,VAS评分明显下降,经t检验分析发现差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死,可改善患者血液高凝状态,提高髋关节功能,缓解疼痛症状,具有积极的临床意义。

诸病乱投百药杂陈皆属于医——中医对医源性疾病的辨治思路

仝小林教授提出"诸病乱投,百药杂陈,皆属于医",以提醒医务人员注意防范医源性疾病的发生。糖皮质激素与中医理论中"肾"的作用十分相似,具有温肾助阳、启阴布液的功效,并具有少火生气、壮火食气的特点。长期大剂量应用糖皮质激素者早期多属热证,中期多属阴虚或气虚证,晚期多属阳虚或阴阳两虚证。

国家专利中药复方治疗非重型再生障碍性贫血的用药规律分析

目的基于数据挖掘探讨国家专利中药复方治疗非重型再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)的用药规律。方法通过计算机检索中华人民共和国国家知识产权局网站的专利数据库,获得中药复方治疗非重型AA的专利数据。运用Microsoft Office Excel 2019软件建立专利组方数据库,并进行数据标准化处理。运用IBM SPSS Modeler 18.0软件建模后进行Apriori关联规则分析;通过Cytoscape 3.7.2软件构建中药核心复杂共现网络;采用Microsoft Office Excel 2019及IBM SPSS Statistics 25.0软件进行药物频数统计、系统聚类及因子分析。结果共纳入1994年12月至2021年11月治疗非重型AA的中药复方专利共265项,涉及中药560味,用药总频次3399次。分析出高频(频数≥30次)中药28味,其中用药频次最高的为当归。对使用频次≥5次的中药进行分析,以补虚药使用最多,性味以温、甘为主,多归肾、肝二经;得到常用对药为“何首乌-黄芪”,置信度较高的角药组合有“何首乌-阿胶-黄芪”“何首乌-熟地黄-黄芪”“茯苓-熟地黄-当归”等;聚类分析得到新处方4首;因子分析提取到8个公因子;潜在药物组合有“芡实-络石藤-金龙胆草-侧柏叶”及“伏龙肝-皂矾-百草霜-墨-核桃仁”。结论国家专利中药复方治疗非重型AA以益精填髓、补气养血为主,兼以温肾助阳、滋阴润燥、健脾益气、化瘀通络,体现了非重型AA的中医临床治疗原则。

偏头痛的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(四)

介绍王行宽教授对于偏头痛病因病机的认识及诊治特色。王教授认为肾精不足,髓海空虚,脑络不荣是偏头痛的发病之本,风气内动、外风侵袭、内外合邪所致脑络舒挛失利、脑络绌急是偏头痛的发病之标,肝气郁结、气滞血瘀、脑络不通是偏头痛缠绵难愈的重要病理因素。治当益肾填精以补络、养肝祛风以柔络、理气活血以通络,针对病机创制头痛宁方治疗偏头痛,配合心理疏导、生活调摄,取得了良好的临床疗效,对当今临床治疗偏头痛极具借鉴价值。

何嘉琳治疗卵巢低反应经验探析

[目的]探讨何氏妇科第四代传人何嘉琳教授运用何氏妇科传统经验方治疗现代辅助生育领域疾病"卵巢低反应"的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习,整理何嘉琳教授诊治卵巢低反应的相关医案,从病因病机、处方用药等方面探析总结何嘉琳教授治疗卵巢低反应的临证经验,并附验案一则。[结果]何嘉琳教授认为卵巢低反应的中医病机以肾精亏虚为主,胚胎移植过程中超促排卵进一步加剧肾精消耗,故而出现获卵数少,雌二醇低,卵泡质量差等一系列临床症状。其治疗应以滋肾填精为根本,同时需注重清心养心,做到心肾同治;还应结合胚胎移植过程的各个不同的阶段,包括进周前、取卵前、扳机期、取卵后、移植前、移植后期,发挥中医药特色,分期论治,从而增加胚胎移植的成功率。文中所附一则医案属于典型的肾虚型卵巢低反应病例,何教授治疗时以"何氏育麟方"为基础方,滋肾填精,补肾助孕,配合血肉有情之品,调治成特色膏方,图治半年余,终使其取卵移植成功,多年不孕得愈。[结论]何嘉琳教授抓住病机,运用何氏妇科传统经验辨证分期论治现代辅助生殖疾病范畴疾病"卵巢低反应",疗效卓著,值得借鉴。

崔学教辨治不育用药规律探讨

目的应用"中医传承辅助平台(V2.5)"对崔学教教授治疗不育的方药进行统计分析,探讨崔学教教授辨治不育用药规律。方法收集2016年6月至2018年1月崔学教教授于广州中医药大学第一附属医院门诊诊治不育症的365张有效处方,录入"中医传承辅助平台(V2.5)"并进行数据挖掘,分析崔学教教授治疗不育的用药规律。结果筛选出115例患者的共365张处方,含中药160味。用药频次居前3位的中药是菟丝子、桑椹、覆盆子;四气统计以温、平为多,五味以甘、苦为主;药物功效分类统计中前4位分别为补虚药、清热药、收涩药、活血化瘀药。共提取出"柴胡-肉苁蓉-巴戟天-淫羊藿""法半夏-紫苏-大腹皮"等药物核心组合以及"肉苁蓉-巴戟天-淫羊藿-覆盆子-柴胡""法半夏-紫苏-大腹皮-厚朴"等演化新处方。结论崔学教教授治疗不育多从肝肾亏虚、脾胃湿热、气滞血瘀的角度论治,临床上除辨病与辨证相结合、随症加减外,治疗需重点注意始终围绕益肾填精、养肝补血这一基本原则。

补肾养血填精法配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕症临床观察

目的观察补肾养血填精法配合针刺对薄型子宫内膜不孕症的临床疗效。方法将南昌市洪都中医院2019年1月—2021年1月收治的120例薄型子宫内膜不孕症患者纳入研究,随机分为试验组与对照组,各60例。试验组予补肾养血填精法自拟中药方配合针刺,加入戊酸雌二醇片口服治疗;对照组单纯给予戊酸雌二醇片口服治疗。观察比较2组卵泡期的卵巢基质动脉血流变化搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistive index,RI)、子宫内膜增长情况、子宫内膜三线征阳性及宫内妊娠情况。结果试验组卵泡期的PI、RI均低于对照组(P<0.05),试验组患者的内膜厚度、宫内妊娠率及三线征阳性率均比对照组高(P<0.05),试验组患者的总有效率90.00%(54/60)明显高于对照组80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾养血填精法配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕症,能够改善卵泡期卵巢基质动脉血流变化,促进子宫内膜增长,提高子宫内膜三线征阳性率,提高受孕的几率,值得大力推广运用。

精制醒脑散治疗老年性痴呆的临床研究

目的:观察中药痴呆方精制醒脑散(XNS)对老年性痴呆的治疗效果。方法:根据美国国立神经病卒中研究(NINCDS)和AD及相关疾病协会(ADRDA)的可能AD诊断标准,并参考Hachinski评分选择老年性痴呆病例,随机分成两组:治疗组以精制XNS治疗,对照组用盐酸多奈哌齐片(安理申)治疗。用智力状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)进行生活能力检测与治疗前后的疗效评价。结果:MMSE的评分示治疗组总有效率80.48%,对照组总有效率87.5%,两组间无显著性差异(P>0.05),两组治疗前后MMSE积分均显著增加(P<0.01),CDR、ADL积分显著降低(P<0.05或P<0.01)。组间比较ADL方面无显著性差异(P>0.05)。结论:基于"治痴呆必补肾"的观点,以补肾充脑,益精养脑,补气活血,开通玄府法组方的痴呆方精制醒脑散对老年性痴呆的治疗具有可靠的效果,值得进一步研究。

1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6~8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2~3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择[1]。

“滋阴补肾,填精益髓”法联合西药治疗老年高血压疗效及对血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨“滋阴补肾,填精益髓”法联合卡托普利治疗老年性高血压的临床疗效及对血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的影响。方法:选取2019年7月至2021年7月秦皇岛军工医院收治的老年性高血压患者150例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(75例)与观察组(75例)。对照组口服卡托普利治疗,观察组在对照组基础上联合“滋阴补肾,填精益髓”法治疗。对比两组治疗前后血压与中医症候积分、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)],各血清指标水平[血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、降钙素基因相关肽(CGRP)]变化情况,分析其疗效和不良反应情况。结果:相比对照组,观察组总有效率更高(98.67%vs 89.33%)(P<0.05);治疗后两组血压与中医症候积分均降低,且观察组舒张压和收缩压、中医症候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组ALT、BUN、Cr水平均降低;且相比对照组,观察组ALT、BUN、Cr水平更低(P<0.05);治疗后两组Ang-Ⅱ水平降低,CGRP水平升高;且相比对照组,观察组Ang-Ⅱ水平更低,CGRP水平更高(P<0.05);对照组不良反应发生率与观察组比较(2.78%vs 16.00%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年性高血压患者采取“滋阴补肾,填精益髓”法联合卡托普利治疗效果显著,能有效改善患者中医症状和肝肾功能,降低血压,调控Ang-Ⅱ、CGRP水平,降低不良反应发生率,具有安全性,值得推广。

填精养肝汤治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

目的:观察填精养肝汤治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:东莞市中医院门诊的80例排卵障碍性不孕症患者,随机分入治疗组和对照组,治疗组采用填精养肝汤治疗,对照组采用克罗米芬治疗,观察治疗前后疗效并互相对比。结果:治疗组和对照组相比,治疗疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:填精养肝汤治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效显著,是提高治疗排卵障碍性不孕症疗效的有效方法之一。

孙伟正基于祛毒生新理论治疗多发性骨髓瘤及其并发症经验

孙伟正教授认为,多发性骨髓瘤的诊治应以“祛毒生新”为理论依据,紧抓“毒邪阻滞、脏腑虚损”的基本病机,强调治疗中需重视对毒邪的清除,将在固护正气前提下攻毒以“祛毒”总结为多发性骨髓瘤治疗的重点和难点,同时在补肾基础上使用血肉有情药品以补虚培元、益精填髓。孙教授基于“祛毒生新”理论自拟方药天赐复元丹以解毒祛邪、补肾填精,并对毒邪侵袭骨骼、肾脏等所致并发症,随证灵活加减,疗效显著。

基于“肾脑相济”理论论治血脉病的研究思考

肾与脑相关的理论基础可追溯到《黄帝内经》,并在长期临床实践中得以发挥,尤其本课题组近年来逐渐明确“肾脑相济”相关理论,它在人体通过经络结构、生理功能与阴阳五行方面与五脏之间相互联系。而其中肾与脾、心与脑之间的互根互用,在治疗因脾胃功能紊乱所引起的血脉病中有更高更广泛的指导意义。文章旨在以“肾脑相济”理论为出发点,梳理历年治疗血脉病的相关研究,以脑-心-肾-肢轴为桥梁,在温肾补阳通络、养肾益精填髓、补肾通瘀活络法治疗血脉病方面有新的内涵与思考,对丰富中医药治疗血脉病的理论内涵有参考作用,为中医药治疗血脉病提供新思路。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨排卵障碍的中医证治

"阳化气,阴成形"功能失调与排卵障碍的发生密切相关。卵子失去精微的滋养则"阴成形"不足,难以长大成为成熟卵泡;卵子失于温煦则"阳化气"虚弱,动力不足,难以在排卵期突破胞膜而排出。平调阴阳对于排卵障碍的治疗至关重要。对于"阴成形"不足者,应以补肾填精养血为主,滋阴以充形;对于"阳化气"虚弱者,应以温补脾肾为主,扶阳以益气。在整体辨证的同时还需兼顾卵子的生长周期,以期达到"阴平阳秘"的最佳状态。