Effects of TCM Nursing Based on Syndrome Differentiation on Pulmonary Function and Quality of Life in Patients with Acute Exacerbation of COPD

[Objectives] To investigate the effects of TCM nursing based on syndrome differentiation on pulmonary function and quality of life in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). [Methods] A total of 92 patients with AECOPD who came to Nanchong Chinese Medicine Hospital from March 2022 to February 2023 were selected for the study, and the intervention group (TCM nursing based on syndrome differentiation, 46 cases) and the conventional group (basic nursing, 46 cases) were selected for the study, and the pulmonary function and quality of life of the two groups were compared. [Results] Before nursing, there was no significant difference in levels of forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and percentage of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity (FEV1/FVC) between the intervention group and conventional group ( P >0.05). After 3 months of nursing, the levels of FVC, FEV1 and FEV1/FVC in the intervention group were higher than those in the conventional group ( P <0.05). Before nursing, there was no significant difference in the scores of health, emotion and social functions between the two groups ( P >0.05). At three months of nursing, the scores of health, emotion, and social functions in the intervention group were higher than those in the conventional group ( P <0.05). [Conclusions] The implementation of TCM nursing based on syndrome differentiation in patients with AECOPD can effectively improve the pulmonary function and quality of life of patients, and has significant clinical implementation value.

Nursing Based on Syndrome Differentiation Combined with Auricular Plaster Therapy in Alleviating Insomnia

Objective:To observe the effect of auricular point pressing combined with nursing based on syndrome differentiation in the treatment of insomnia patients.Methods:Totally 92 patients with insomnia were randomly divided into the observation groupgiven auricular point pressing combined with nursing care based on syndrome differentiation and the control group treated with auricular point pressing alone.The improvement of Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI),TCM Syndrome Score and nursing satisfaction were compared between the 2 groups.Results:The time effect of PSQI total score and 6 factors in both groups were statistically significant(P<0.05).The time effect,interaction effect and inter-group effect of subjective sleep quality,PSQI total score were statistically significant(P<0.05);the 4 inter-group factors of sleep quality,sleep latency,sleep duration and daytime function were statistically significant(P<0.05).The total score of TCM syndromes in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05),and the satisfaction rate in the observation group higher than that in the control group(80.43%vs.60.86%,P<0.05).Conclusion:Auricular point pressing combined withnursing based on syndrome differentiation can effectively improve the sleep quality of insomnia patients,and has significant advantages in improving TCM syndromes,as well as gained higher nursing satisfaction from patients.

正念减压结合个体化护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果

目的:分析正念减压和个体化护理联合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值。方法:选取2021年9月至2023年8月福建厦门大学附属第一医院肺科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组采取正念减压和个体化护理,对照组行常规护理,对比满意度等指标。结果:关于FFMQ评分:干预结束时,观察组的数据比对照组高(P<0.05)。总有效率:观察组达到了96.87%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。满意度:观察组为100.0%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征联用正念减压和个体化护理,患者的满意度更高,正性情绪改善更加明显,护理效果提升更为迅速。

穴位贴敷结合辨证施护治疗结直肠癌化疗后呕吐的临床观察

目的:观察穴位贴敷结合辨证护理对结直肠癌化疗后呕吐的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年2月本院收治的60例结直肠癌术后FOLFOX化疗方案患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规用药,于化疗前30 min静脉注射盐酸托烷司琼5 mg,观察组在常规用药基础上增加穴位贴敷和辨证护理。观察比较2组呕吐发生率、患者心理状态(SAS、SDS)和生活质量(SF-36)评分。结果:观察组呕吐总有效率明显优于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁程度均低于对照组(P<0.05),生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷结合辨证护理能够有效防治结直肠癌化疗后呕吐,缓解心理压力,提高生活质量,促进患者康复。

生物反馈训练对直肠癌保肛术后低位前切综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价生物反馈训练对直肠癌术后低位前切综合征(LARS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、MedLine、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中有关生物反馈训练治疗直肠癌术后低位前切综合征疗效的相关研究,检索时限从建库至2023年6月30日,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,涉及1 001例病人。Meta分析结果显示,生物反馈训练能够减少病人术后排便次数[MD=-3.50,95%CI(-4.05,-2.95),P<0.000 01]及降低LARS发生率[OR=0.34,95%CI(0.18,0.64),P=0.000 9],提高病人术后肛管静息压[MD=8.28,95%CI(4.28,12.29),P<0.000 1]、术后最大收缩压[MD=20.20,95%CI(8.09,32.30),P=0.001]和最大耐受容量[MD=19.25,95%CI(7.91,30.60),P=0.000 9],降低术后Wexner评分[MD=-3.38,95%CI(-5.41,-1.35),P=0.001]和徐氏排便评分[MD=1.97,95%CI(1.51,2.43),P<0.000 01],差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,生物反馈训练能降低病人排便次数,降低LARS发生率,能改善病人术后肛肠动力学客观指标及术后主观感受评分,对治疗低位前切综合征具有重大意义。

心肾综合征患者容量管理护理方案的构建

目的:构建心肾综合征患者容量管理护理方案,为预防和管理容量超负荷及相关并发症提供依据。方法:按照“6S”证据资源模型,系统检索国内外数据库中心肾综合征患者容量管理相关文献,检索时限为2015年1月至2024年1月,提取证据并进行内容分析,构建方案初稿;通过专家会议法对方案初稿进行论证和修改,形成最终方案。结果:共13名专家参加论证会议,其权威系数为0.84。形成的心肾综合征患者容量管理护理方案包括6个主题,分别为入院评估、病情监测与管理、容量动态评估与管理、营养支持、健康教育、出院随访,共有21条具体实施内容。结论:构建的方案较为全面地归纳了心肾综合征容量管理护理要点,具有一定的科学性和可行性,可为医护人员进行心肾综合征患者容量管理实践提供指导。

基于丰富环境理论的老年病人ICU后综合征预防方案的构建

目的:构建基于丰富环境理论的老年病人ICU后综合征预防方案,为老年病人提供系统、全面的ICU后综合征预防措施。方法:以丰富环境理论为指导,通过文献回顾、小组讨论,拟订方案初稿,通过德尔菲专家函询形成最终方案。结果:共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.92,第1轮专家函询重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.116,0.181,第2轮专家函询重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.124,0.192,差异均有统计学意义(P<0.05)。构建的方案包括5个一级条目、14个二级条目、40个三级条目。结论:构建的老年病人ICU后综合征预防方案具有科学性、可靠性、可行性,可为临床护理实践提供参考。

围绝经期综合征妇女中医护理技术实施的证据总结

目的:检索并总结与围绝经期综合征妇女中医护理技术的相关证据。方法:根据“6S”证据模型,检索各指南网站、相关协会及中英文数据库关于围绝经期综合征妇女中医护理的所有文献,检索时限为建库至2023年12月31日。由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入21篇文献,其中指南4篇、最佳证据1篇、系统评价11篇、专家共识5篇。最终形成穴位疗法、耳穴疗法、导引术、情志护理、刮痧疗法、灸法、其他中医护理疗法7个证据大类,共26条证据。结论:总结了围绝经期综合征妇女中医护理最佳证据,为围绝经期综合征妇女提供了科学、合理的中医护理方案,但应用时需结合具体临床情境及背景、患者体质、患者意愿等针对性地选择证据。

营养支持病人发生再喂养综合征预测模型的系统评价

目的:系统评价营养支持病人发生再喂养综合征风险预测模型。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关再喂养综合征风险预测模型的研究,检索时限为建库至2023年5月11日。2名研究者独立进行文献检索、筛选与资料提取,采用诊断或预后多因素预测模型研究偏倚风险的评估工具对纳入研究进行偏倚风险和适用性评价。结果:最终纳入10篇文献,包含14个营养支持病人再喂养综合征风险预测模型,模型中已报道的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.626~0.950。纳入预测模型中常见预测因子包括年龄、SOFA评分、利尿剂的使用、基线血钾、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和蛋白质摄入情况。所有研究的适用性较好,但存在一定的偏倚风险。结论:现有证据表明,目前建立的再喂养综合征预测模型主要针对重症监护室病人,对于风险因素的分析和建模还处于初级阶段。有必要明确再喂养综合征的诊断标准,开展多中心、大样本的研究,并进行内外部的验证。

成人肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据总结

目的:遴选并总结肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据,为临床实践提供参考。方法:按照循证资源的“6S”模型,检索临床决策系统、循证数据库、指南网站、综合数据库等共23个,检索时限为建库至2023年10月31日,检索关于肝移植患者代谢综合征运动干预的指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由4名研究者进行文献质量评价和证据提取、预分级。结果:共纳入16篇文献,其中1篇临床决策、5篇指南、7篇系统评价、3篇专家共识。从肝移植术后代谢综合征患者运动方案的制定、实施、运动干预的安全管理、患者运动依从性管理、运动干预效果评价5个方面形成了27条证据。结论:本研究结果可为临床医护人员实施肝移植患者代谢综合征的运动干预提供循证依据。

网络化认知行为疗法在青少年慢性疲劳综合征中应用的研究进展

对慢性疲劳综合征、网络化认知行为疗法的概念、网络化认知行为疗法的优势及在青少年慢性疲劳综合征病人中的应用效果进行综述,以期为网络化认知行为疗法在我国青少年慢性疲劳综合征病人中的相关研究提供参考。

循证个体化护理对低通气睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的:分析基于循证的个体化护理对低通气睡眠呼吸暂停综合征患者身心状态的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的低通气睡眠呼吸暂停综合征患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组选择常规护理干预,观察组则选择基于循证的个体化护理,观察比较2组的护理效果。结果:观察组护理后的不行动、不判断、觉知行动、描述、观察等各维度五因素正念量表(FFMQ)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的日间嗜睡评分(ESS)、多导联睡眠监测(AHI)、微觉醒指数(MAI)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),夜间最低血氧饱和度(LSO)则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的社会影响、日常活动、症状、情感功能等各维度睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:为低通气睡眠呼吸暂停综合征患者提供基于循证的个体化护理,能显著改善其正性情绪及睡眠质量,显著提高其生命质量,值得推广。

代谢综合征与泌尿系结石复发相关性的系统评价

目的:系统评价代谢综合征(MetS)对泌尿系结石复发的影响。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统和维普数据库,搜集MetS与泌尿系结石复发影响的队列研究、病例对照研究,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,涉及384例MetS病人和664例非MetS病人。Meta分析结果显示:MetS能明显增加泌尿系结石复发的风险[RR=1.44,95%CI(1.25,1.67),P<0.00001]。亚组Meta分析结果显示:随访时间≤12个月泌尿系结石合并MetS的结石复发的风险增加[RR=1.66,95%CI(1.16,2.36),P=0.005];随访时间>12个月泌尿系结石合并MetS的结石复发的风险亦增加[RR=1.39,95%CI(1.19,1.63),P<0.0001]。结论:现有证据表明,泌尿系结石合并MetS能明显增加结石复发的风险并缩短复发周期。

基于JBI模式的循证护理在重症监护后综合征患者中的应用效果

目的分析基于澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)模式的循证护理在重症监护后综合征患者中的应用价值。方法回顾性选取2020年8月—2022年8月厦门大学附属第一医院收治的80例重症监护后综合征患者的临床资料,依据护理方法的不同进行分组。对照组(n=40)行常规护理,观察组(n=40)联合应用基于JBI模式的循证护理,对比两组护理前后情绪状态(焦虑、抑郁、压力)、创伤应激反应(躯体反应、情绪反应、行为反应)、血气指标(血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压)和重症监护护理评分系统(Intensive Care Nursing Scoring System,ICNSS)评分。结果两组护理前情绪状态、创伤应激反应和ICNSS评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组护理后抑郁、焦虑、压力、创伤应激反应和ICNSS评分分别为(7.32±1.16)分、(7.44±1.32)分、(11.52±1.12)分、(26.84±4.60)分和(16.84±2.58)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.577、10.431、14.431、17.752、11.606,P均<0.05);两组护理前后血气指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组护理后血氧饱和度和动脉氧分压高于同组护理前,动脉二氧化碳水平低于同组护理前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于JBI模式的循证护理可缓解重症监护后综合征患者负面情绪,可减少创伤应激反应,降低疾病严重程度,有较高应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人认知障碍危险因素的Meta分析

目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人发生认知功能障碍的相关危险因素。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase等数据库中关于OSAHS病人认知功能障碍危险因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年12月。对经过筛选和质量评价后的文献采用RevMan 5.4及Stata 16.0进行Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,涉及2534例病人。Meta分析结果显示,年龄[OR=1.37,95%CI(1.13,1.66),P=0.002]、体质指数(BMI)[OR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)[OR=1.18,95%CI(1.06,1.32),P=0.003]、血脂血糖异常[OR=2.68,95%CI(1.95,3.68),P<0.00001]、脑血管意外[OR=3.17,95%CI(1.79,5.62),P<0.0001]为OSAHS病人发生认知功能障碍的危险因素。结论:现有证据表明,年龄增长、高BMI、高AHI、脑血管意外、血脂血糖异常为我国OSAHS病人发生认知功能障碍的危险因素。受纳入研究数量及质量限制,以上结论还需更多高质量、大样本研究给予验证。

俯卧位通气联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征病人病死率影响的累积Meta分析

目的:应用累积Meta分析的方法评价俯卧位通气(prone positioning ventilation,PPV)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人病死率的影响。方法:计算机检索PubMed、Web ofScience、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库所有公开发表的关于PPV联合肺保护性通气策略应用于ARDS病人的随机对照试验,检索时限为建库至2022年7月31日。通过纳入文献的参考文献进行引证检索。采用StataSE 12.0软件对不同时间段纳入文献中病人的病死率进行累积Meta分析,采用试验序贯分析法估算累积Meta分析样本量评价研究结果的真实性,采用Beggs法对纳入研究进行发表偏倚检验。结果:共纳入4篇英文文献,涉及病人984例,其中试验组502例,对照组482例。累积Meta分析结果显示,PPV联合肺保护性通气策略能降低ARDS病人病死率,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI(0.46,0.78),P<0.001]。试验序贯分析结果显示,累积Meta分析样本量虽未达到估算样本量,但已获得较肯定结果。结论:现有证据表明,PPV联合肺保护性通气策略的应用可降低ARDS病人病死率,结论可靠,将为今后ARDS病人的治疗提供科学的临床依据。

妊娠期孕妇腕管综合征管理的最佳证据总结

目的检索并获取妊娠期孕妇腕管综合征管理的相关证据,为临床提供参考。方法在维普、万方、The Cochrane Library、PubMed、JBI等数据库系统检索妊娠期腕管综合征管理的相关文献,包括指南、证据总结、系统评价、Meta分析、专家共识、队列研究和随机对照试验,检索时限为建库至2023年4月。通过文献质量评价并结合专家意见进行证据推荐级别评定。结果共纳入16篇文献,包括6篇临床决策、3篇指南、3篇系统评价、1篇队列研究及3篇随机对照试验,总结出27条关于孕妇妊娠期腕管综合征的最佳证据,包括症状评估与临床诊断、风险因素、处理的基本原则、非药物治疗和药物治疗5个方面。结论该研究总结归纳并形成了妊娠期腕管综合征的管理方案,证据归纳转化时应充分考虑孕产妇的意愿、实际的临床经验、根据病情轻重对症治疗,从多方面考虑选择最佳证据,帮助临床医护人员指导患者降低妊娠期腕管综合征发生率、动态评估并选择最佳方案治疗妊娠期腕管综合征。

以营卫理论为指导的中风护理初步实践

中医理论认为营卫是人体精微物质,具有维持生命活动的重要功能,因而是护理的重要依据与基本内容。营卫与生命体征的维持、吃喝拉撒睡等日常生活、基础护理的各项内容等密切相关。营卫护卫周身,护理照料营卫。据此提出以营卫理论为指导的具有中医特色且普遍适宜的“营卫护理模式”,并以中风为例,初步阐述了营卫理论指导下的中风护理实践。通调营卫贯穿于中风护理全过程,包括稳定重症患者的生命体征,指导各期、各证的施护原则以及调护技术,指导护理原发病、预防复中、促进功能康复,指导患者及家属居家自我护理方法。营卫为中医护理的立足点,使临床护理工作有理可依,有法可循。

辨证施护脐疗法对阿片类药物所致便秘患者便秘及排便困难程度及护理效果分析

目的分析辨证施护脐疗法在改善阿片类药物所致便秘患者便秘及排便困难程度中的作用以及护理效果。方法以随机数字表法将江苏省溧阳市人民医院肿瘤内科2021年9月至2022年9月期间收治的120例阿片类药物所致便秘患者分为对照组和观察组(各60例)。对照组以常规疗法进行治疗及护理,观察组在其基础上以辨证施护脐疗法进行治疗护理,观察两组患者便秘症状Wexner评分在治疗护理前后的变化,同时比较两组患者大便性状在治疗护理后的分型差异以及护理满意度差异。结果治疗护理后,两组患者的便秘症状评分均低于治疗护理前(P<0.05),且观察组评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗护理后大便性状为Ⅳ型以及Ⅴ型的患者比例高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率91.67%(55/60)高于对照组71.67%(43/60)(χ^(2)=8.015,P=0.005)。结论对于阿片类药物所致便秘患者,辨证施护脐疗法可以有效改善其便秘症状,更有助于帮助其减轻排便困难程度,促进大便性状恢复,提高护理满意度。

辨证施护结合针灸及盆底康复治疗产后压力性尿失禁的研究

目的 分析辨证施护+针灸+盆底康复治疗产后压力性尿失禁疗效,探究疗法治疗机制。方法 选取本院2017年7~12月盆底康复门诊诊断为压力性尿失禁的患者90例,将全部患者分作三组,其中治疗组患者接受辨证施护+针灸+盆底康复疗法,对照组1予针灸疗法,对照组2予以单纯盆底康复治疗,通过尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、咳嗽测试和终止试验评定患者之间疗效差异,并对结果进行统计分析。结果 治疗前,三组患者尿失禁评分对比无明显差异,治疗后评分优于治疗前(P<0.05)。治疗组尿失禁评分明显好于对照1组、2组(P<0.05)。结论 辨证施护结合针灸及盆底康复对治疗产后压力性尿失禁有明显改善作用。