表格式新生儿护理记录单的设计与应用

目的规范新生儿护理记录单。方法根据新生儿护理的特点,设计并逐渐完善2种表格式新生儿护理记录单,提出书写要求,目前已在临床应用3875例。结果表格式新生儿护理记录单的应用,使护理记录合格率由90.5%上升到99.5%。结论表格式新生儿护理记录单较全面反应护理内容及效果,达到了节时、省力、准确、及时完成护理记录的目的。

同质化护理结合护理记录单优化对机械通气新生儿护理质量的影响

目的利用同质化护理理念优化护理记录单,应用于新生儿重症监护室机械通气患儿,以提高护理水平及护理记录质量。方法全层选取2019年2月1日-2021年2月28日新生儿重症监护室收治的226例机械通气患儿,随机分为A组117例,采用同质化护理及优化护理记录单,B组109例,使用常规护理及常规护理记录单,对比2组患儿使用镇静药频次、非计划性气管拔管发生率、抗菌药物使用时间(≥30天)、护理记录单缺陷情况。结果A组有5例镇静药频次≥5次、12例抗菌药物使用时间≥30天,B组有31例镇静药频次≥5次、23例抗菌药物使用时间≥30天,2组间差异有统计学意义(P<0.05);A组护理记录缺乏治疗护理效果的动态跟进与实际描述5例、病情变化记录不规范或遗漏6例、医学术语使用不准确4例,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良事件总发生率7.69%,低于B组40.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿重症监护室机械通气患儿采用同质化护理结合优化护理记录单能够有效提高护理记录质量,降低患儿不良事件发生率。