掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

[目的]探讨掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年12月我院收住的32例桡骨远端不稳定型骨折患者应用斜T形锁定加压钢板内固定治疗。[结果]本组病例手术时间(58.4±9.2)min;所有病例均骨折愈合,骨折愈合时间(9.3±2.0)周。按Dienst功能评估标准评定疗效:优21例,良7例,可4例,优良率87.5%。术前与术后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,经统计学分析,均有显著差异(P<0.01)。[结论]掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便,复位良好,固定可靠,能早期功能锻炼,并发症少,腕关节功能恢复良好,疗效满意等优点。

桡骨远端C1型骨折三种内固定方式的有限元分析

背景:桡骨远端C1型骨折属于关节内不稳定型骨折,治疗上存在较大的难度。目前对桡骨远端骨折不同内固定接骨板的临床研究较少,缺乏多种内固定接骨板的生物力学对比研究,在内固定接骨板的选用上仍存在争议。目的:通过有限元分析法比较不同内固定接骨板在桡骨远端C1型骨折治疗中的生物力学特性。方法:使用一名健康女性志愿者的桡骨模型,顺序导入Mimics 21.0、Geomagic Wrap 2017、Solid Works 2021等软件进行处理,制作桡骨远端C1型骨折模型。根据厂家提供的接骨板数据,分别建立桡骨远端掌侧斜T形锁定板、桡骨远端掌侧蝶形锁定板、桡骨远端掌侧万向锁定板和螺钉的三维模型,并且和骨折模型进行装配,在ANSYS 19.0中赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系并定义载荷及边界条件,模拟其腕关节压缩、背弯、掌屈和扭转等4种载荷工况,比较其生物力学性能。结果与结论:①3组内固定模型在4种载荷工况下,内固定模型整体位移主要集中在桡骨远端关节面上;模型在背弯、掌屈和扭转载荷工况下的最大位移是轴向载荷下位移的2-6倍,表明轴向载荷工况下内固定系统最稳定;②内固定上的应力远大于骨折块上的应力,内固定物应力主要集中于接骨板在骨折断端附近区域,其中万向锁定板和蝶形锁定板应力分布较为均匀,斜T形锁定板应力集中现象最为明显;③在压缩和扭转载荷下,骨折块的应力主要集中在螺钉孔周围,掌屈和背伸载荷下则是从桡骨远端向近端逐步扩展;在同样的载荷工况下,斜T形锁定板固定状态下骨折块应力最大,万向锁定板固定系统骨折块所受应力峰值最低,蝶形锁定板与万向锁定板固定状态下的骨折块峰值应力仅仅相差0.2-6.0 MPa;④相比于斜T形锁定板和蝶形锁定板,万向锁定板在桡骨远端C1型骨折内固定中应力分布更均匀,固定模型关节面位移更小、稳定性更佳。

斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床分析

目的分析斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效。方法方便选取从2013年1月—2016年1月收治的AO分类B型与C型82例桡骨远端骨折患者,均采取斜T形锁定加压接骨板治疗,分析其治疗效果。结果该组82例患者,术后均获得随访,随访时间平均为(8.43±1.09)个月;X线检查显示,骨折完全愈合,桡骨轴向无缩短,随访过程中,未出现骨折再移位与固定钉板松动情况。该组中,70例优,12例良,优良率为100%。结论应用斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折,效果明显,手术对腕关节血运破坏小,能恢复桡骨远端解剖形态,有助于术后腕关节的功能恢复。

复方伤痛胶囊联合斜T型锁定加压钢板对桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响

目的探讨斜T型锁定加压钢板联合复方伤痛胶囊治疗桡骨远端骨折的临床疗效及对腕关节功能的影响。方法选取医院2015年6月至2017年8月收治的患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组患者给予斜T型锁定加压钢板治疗,治疗组患者在对照组基础上术后联用复方伤痛胶囊治疗。结果治疗组患者腕关节功能优良率明显高于对照组(92.50%比75.00%,P<0.05);术后7d,两组患者的掌倾角、桡骨高度、尺偏角均较治疗前升高(P<0.05);疼痛及肿胀积分均较治疗前明显降低,且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.05)。结论斜T型锁定加压钢板联合复方伤痛胶囊治疗桡骨远端骨折临床疗效显著,可有效促进患者术后腕关节功能的恢复。

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响

目的探讨经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定对桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响。方法将72例桡骨远端骨折患者根据数字法随机分为对照组与观察组,各36例。对照组采用经掌侧入路普通钢板内固定治疗,观察组采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。比较两组的手术及术后恢复情况、影像学参数及腕关节功能恢复效果。结果两组的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组掌倾角和尺偏角大于对照组,桡骨高度高于对照组,桡腕关节面平整度低于对照组(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折可缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能。

斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗对桡骨远端骨折患者临床效果及腕关节功能的影响研究

目的:研究斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗对桡骨远端骨折患者临床效果及腕关节功能的影响。方法:选取2018年1月-2020年2月于本院就诊的60例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按治疗方法将患者分成观察组和对照组,各30例。对照组患者选择掌侧入路普通钢板内固定,观察组患者选择斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗,比较两组的临床疗效、腕关节功能、手术指标以及治疗前后的尺偏角、桡骨高度、掌倾角。结果:治疗后,两组尺偏角、桡骨高度、掌倾角均改善,且观察组尺偏角、桡骨高度、掌倾角均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腕关节功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对桡骨远端骨折患者采用斜T型锁定加压钢板掌侧入路可以提高患者的治疗效果,缩短骨折愈合时间,改善患者腕关节功能,该治疗方法复位良好,值得推荐。

环口板加固T型圆钢管极限承载力的试验研究

为研究环口板的加固效果,对5个T型圆钢管试件支管处施加轴向压力,试验分析了加固、环口板加固及伤损再加固后钢管的极限承载力,试验结果表明:环口板可以有效的提高主支管节点处的刚度,提高试件的承载力,对于不同程度的伤损试件,环口板依然有着可观的加固效果。

30m预应力混凝土T型梁钢模板加工工艺

本文以预应力混凝土T型梁中梁模板的侧模板为例,介绍了30m大型钢模板的结构,加工所用设备,并详细介绍了中梁钢模板的加工工艺,提出了加工过程中应注意的几个技术问题并进行了经济效益分析,认为采用现场加工工艺是可行的.

斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折患者的疗效及对其腕关节功能的影响

目的探讨斜T型锁定加压钢板(LCP)掌侧入路在桡骨远端骨折患者中的应用效果.方法选择我院2017年5月—2021年8月收治的84例桡骨远端骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各42例.对照组采用普通钢板掌侧入路术,观察组采用斜T型LCP掌侧入路术,两组均持续随访3个月.对比两组临床疗效、腕关节功能以及围术期指标.结果观察组临床总有效率95.24%高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月尺偏角(19.96±2.55)°、掌倾角(12.35±2.38)°均大于对照组的(15.71±2.46)°、(10.62±2.33)°,桡骨高度(12.64±2.39)mm高于对照组的(9.36±2.27)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨折愈合时间为(76.76±3.85)d,短于对照组的(83.86±4.17)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论斜T型LCP掌侧入路治疗桡骨远端骨折的疗效显著,有利于改善其腕关节功能,且骨折愈合及术后恢复时间更短.

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂性肱骨近端骨折的临床疗效。方法收集我院收治的60例复杂性肱骨近端骨折患者的临床资料,按照患者手术治疗方式分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用T型钢板内固定,观察组患者采用锁定钢板内固定,随访6个月,随访期间应用Cassbaum评分系统对两组患者肩关节功能进行评价,比较其并发症发生情况。结果随访6个月后,两组患者关节功能均有改善,观察组患者总优良率高,与对照组患者比较差异明显(P<0.05);观察组患者术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折具有对骨骼骨膜血运破坏小等优点,符合人体的生理要求,同时术后并发症少,有利于患者早期进行康复锻炼。

自主研制胸锁关节解剖锁定钢板的生物力学对比

目的将自主研制的胸锁关节解剖锁定钢板与桡骨远端斜T型锁定钢板及胸锁钩钢板进行生物力学对比分析,观察其生物力学方面的特点及优势。方法选择9具防腐、湿润成人尸体,其中男性6具,女性3具。完整取下胸锁关节标本造成胸锁关节全脱位模型。将9具标本模型的两侧胸锁关节随机编号并配对分组:A组(实验组,胸锁关节解剖锁定钢板)、B组(对照组1,桡骨远端斜T型锁定钢板)和C组(对照组2,胸锁钩钢板),每组6个胸锁关节。将所有标本两侧安置钢板后固定于万能力学试验机上,分别进行锁骨远端负载、锁骨远端扭转及胸骨柄部螺钉抗拔出3项生物力学实验。结果锁骨远端负载实验:3组标本载荷量-位移均呈线性关系,实验组的抗压缩形变性能强于两个对照组。锁骨远端扭转实验:扭角与扭矩之间均呈线性关系,实验组的抗扭转形变性能强于两个对照组。胸骨柄部螺钉抗拔出实验:A、B、C组胸骨柄部螺钉最大抗拔出力比较,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组胸骨柄部螺钉抗拔出性能强于两个对照组。结论自主研制胸锁关节解剖锁定钢板在抗压缩、抗扭转、胸骨柄部螺钉抗拔出等生物力学性能方面显著优于斜T型锁定钢板及胸锁钩钢板,能够为临床上治疗胸锁关节骨折脱位提供一款较为理想的内固定器械。

掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定治疗桡骨极远端骨折

目的总结掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定治疗桡骨极远端骨折的疗效。方法2014年7月—2018年7月,采用掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定治疗15例桡骨极远端骨折患者。男6例,女9例;年龄30~66岁,平均56.6岁。致伤原因:高处坠落伤2例,摔伤13例。均为新鲜闭合性损伤。桡骨极远端骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:23C1型8例,23C2型7例。合并尺骨茎突骨折7例,下尺桡关节不稳定2例。受伤至手术时间6~9 d,平均7.3 d。术后X线片复查骨折愈合情况及桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复情况,采用Cooney评分评估疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。X线片复查示骨折均达骨性愈合,愈合时间5~10个月,平均8.2个月;无内固定失效、骨折再移位等情况发生。末次随访时桡骨高度、掌倾角和尺偏角均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Cooney评分中各项评分(疼痛、功能、活动度、握力)及总分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);获优11例、良3例、可1例,优良率达93%。结论掌侧斜T型锁定钢板排钉杠杆复位内固定可有效恢复桡骨高度、掌倾角、尺偏角,固定可靠,腕关节可及早活动,治疗桡骨极远端骨折可获得较好疗效。

Taylor空间外固定架在膝内侧间室骨关节炎下肢力线调整中的临床应用

目的探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)后采用Taylor空间外固定架(Taylor spatial frame,TSF)治疗膝内侧室骨关节炎(medial compartmental osteoarthritis,MCOA)调整下肢力线的安全性和有效性。方法回顾分析2016年10月—2017年4月采用HTO治疗的30例MCOA患者临床资料,根据固定方法不同分为外固定组(TSF外固定,16例)和内固定组(钢板内固定,14例)。两组患者性别、年龄、侧别、病程、术前下肢力线胫骨股骨机械轴夹角(mechanical femur tibia angle,MFTA)评价等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量;采用MFTA评价末次随访时术侧下肢力线恢复情况;术前及术后2周、1个月、3个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价临床疗效。结果外固定组手术时间及术中出血量均显著少于内固定组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间9~16个月,平均12个月。术后内固定组2例截骨延迟愈合,外固定组1例延迟愈合,经对症处理后均愈合;两组均无针道感染、截骨处不愈合、骨髓炎等并发症发生。末次随访时采用MFTA标准评价下肢力线恢复情况,外固定组均达优,内固定组优10例、良4例,两组比较差异有统计学意义(Z=–2.258,P=0.024)。两组患者术后各时间点HSS评分均较术前显著改善,术后随时间延长HSS评分亦逐渐改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后3个月外固定组HSS评分显著高于内固定组(t=2.425,P=0.022)外,其余各时间点两组HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TSF在HTO治疗MCOA患者并纠正下肢力线方面拥有独特优势,其手术时间短、出血量少、固定牢固、并发症少,在术后可精确调节下肢力线,是一种安全有效的固定方式。