一例老年中毒性表皮坏死松解症合并消化道穿孔患者的护理

总结2022年9月我院收治的1例老年中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道穿孔患者的护理经验。护理要点:早期识别消化道穿孔,及早进行急诊手术;在全面皮损评估的基础上,分别从预防表皮分离、创面处理及黏膜护理3个方面制定有效的创面护理方案;适时采取多种疼痛干预措施;多学科协作为患者制定个性化的营养支持方案;做好体液管理和用药护理。经过12d的精心治疗和护理,患者病情好转出院。出院1周后随访,患者皮损完全愈合,术后恢复良好。

湖南省老年人医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素研究

为了解湖南省老年人医养结合养老模式选择意愿、服务需求及其影响因素,为湖南省养老服务业高质量发展提供参考依据,采用多阶段整群抽样法对湖南省6个市州的1223名老年人开展面对面问卷调查。引入安德森模型,采用卡方检验与二元Logistic回归分析影响因素。研究结果发现,选择社区居家医养结合养老的人数最多(85.12%),社区居家医养结合养老服务需求总分为(62.57±16.55)分,条目均分为(2.98±0.79)分,需求普遍且处于较高水平。影响老年人选择医养结合养老模式的因素有年龄、主要收入来源、有无养老保险、睡眠质量、社区是否有养老服务中心、社区能否满足个人娱乐需求等。社区居家医养结合养老更符合健康老龄化的养老理念与我国大多数老年人的养老观念,在未来的发展中应发挥政府主导功能,提升基层卫生服务水平,加强医养结合服务人才建设。

陕西老旧院落居家养老服务模式探究

社区共享养老服务模式是当前养老服务领域的一个重要发展方向。文章依据中共陕西省委《关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,对陕西省老旧院落居家养老的服务需求、服务内容、服务效果进行调研,通过反思老旧院落居家养老服务中的问题与不足,总结老旧院落居家养老服务模式的经验,探索一条共建、共治、共享社会治理格局下老旧院落居家养老服务新路径。

宁波市社区养老服务供需现况调查

目的:研究宁波市社区养老服务供需现况,并分析问题和提出对策。方法:采用问卷现场调研宁波市8个社区的400名社区老年人。采用访谈法调研4家社区养老服务中心。结果:60~69岁社区老年人主要需要精神文化方面的养老服务,70~79岁社区老年人主要需要基本的医疗康复和安全保障,80岁及以上社区老年人主要需要生活照料和医疗康复服务。在是否愿意参加社区活动的调查中,有43%的社区老年人选择一般愿意。在社区养老服务满意度调查中,有53%的社区老年人选择基本满意。社区养老服务中心的服务供给情况显示,大部分社区养老服务中心可以提供生活照料和健康护理,但对精神慰藉和身心健康服务提供不足。结论:社区老年人轻度功能障碍者所占比例最大。不同年龄的社区老年人服务需求不同。同时,社区老年人对社区组织活动参与意愿不高,对提供的社区养老服务内容基本满意。因此,需要全面深入评估社区老年人的服务需求,并针对性地提高养老服务供给水平。

构建优质高效的整合型卫生健康体系

建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。构建以人为本的整合型卫生健康服务体系,要实现服务体系、服务理念、服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核7个方面的转变,关键在于推动医疗卫生体系和公共卫生服务体系的强化、延伸和融合。本文强调了管理体制改革与充分利用信息化手段的重要性,并指出以人为本的整合型卫生健康服务体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求,建立合理有序的就医格局,最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。

北流市居家失能老年人长期护理服务需求调查与分析

目的调查北流市居家失能老年人的长期护理服务需求现状,为北流市开展互联网+护理服务提供数据支持。方法采用问卷调查法,设计并发放调查问卷《失能老年人居家护理服务需求调查问卷》,对北流市失能老人护理服务方式和居家护理需求状况进行调查。结果失能老年人对护理服务方式选择以居家为主,在基础护理、舒适照护、康复护理、心理护理等方面存在需求居多。结论居家护理对失能老年人提升生活质量有着重要的意义,需要医疗保险等政策支持,以促进护理服务供给,满足失能老年人的照护需求。

能力约束与需求偏好:农村困难老人生活样态与养老服务优化路径研究——以蒙东林县为例

当前农村有限的养老资源主要限定在特困供养老人群体,还有一些因经济能力、身体机能和照料资源不足等因素面临生活困难的老人。如何补足农村困难老人养老服务供需缺口、优化农村困难老人养老服务模式,是积极应对老龄化的国家战略的应有之义。文章的研究对象在以特困人员为代表的特殊困难老人的基础上进行拓展,通过综合能力评估框架和需求层次评估体系对困难老人的生活样态进行全面剖析,进而基于供需适配的互动视角,从充分性、可及性、相适性和稳定性四个维度对当前农村养老服务与困难老人的关联性进行研究,提出供需协同视角下农村困难老人养老服务的优化路径。

新中国成立初期成都烈、军属优抚工作缘起、策略与实效

新中国成立初期,有序开展对烈、军属的优抚关系政权稳固,社会稳定和人民利益。成都市人民政府严格遵照中央指示,深入贯彻中央烈、军属优抚政策,积极推进烈、军属优抚工作。物质优待方面,向烈、军属发放优待粮和优待金,农村中实行代耕,城市中鼓励生产就业;精神优待方面,开展褒扬烈士活动和拥军优属活动;烈、军属的子女入学,住房和医疗等问题亦受到政府关注并得以及时解决。基于中共中央的领导和人民群众的参与,烈、军属优抚工作取得丰硕成果。有效解决烈、军属生产生活问题的同时,支援了国家建设和抗美援朝运动,维护了社会稳定,促进了经济发展。

社区养老与机构养老模式下老年人睡眠及衰弱状况的比较分析

目的:本研究拟通过对社区及养老机构老年群体开展调查,分析不同养老模式下老年群体睡眠及衰弱状况的差异,以期为分析养老服务体系及优化养老模式提供借鉴参考。方法:于2022年03月至09月期间便利选取某三所南阳市民办养老机构入住的100例老年人及南阳市某社区100例老年人进行量性调研。结果:社区老年人与机构养老老年人睡眠质量(t=-1.395,P=0.008)和睡眠时间(t=-0.102,P<0.001)对比显示差异具有统计学意义。社区老年人与机构养老老年人衰弱的生理维度对比显示差异不具有统计学意义(t=-0.335,P=0.053),但结果属于临界状态,养老机构衰弱总分及生理维度得分稍低于社区老年人。结论:本研究通过对不同居住方式的老年群体开展睡眠与衰弱状况的现状调查,探讨老年人的睡眠与衰弱水平,结果显示不同养老模式下老年人的睡眠及衰弱状况差异性不大,本研究结果可为优化老年人健康管理中的服务内容及增强获得感提供理论支撑,建议优化老年人养老服务体系,为缓解家庭及社会养老问题提供多种养老模式。

“数字赋能”养老服务时间银行:以区块链“嵌入式”技术创新为基础

“数字赋能”社区养老服务是完善基层社会治理和改善服务供需关系的重要途径。受服务记录方式原始、不同强度服务难以标准化定价、信息传递机制滞后等外部因素影响,养老服务时间银行的数字化建设受阻。引入区块链技术对养老服务时间银行进行“嵌入式”创新,运用分布式登账和时间戳设计建立用户的系统信任,独有的加密技术为数据安全保驾,开发第三方自治社区减少交易成本,是破解养老服务时间银行发展困境的革新之道。在未来发展中需要解决社区养老服务的内生问题、突破服务技术瓶颈,促进社区养老服务的数字化发展。

家庭老龄服务型机器人风险评估与管理

家庭老龄服务型机器人的研发可以有效减轻社会养老压力,因其开发难度大及管理复杂,在大量投入使用前进行风险评估与管理十分必要。文中首先基于人因角度对机器人服务过程风险因素进行识别,依据专家经验获得各风险因素分值并用模糊故障树分析法,描述底事件发生的模糊性并求其概率。根据故障树建立贝叶斯网络,在Netica软件中建模并进行双向推理,定量分析出各底事件的重要度。最后根据分析结果提出合理的建议,以达到风险的事前预防及事中控制的目的。结果表明:用户感觉被“对象化”对待、情感依赖、社交欲望降低等伦理风险及用户错误操作、频繁操作的人机交互风险发生可能性较大。

服务设计在失能老人延续性护理中的应用研究——以重庆青杠老年护养中心为例

文章旨在探讨服务设计应用在失能老人延续性护理中所带来的服务理念与体验转变。从服务设计思维出发,分析了提升失能老人养老服务质量的重点、难点,结合延续性护理概念,基于对重庆青杠老年护养中心的深度调研,总结出服务设计应用在失能老人养老照护服务中所带来的变化,即:服务周期的延伸、服务对象的扩展、服务环节的连续、服务理念的升华。延续性护理养老服务设计通过医疗与养老资源的有机整合,建立起资源互通的新型服务系统,推动了养老模式的升级、优化,为我国失能老人的养老服务发展提供经验及参考。

海南长期护理保险制度建设研究

推进长期护理保险制度建设是积极应对人口老龄化的重要政策选择。基于海南人口老龄化程度加深、失能老人规模扩大、家庭非正式照护负担加重、老年人照护服务支付能力不足等问题,探索推进长期护理保险制度建设有其必要性。借鉴试点地区经验,提出海南长期护理保险制度建设要遵循试点先行、逐步推广,夯实基础、强化协同,建章立制、注重实效等原则,并从覆盖范围、筹资模式与筹资额度、保障对象与保障内容、失能等级评定、经办服务等方面提出政策设计的思路。同时,提出提升照护服务供给能力和水平、建立健全长护险运行的制度规范、优化商保经办运行体系等长期护理保险制度建设中的配套政策。

民生视角下农村失智、失能老人公共照护服务研究——以沂蒙地区为例

随着老龄化程度不断加深,我国失智、失能老人数量呈持续增加的趋势,老人公共照护的需求不断增加。农村作为老年人口的主要分布区,失智、失能老人数量增长更快。通过实地走访沂蒙农村地区,发现该地区农村失智、失能老人公共照护服务的政策补贴已经做得很好,但农村失智、失能老人公共照护的机构设置仍存在供给不足、专业性不高、持效性差等问题。因此,该地区仍需采取相关措施实现公共照护服务的优化和升级,以便全面提高农村公共照护服务水平。

“安老怀少”:构建高质量基本公共服务体系

在低生育率和老龄化背景下,要实现老有所安和关怀少年的成长,国家体系化的高质量养老公共服务体系需要进一步完善。分析“一老一小”人口形势、生育意愿下降背后的原因,研究建立健全养老服务体系的路径。研究认为,构建高质量公共服务体系要强调“一个中心”:敬老爱幼、安老怀少;“两翼互动”,打造老年友好型社会和生育友好型社会;“四轮驱动”,即高质量取决于服务的福利性、有效性、可及性和及时性。研究还认为,对高龄老人、独居老人、空巢老人和失能老人群体的服务是养老服务业的重点人群,老年友好型社会的养老责任包括对这些人群的兜底养老、普惠养老、公平养老和品质养老的责任,公共服务体系建设包括老年的价值友好、文化友好、政策友好、环境友好和服务友好;生育友好型社会的生育责任包括适度生育、优化生育、生育服务和生育保障的责任,公共服务体系建设则要体现生育的价值(文化)友好、福利友好、婚姻友好和服务友好。研究表明,在全方位构建现代化“安老怀少”统一的政策、制度和社会公共服务体系中,社区是关键环节,需要顶层设计和分类推进相协调,才能实现人口均衡发展与国家高质量发展的双重目标。

智慧医疗下“橙心助老”模式老年人服务可及性研究

目的通过构建“橙心助老”模式,提升智慧医疗背景下老年人服务可及性。方法以南昌大学第一附属医院门诊部符合纳入标准的就诊者为研究对象,对照组采用医院常规老年患者就诊服务模式,试验组在对照组的基础上采用“橙心助老”模式。分析卫生服务可及性模型,评价智慧医疗背景下“橙心助老”模式5A(可用性、可达性、可适应性、可负担性、可接受性)服务效果。结果按照入排标准,入组研究对象11749例,通过倾向值匹配(1∶1)基线配平临床基本数据后,试验组与对照组分别为5572例。试验组的就诊等候时间、满意度等5A分析指标都有了明显提升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论智慧医疗背景下“橙心助老”模式为老年患者提供了更便捷、高效的就医服务。

隔代照料育儿模式下中老年抑郁发生状况及影响因素

目的:调查隔代照料育儿模式下中老年抑郁发生状况及影响因素。方法:采用随机整群抽样法,于2020年7月~2020年9月选取都匀市人口相对集中的5个社区,对符合纳入标准的236名中老年人应用老年抑郁量表(GDS)、自制人口统计学变量进行问卷调查。结果:隔代照料育儿模式下中老年抑郁的平均得分为(9.31±4.61)分,阳性症状人数为69例(29.24%),影响因素分析表明,性别、民族、文化程度、近期与子女关系、与子女同住情况、配偶情况、异地照料情况、休闲娱乐情况对抑郁症状阳性检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析发现,除家庭经济月收入、慢性病情况外,其余各影响因素均为中老年人抑郁症状的主要影响因素。结论:隔代照料育儿模式下的中老年人易发生抑郁,情绪状态易受生活环境影响,建议子女多给予关心和体贴,提高身心健康水平。

长期照护保险制度视域下成都市失智老人社会支持类居家上门照护服务标准构建

目的构建长期照护保险制度视域下成都市失智老人社会支持类居家上门照护服务标准,旨在规范上门服务人员的工作,从而提高其照护质量,为更好的满足失智老人居家照护需求提供参考。方法在采用文献研究、混合研究的基础上,根据全人理论,使用德尔菲法对成都市20名专家进行3轮函询,确定失智老人社会支持类居家上门照护服务标准指标。应用SPSS26.0计算专家积极系数、权威系数与和谐系数,运用Yaahp12.7确定各级指标的权重。结果3轮专家函询的有效回收率分别为100%、100%和90%,专家权威系数均为0.912,Kendall’s W系数分别为0.231、0.226和0.187(均P<0.05)。最终失智老人社会支持居家上门照护服务标准包括2项一级指标、9项二级指标和62项三级指标。结论本研究构建的社会支持类居家上门照护服务标准的研究方法科学,且内容具有针对性,可为今后提升失智老人居家照护服务品质,保障失智老人照护权益提供参考。