糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值

目的对比分析空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的敏感性和特异性,探讨HbA1c在诊断糖尿病中的价值。方法选取门诊查体疑似2型糖尿病患者285例,男158例,女127例,平均年龄(48±11)岁。所有研究对象行口服糖耐量试验(OGTT),同时测定HbA1c。结果①按WHO 1999年糖尿病诊断标准判断,285例中2型糖尿病(DM)176例,糖调节受损(IGR)71例,糖耐量正常(NGT)38例,三组HbA1c水平呈递增趋势(P<0.05)。②Spearman相关分析显示HbA1c与OGTT中FPG、2hPG为直线正相关(r=0.72,0.59,P<0.05)。③通过绘制ROC曲线图,HbA1c诊断糖尿病的最佳切点为6.1%,诊断的灵敏度高于FPG,低于2hPG;当HbA1c的切点为6.5%时,诊断的灵敏度低于FPG和2hPG,但联合检测FPG和HbA1c其灵敏度大于2hPG。结论在无法进行OGTT的情况下,HbA1c可用于糖尿病诊断,但应联合FPG检测。

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用

目的：评估皖南地区人群HbA1c在糖尿病（DM）诊断中的应用价值。方法：①2010年1月-2013年1月来我院内分泌科门诊为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者共800名。空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）;②根据世界卫生组织糖尿病诊断标准,将800名就诊者分为糖耐量正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和DM组,分别为400例、150例和250例。按照ROC判断其HbAlc最佳切点。结果：NGT、IGR、DM组的HbAlc水平呈递增趋势（P〈0.05）。相关性分析显示,HbA1c与FPG、2 hPG均呈正相关。以HbAlc≥6.4%为切点诊断DM的敏感性,与以FPG≥7.0 mmol/L为诊断标准的结果基本相符,同时其约登指数均高于HbA1c≥6.3%和HbA1c≥6.5%切点的约登指数。结论：HbAlc可用于DM的诊断,HbAlc≥6.4%比较适合皖南地区人群的诊断DM的HbAlc切点。

糖负荷后2小时血糖在糖尿病诊断中的意义

目的 :探讨糖负荷后 2小时血糖 (2hPG)在糖尿病诊断中的意义。方法 :46 6 0例连续的内分泌门诊病人采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,对其血浆葡萄糖结果进行分析。结果 :46 6 0例中 ,2 85 6例 (6 1 3%) 2hPG达到糖尿病诊断标准 ,其中 6 2 2例 (2 1 8%)空腹血浆葡萄糖 (FPG)小于 7 0mmol/L ;2 319例 (4 9 8%)FPG达到糖尿病诊断标准 ,其中 85例 (3 7%) 2hPG小于 11 1mmol/L。 1710例FPG小于 6 1mmol/L ,其中 2 74例 (16 %)2hPG达到糖尿病诊断标准。 6 31例FPG大于或等于 6 1mmol/L ,且小于 7 0mmol/L ,以 2hPG标准判断达糖尿病标准者 34 8例 (5 5 %) ,糖耐量减低 (IGT) 2 13例 (34 %) ,空腹高血糖 (IFG) 70例 (11%)。结论 :2hPG诊断糖尿病敏感性高于FPG标准 ,且漏诊率也低于FPG标准 ,2hPG标准和FPG标准不能相互取代。FPG正常不能排除糖尿病 ,FPG大于或等于 6 1mmol/L且小于 7 0mmol/L者 ,必须核查OGTT ,以了解是否为糖尿病或IGT。

1h负荷血糖:评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者血糖变化的更好指标?

目的探讨口服糖耐量试验中各时间点血糖评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血糖状况的价值。方法 89例OSA患者经整夜多导睡眠监测后,次晨行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录夜间睡眠结构参数、呼吸暂停低通气指数、最低、平均指氧饱和度以及5个时间点的血糖水平。以体质量指数(BMI)为指标分为肥胖(BMI≥28)和非肥胖(BMI<28)组,分析血糖与人体测量数据和睡眠、呼吸变量之间的相关性;多元线性回归模型评价各因素对肥胖和非肥胖OSA人群各时间点血糖的贡献。结果 OSA人群中1 h负荷血糖(1 hPG)升高的比例高于2 h负荷血糖(2hPG),分别为67.4%和41.6%(P<0.05)。1 hPG与颈围(r=0.245)、腹围(r=0.231)、收缩压(r=0.213)、舒张压(r=0.276)和AHI(r=0.324)呈正相关,与MSO2和LSO2呈负相关(r=-0.341,-0.387);P<0.05;校正年龄和肥胖指标后,仍与血氧成负相关。非肥胖亚组中1 hPG与OSA指标(AHI,N2,MSO2,LSO2)相关性更加显著(P<0.05);多元线性回归模型显示LSO2和N2期睡眠占比对1 hPG贡献最大(校正R2=0.349,P<0.001)。结论 OSA患者OGTT1 hPG较早出现异常变化,其值独立于肥胖因素与OSA相关性密切,可能是与OSA病情相关血糖变化的敏感指标。

口服葡萄糖耐量试验中1小时血糖升高的意义研究进展

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖升高可能伴随胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能障碍,与糖尿病及心血管疾病发生风险有关。本文综述了OGTT 1 h血糖升高的意义,相关研究显示10%~40%的糖耐量正常人群出现1 h血糖升高,在糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)人群中比例更高。因此,临床应关注OGTT 1 h血糖,并在中国人群中明确用于糖尿病和糖尿病前期诊断的可能切点,将有助于早期诊断与干预。