外周血系统免疫炎症指数联合24 h尿蛋白定量对早发型重度子痫前期不良妊娠结局的预测价值

目的 探讨早发型重度子痫前期(EOSP)患者外周血系统免疫炎症指数(SII)、24 h尿蛋白定量对不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年12月河北省沧州市人民医院EOSP伴不良分娩结局孕妇65例,作为不良结局组;另收集同期EOSP且结局良好孕妇65例作为良好结局组。收集并比较两组临床资料;分析EOSP不良妊娠结局的影响因素及SII、24 h尿蛋白定量对EOSP不良妊娠结局的预测价值。结果 不良结局组白细胞计数、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞计数、SII高于良好结局组,淋巴细胞计数低于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量是EOSP患者不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。SII、24 h尿蛋白定量与EOSP患者不良妊娠结局呈正相关(r=0.301,0.479,P<0.05)。外周血SII联合24 h尿蛋白定量预测EOSP不良妊娠结局的曲线下面积高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 外周血SII及24 h尿蛋白定量异常升高是EOSP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素,且具有一定的预测价值。

用丁苯酞对发病24 h内的急性脑梗死患者进行治疗对其神经功能及脑血管储备功能的影响

目的:分析用丁苯酞氯化钠注射液对发病24 h内的急性脑梗死患者进行治疗对其神经功能及脑血管储备功能的影响。方法:选取68例发病至入院时间未超过24 h的急性脑梗死患者作为研究对象。按照治疗方案的不同将其分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上加用丁苯酞氯化钠注射液对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,观察组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平均高于对照组患者,其血清丙二醛(MDA)和氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)的水平均低于对照组患者,其右大脑中动脉、左大脑中动脉和基底动脉的平均血流速度均快于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者的脑血管储备功能(CVR)和脑动脉平均血流量的增加值均高于对照组患者,其脑动脉的血流灌注指数(PI)、搏动指数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分均低于对照组患者,P<0.05。结论:对发病24 h内的急性脑梗死患者在进行常规治疗的基础上,加用丁苯酞氯化钠注射液对其进行治疗能显著减轻其神经功能损伤,改善其脑血管的储备功能及血清氧化应激因子的水平。

血清白蛋白与24 h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后的评估作用分析

目的:分析血清白蛋白与24h尿蛋白定量对早发重度子痫前期预后效果的评估作用。方法:将93例早发重度子痫前期孕产妇作为研究对象,依次开展血清白蛋白与24 h尿蛋白检验,根据检验结果依次对研究对象进行分组,分别评估不同血清白蛋白与24 h尿蛋白表达孕产妇的并发症情况及其新生儿结局。结果:不同24 h尿蛋白定量表达孕产妇的各种并发症发生率及其新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但低蛋白血症孕产妇的胎盘早剥、产后出血并弥散性血管内凝血、HELLP综合征、肝功能损伤、胎儿生长受限、新生儿窒息、宫内窘迫等发生率均明显高于非低蛋白血症孕产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h尿蛋白定量不适宜作为评估早发重度子痫前期孕产妇预后的唯一指标,给予血清白蛋白检验以明确其是否合并低蛋白血症对孕产妇预后有良好预测价值,临床需予以重视。

窦性心率震荡及心率变异性在急性冠脉综合征患者预后评估中的应用价值

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）患者围术期窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）的检测及随访，观察主要心血管事件（MACE）的发生情况，探讨HRT和HRV对ACS患者预后的预测作用。方法采用前瞻性方法入组确诊为ACS并接受冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者167例，于发病2～4周内采用美国Delmar动态心电检测系统行24h动态心电图检查，以参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）评价HRT，以连续24h内正常RR间期的标准差（SDNN）评价HRV。随访时间≥5个月，观察患者MACE的发生情况。结果HRT异常组51例，发生MACE7例（13．73％）；HRT正常组59例，发生MACE7例（11．85％）；两组MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HRT预测ACS患者MACE的敏感度和特异度分别为50．0％和54．2％，准确度为53．6％；HRV预测ACS患者发生MACE的阳性预测值和阴性预测值分别为9．1％和92．4％，SDNN降低与ACS患者发生MACE有关（P〈0．05）。结论围术期进行24h动态心电图检查十分必要，HRV的降低对ACS患者预后有重要预测价值，而HRT的预测价值有限。

低分子肝素联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析

目的:探讨低分子肝素联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期患者的效果。方法:选取我院2016年10月—2018年3月收治的早发型重度子痫前期患者92例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各46例。在常规干预基础上,对照组采取拉贝洛尔(100 mg+250 mL0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,qd)治疗,研究组在对照组基础上加用低分子肝素(50~85 U/kg,qd)治疗,7 d为1个疗程,均治疗1个疗程。比较两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及24 h尿蛋白水平及不良反应情况,并随访至分娩结束,统计比较两组不良妊娠结局情况。结果:治疗后两组DBP、SBP及24 h尿蛋白水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉贝洛尔及低分子肝素联合治疗早发型重度子痫前期,可有效调节患者血压,降低24 h尿蛋白水平及不良妊娠结局发生风险,且安全性好。

依诺肝素钠联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者的效果

目的:观察依诺肝素钠联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期患者的效果。方法:选取2017年6月至2020年6月该院收治的80例早发型重度子痫前期患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。两组均行常规治疗,在此基础上,对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合依诺肝素钠治疗。比较两组患者24 h尿蛋白水平、血压(收缩压、舒张压)、新生儿Apgar评分和不良分娩结局发生率。结果:治疗后,两组24 h尿蛋白水平和收缩压、舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依诺肝素钠联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效较好,可降低患者血压、24 h尿蛋白水平,优化分娩结局,同时提高新生儿Apgar评分。

控释地诺前列酮阴道栓治疗过期妊娠的临床研究

目的观察控释地诺前列酮阴道栓与米索前列醇治疗过期妊娠的临床疗效及安全性。方法 58例过期妊娠患者随机分为对照组与试验组,各29例。对照组给予米索前列醇,每次25μg,置于阴道后穹窿,平卧30 min未出现宫缩者,24 h后重复给药1次,连用2 d,重复不超过3次;试验组给予控释地诺前列酮阴道栓,每次10 mg,置于阴道后穹窿深处,平卧30 min,出现规律有效宫缩或24 h后取出药物,连用2 d,重复不超过3次。比较2组患者用药到临产的时间、总产程、分娩过程中出血量、24 h内临产率、引产成功率、临床疗效及安全性。结果治疗后,试验组与对照组用药到临产的时间分别为(18.45±2.63),(27.64±3.67)h,产程分别为(8.87±1.41),(13.56±1.79)h,分娩过程中出血量分别为(24.98±3.56),(43.28±6.15)mL,24 h内临产率分别为72.41%(21/29例),55.17%(16/29例),引产成功率分别为89.66%(26/29例),75.86%(22/29例),2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组的临床有效率分别为93.10%(27/29例),79.31%(23/29例),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现强直性宫缩2例,胎儿窘迫2例,新生儿窒息1例,产后出血1例,药物不良反应的发生率为20.69%(6/29例);试验组出现强直性宫缩1例,药物不良反应的发生率为3.44%(1/29例),2组药物不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与米索前列醇比较,控释地诺前列酮阴道栓能够更有效地促进过期妊娠患者宫颈成熟,引产疗效及安全性均较高。