小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况、相关因素分析及干预策略

目的:探究小儿发育性髋关节脱位术后功能恢复情况,分析影响患儿术后功能恢复的相关因素,探讨干预对策。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月于山西医科大学第二医院经手术治疗的90例(113髋)发育性髋关节脱位患儿的临床资料,全身麻醉下采用闭合复位术或切开复位术治疗,术后随访18~36个月。分别于术前、末次随访时摄骨盆正位X线片,观察手术前后患儿影像学指标变化,采用Mckay髋关节功能评定法评估临床疗效;根据术后髋关节是否恢复正常X线表现将患儿分为恢复组和未恢复组,单因素和多因素logistic回归分析法分析影响患儿术后功能恢复的相关因素。结果:末次随访时,患儿髋臼指数(AI)、sharp角小于术前,中心边缘角(CEA)、髋臼深度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患儿Mckay分型优92髋,良12髋,中9髋,优良率为92.04%(104/113)。单因素分析结果显示,两组年龄、患侧、术后规律康复训练比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥24个月(OR=1.029、P=0.026)、双侧脱位(OR=1.148、P=0.011)、术后未接受规律康复训练(OR=1.726、P=0.025)是发育性髋关节脱位患儿术后髋关节恢复正常的独立危险因素。结论:手术治疗发育性髋关节脱位患儿可有效改善髋臼覆盖,提高髋关节功能;年龄≥24个月、双侧脱位、术后未进行规律康复训练可能是影响患儿术后髋关节恢复正常的危险因素,治疗过程中应遵循个体化治疗原则,强化术后康复训练,以进一步促进患儿康复。

五运六气学说指导下血府逐瘀汤的临床新用

血府逐瘀汤出自于清代医家王清任的《医林改错》,原文记载此方主治症目众多,可达19种。历代医家仅意识到血府逐瘀汤是一张活血良方,认为此方可治疗众多疾病的缘由是因其具有活血化瘀、行气止痛之效,并未从其它角度进行解释阐发。张斌霞教授师从于运气大医顾植山教授,其临床诊疗多在五运六气学说指导下进行多维诊治,常从六经病欲解时和开阖枢理论的角度灵活运用血府逐瘀汤治疗各类疾病,扩大了临床治疗范围且大幅提高了治疗效果,充分展现此方的临床新用,证明了血府逐瘀汤不仅为活血良方,更为治疗少阴少阳转枢不利、少阳病欲解时相关疾病之良方。文章将从古今医家对血府逐瘀汤认识及应用,五运六气学说及其指导下的开阖枢理论和六经病欲解时理论,临床应用举隅等方面进行详细论证,在丰富众多学者对血府逐瘀汤的认识的同时,进一步加强对五运六气学说的了解,以期为临床辨证提供新的思路和方法,为中医药事业的传承发展与创新做出贡献。

基于五运六气理论分型论治不寐

基于五运六气理论探讨不寐,遵循三阴三阳开阖枢的时空周期规律,佐以六经欲解时理论,结合不寐的临床症状,将不寐分为入睡型、维持型、早醒型和特发型4种类型。入睡型不寐与少阴、太阴和阳明的开阖枢功能异常关系密切,治宜枢转少阴、降阳明、开太阴,方予麦门冬汤、归脾汤等。持续型不寐与太阳、少阴和少阳的功能失常息息相关,治分寒化、热化两端:寒化则温元阳、发太阳,予麻黄附子细辛汤;热化则滋少阴肾水、清上炎之火,方予黄连阿胶鸡子黄汤。早醒型不寐与少阴、厥阴和少阳功能失调密切相关,治宜通少阴枢纽、调厥阴气机、清少阳之火,方予柴胡辈、黄连温胆汤等。特发型不寐是一种易于特定时间清醒的不寐类型,以厥阴欲解时清醒者居多,治宜阖厥阴、升少阳,方予乌梅丸、当归四逆汤等。

基于六经开阖枢理论从风论治荨麻疹的思路探讨

开阖枢理论是古人根据四季阴阳转变规律,在实践中不断总结归纳形成的理论,可追溯至《易经·系辞·上》中的通变思想。《黄帝内经·素问》中首次阐明了六经开阖枢理论,即太阳太阴开、阳明厥阴阖、少阳少阴枢。开阖枢理论详细叙述了人体阴阳之气在六经出入离合的传变规律,在指导临床诊疗中具有重要意义。荨麻疹为临床常见的皮肤疾病,严重影响着患者的生活质量。现阶段临床治疗荨麻疹效果欠佳,中医学根据荨麻疹发病迅速、瘙痒剧烈、反复发作等特点,规范本病名称为“瘾疹”,风邪在其发病、传变过程中占据重要地位。基于六经开阖枢理论及风邪特点,对荨麻疹的病因病机、经络分型和治疗进行分析,探讨六经开阖枢在荨麻疹发生、发展、治疗中的作用,为荨麻疹的临床治疗提供新思路。

模拟大型气囊火药充气试验技术研究

某大型气囊的快速充气展开是通过3组火药依次点火产生膨胀气体实现的。研究出一种以大体积压缩空气为气源,高响应的快开快关阀为充气控制单元的气囊充气展开试验方法。通过对气囊火药点火充气展开过程及进气口处测试数据进行分析研究,得出考核气囊快速充气展开功能的核心因素与其数据指标以及其他相关因素与其数据;以核心因素数据指标为设计目标,通过理论计算及反复实验,获取了气源压力、蓄能器压力、节流阀开度、快开快关阀开启与关闭时间等参数值,并与火药点火充气数据进行对比;结果表明2种试验方法的核心因素数据高度一致,偏差为0%~8.3%。新试验方案的成本仅为原方法的5%,效率提高了8倍。

几种重楼属植物花药开裂和关闭现象的研究

[目的]为重楼的栽培、育种以及植物传粉生物学研究提供基础资料。[方法]观察6种重楼属植物的花药开裂和关闭现象并测定花药旁的温度、湿度和光照。[结果]禄劝花叶重楼、大理重楼、滇重楼和多叶重楼的花药开裂相对较早,海南重楼和高平重楼相对较晚。海南重楼和高平重楼的花药关闭早于禄劝花叶重楼、大理重楼、滇重楼和多叶重楼约1 h。海南重楼、高平重楼、大理重楼和滇重楼花药开裂和关闭的持续时间较长,禄劝花叶重楼和多叶重楼的持续时间较短。重楼属植物的花药开裂和关闭过程与光照和温度在一天中的变化呈正相关,与空气相对湿度呈负相关。[结论]重楼属植物的花药随着气温的升高和空气相对湿度的降低逐渐开裂,重楼花药开裂和关闭的持续时间与花药的大小有关。

心肌延迟整流钾电流I_k动力学机制的计算机重建

目的 :建立能模拟心肌延迟整流钾电流 Ik 的数学模型。方法 :用计算机重建技术实现动力学机制的模拟。结果 :重建了心肌延迟整流钾电流 Ik 的通道电流、开关因子动态过程及 I- V曲线。结论 :该模型能有效模拟心肌延迟整流钾电流的动力学机制。

基于《黄帝内经》五运六气学说的临床思维构建

"天人合一"是运气学说的内核,《伤寒论》六经与"开阖枢"三阴三阳"六气"一脉相承。基于五运六气理论临床关键是在象思维的自然生命意蕴解读下,形成运气思维,实现以运气病机与"开阖枢"时相为主导的思辨模式,审证求机,构建时空、状态,立体维度的辨证体系。

准噶尔盆地西缘车排子地区断层封闭性研究

准噶尔盆地西缘车排子地区断层横向延伸较短,断距小,大多为高角度正断层。主要发育4种类型,分别为:深浅部均发育的晚期断层、层间断层、只在浅部发育的晚期断层以及喜山早期已经开始形成的早期断层。研究区以滩坝相岩性油藏为主,断层输导是该区油气成藏的主要控制因素。运用应力分析、模糊综合评判和非线性映射等断层封闭性方法进行对比分析,选择2种泥岩涂抹方法对区内6条重要断层进行评价。对排208井南断层和排17井东断层进行封闭性预测研究,该断层在塔西河组垂向封闭,具"下开上闭"特征,既有侧向输导层,也有顶部封堵层。研究成果有效地指导了勘探生产,获得了较好的油气储量。

中国社会保障70年:助推封闭型经济转向开放型经济

新中国成立70年来,以1978年改革开放为历史转折点,中国实现了从封闭经济向开放经济的转型,社会保障制度也从封闭经济下的传统社会保障制度成功转型为适应开放经济的现代社会保障制度。本文基于阶段性特征对社会保障制度转型做了“两个时期、七个阶段”的划分。传统社会保障制度建立在公有经济一统天下、经济高度集中和“充分就业”的前提下,适应封闭经济下的所有制结构、收入分配制度和劳动力制度;现代社会保障制度为适应开放经济发展的需要而生,通过调动消费和投资这两大经济变量的作用、促进劳动力自由流动并提高劳动者的生产效率等方式为促进开放经济发展做出了巨大贡献。展望未来,现代社会保障制度需要进一步深化供给侧改革,为促进开放经济向高质量发展做出贡献。

基于PWM技术的磷酸铁锂电池充电装置的研究

针对电动汽车的充电需求,设计完成了一款基于PWM技术的磷酸铁锂动力电池组充电装置。在分析传统磷酸铁锂电池组不足的基础上,理论推导了三相电流型PWM整流器的SPWM间接电流控制算法,选用三相电流型PWM整流器拓扑作为主电路,完成了三相充电装置主电路的硬件设计,搭建了实验平台,完成了开环和闭环实验,实现了功率因数校正。当网侧电压为380 V时,在指令电流为10、30、50和80 A时分别对磷酸铁锂电池组进行充电实验,输出电流恒定且纹波小,充电过程中网侧电流与电压同相位,有效地实现了单位功率因数。

醒神启闭针刺法对脑卒中后抑郁的疗效及5-HT、NGF、IL-23的影响

目的分析醒神启闭针刺法对脑卒中后抑郁的疗效及患者5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素-23(IL-23)的影响。方法选取医院2017年7月—2018年12月收治的脑卒中后抑郁患者90例,按照入院顺序分为两组。对照组给予度洛西汀治疗,观察组给予醒神启闭针刺法治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果两组治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后HAMD评分(12.04±2.16)分、NIHSS评分(6.12±1.21)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前神经细胞因子、IL-23、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后5-HT(46.85±6.02)ng/mL、脑源性神经营养因子(BDNF)(42.98±5.97)ng/mL、NGF(12.77±1.30)ng/L水平高于对照组,IL-23(69.58±9.53)ng/L、IL-1β(18.15±2.14)ng/L、IL-2(42.63±8.15)pg/mL水平低于对照组(P<0.05)。结论醒神启闭针刺法可改善脑卒中后抑郁患者神经功能,减轻抑郁症状,降低炎症反应,提高神经细胞因子的表达。

《内经》《难经》“三阴“”三阳”的指代和含义研究

目的以回归经典、溯本求源之路,归纳总结出三阴三阳的指代和含义,进一步完善理论概念并指导临床实践。方法分别在《内经》《难经》中检索"三阴""三阳""三阴三阳""三阳三阴",然后将检索结果所在语句按篇章整理,再结合篇章主旨及上下文总结出三阴三阳在该语句中的指代和含义,最后将相同含义的三阴三阳所在语句分篇汇总,进行归纳总结及讨论推测。结果总结出三阴三阳的3个所指:(1)太阳、阳明、少阳和(或)太阴、少阴、厥阴的总称;(2)单指太阳或太阴;(3)指3个属阴的脉象和3个属阳的脉象。归纳出三阴三阳的的4类含义:(1)脉象,包括太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴脉和浮、沉、长、短、滑、涩六脉(浮滑长为阳,沉短涩为阴),以及去、至、静、动、迟、数六脉(去静迟为阴,至动数为阳);(2)经脉,包括六经脉和十二经脉两种;(3)五运六气之六气;(4)开阖枢——阴阳离合的三种状态。结论三阴三阳在《内经》《难经》中有多种指代和含义,对当前概念完善和临床实践有重要指导意义。同时三阴三阳更真切的本义还有待进一步研究。

龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味治疗痰热内扰型围绝经期抑郁的临床观察

【目的】观察龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味治疗痰热内扰型围绝经期抑郁的临床疗效。【方法】将60例痰热内扰型围绝经期抑郁患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味治疗,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗8周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况,以及改良Kupperman(KI)评分、痰热内扰证评分的情况,比较2组患者治疗前后神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)水平的变化情况,以及血清性激素促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的HAMD评分与SDS评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善HAMD评分与SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的KI评分、痰热内扰证评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善KI评分、痰热内扰证评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清FSH、LH、E2水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善血清FSH、LH、E2水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的5-HT、NE、DA、GABA、Gly水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善5-HT、NE、DA、GABA、Gly水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】龙砂开阖六气针法联合黄连温胆汤加味可明显减轻痰热内扰型围绝经期抑郁患者的抑郁表现,改善患者的围绝经期症状,并能调节患者的神经递质指标和血清性激素水平,疗效显著。

我国开放式基金和封闭式基金绩效的比较——基于因子分析法的实证研究

文章应用因子分析法,对10家基金管理公司中开放式基金和封闭式基金各一只的绩效进行评价,以14种绩效评价指标为基础,在综合分析后,对开放式基金和封闭式基金的绩效进行了比较。实证分析结果显示,考察期间内,开放式基金的综合绩效略高于封闭式基金,但封闭式基金仍有其发展的意义和作用。

综合医院开放式与传统封闭式病房精神分裂症患者生命质量研究

目的:探讨不同病房管理模式下精神分裂症患者生命质量及其影响因素。方法:采用健康状况调查问卷SF-36调查114例精神分裂症患者生命质量,其中64例为开放式管理,50例为封闭式管理。结果:开放式管理病房患者在SF-36的8个领域的得分均高于封闭式管理病房患者(P<0.05),逐步回归分析显示精神分裂症生命质量影响因素与病房管理模式、重大事件经历、病程、家庭年收入相关。结论:精神分裂症患者的生命质量受多方面的影响,应给予重视,但开放式管理病房精神分裂症患者生命质量明显改善。

不同管理模式对护士情绪影响相关因素分析

目的为了解封闭式管理和开放式管理不同管理模式对护士情绪的影响,找出相关因素,制定相应对策。方法2019年11月1日-11月30日对枣庄市精神卫生中心112名护士进行了现状问卷调查,采用抑郁自评量表、自行设计的影响因素及一般情况调查表,资料应用SPSS17.0软件包处理。结果封闭式管理病房护士和开放式管理病房护士抑郁情绪和精神压力比较差异有统计学意义(P<0.01),福利待遇低、安全性差相关因素比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院要尽量减轻精神科护士心理压力,不断完善病房安全设施,提高员工福利待遇,同时医院要经常进行风险意识教育,规范护士的护理行为,在保障患者权利情况下,保护护士的合法权益不受侵犯。

四川盆地大地热流特征及热储系统类型

四川盆地地热资源类型多、储量大,可利用总量位居全国第3位,具备地热资源开发利用的基础。为进一步明确盆地的热体制对区域地热能资源评估的作用,根据四川盆地内钻井的基本地热参数与盆地构造演化过程,系统研究了盆地热流分布及主控因素、热储系统类型以及有利地热资源分布。研究结果表明:①四川盆地沉积地层的热结构分为3种,分别为受控于基底热流背景与裂陷槽岩石热导率差异的加里东阶段热结构;受控于峨眉大火成岩省玄武岩喷发及盆地拉张作用的海西阶段热结构;受盆缘强烈造山运动形成的中新生代热结构。②提出了震旦纪—早寒武世与晚二叠世—中三叠世封闭型层控热储系统与开放型断褶热储系统2类、3种热储系统类型。③明确了断裂带深循环地热资源、强构造背景下的异常高温地热资源与早期深埋地热资源3类有利地热资源类型及其优势分布区。结论认为,四川盆地地热资源勘探开发潜力巨大,取得的认识对四川盆地地热资源的勘查与评价具有重要的促进和推动作用。

隧道压力波模拟加载系统遗忘开闭环高阶控制

为研究高速列车通过隧道时产生的压力波对车体气密性和车内压力舒适度的影响,建立隧道压力波模拟加载系统。该系统具有非线性、多扰动、多容耦合以及加载的压力波幅值大和变化剧烈等特点,带来控制速度和精度上的难度。为准确模拟加载隧道压力波,采用遗忘开闭环高阶迭代学习控制算法进行控制,利用AMESim和Simulink联合仿真平台进行控制仿真,并对比几种不同学习律的控制效果。仿真结果表明:遗忘开闭环高阶学习律在第7个周期时,压力控制最大误差绝对值已降低到0.358 2 kPa,相对于开环PID和遗忘因子开环PID型学习律的1.23 kPa和0.946 2 kPa,分别减少70.87%和62.14%,该算法可增加系统稳定性,使得隧道压力波的加载更加快速准确。

智能Fuzzy控制器的研究

本文阐述Fuzzy控制的规则自调整问题,提出了一种Fuzzy控制的在线自寻优方法,为工业生产过程采用智能控制提供了一条新的途径,文中对提出的智能型Fuzzy控制器进行了讨论,并用仿真结果证明本研究的优异性。