高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效对比

目的比较高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将在该院2013年6月至2014年6月接受手术治疗的60例高位肛周脓肿患者分为高位虚挂线组和皮桥手术组,每组30例。皮桥手术组患者给予保留皮桥切开根治术治疗,高位虚挂线组患者给予高位虚挂线法治疗。比较两组患者的恢复时间、治疗前后的肛管静息压、最大收缩压、术后的疼痛评分、肛门括约肌功能评分和并发症发生率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),高位虚挂线组创面愈合时间明显短于皮桥手术组(P<0.01)。高位虚挂线组患者治疗前后肛管静息压、最大收缩压差异无统计学意义(P>0.05),而皮桥手术组患者术后肛管静息压、最大收缩压明显降低(P<0.01)。两组间术后肛管静息压、最大收缩压差异有统计学意义(P<0.01)。高位虚挂线组患者术后的疼痛评分、肛门括约肌功能评分和并发症发生率明显低于皮桥手术组(P<0.05)。结论高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿对患者损伤更小、恢复更快、并发症发生率更低,优于保留皮桥切开根治术治疗。

腹腔镜直肠癌根治术中盆腔自主神经的保护

目的探讨开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术与腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能以及排尿情况的影响。方法选取我院2013年10月到2016年10月收治的男性中低位直肠癌患者98例作为研究对象,根据治疗方式分为开腹组50例和微创组48例,开腹组给予开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术治疗,微创组给予腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术治疗,观察比较两组患者治疗后的排尿功能、勃起功能、射精功能。结果微创组的排尿功能障碍率、勃起功能障碍率以及射精功能障碍率分别为6.25%、6.25%、4.17%,均显著低于开腹组的20.00%、24.00%、20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术可更好地保护患者的盆腔自主神经,帮助患者保留排尿和性功能,具有一定的可行性和安全性。

开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的临床研究

目的探讨开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的效果。方法纳入80例男性低位直肠癌患者作为研究对象,其中以2012年4月至2013年4月40例接受开腹保留盆腔自主神经根治术(O-PANP)的患者为对照组,2013年5月至2014年5月40例接受L-PANP的患者为观察组。比较两组手术基本情况,术后性功能和排尿功能恢复情况及术后3年生存情况。结果观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、进流质饮食时间、首次下床活动时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05),两组手术时间和淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年无事件生存率高于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组勃起、射精功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年,观察组勃起功能优于对照组(P<0.05)。术后半年,观察组排尿功能优于对照组(P<0.05);术后1年和术后3年,两组排尿功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 L-PANP用于男性低位直肠癌患者较O-PANP更有利于术后康复以及术后性功能和排尿功能的早期恢复,提升术后3年无事件生存率。

主脓腔低切高挂加支脓腔开窗留桥对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的疗效观察

为探讨主脓腔低切高挂、支脓腔开窗留桥对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的疗效，本研究将60例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为两组，分别采用主脓腔低切高挂、支脓腔开窗留桥对口引流术（治疗组）和一期切开根治术（对照组）治疗，对比分析两组治愈率、住院时间、创面愈合时间、术后肛门功能、复发等情况。结果显示，两组患者均一次性治愈，但治疗组住院时间、创面愈合时间、术后肛门功能方面明显优于对照组，P〈0．05。结果表明，两种手术方法均能根治肛周脓肿，但主脓腔低切高挂、支脓腔开窗留桥对口引流术较肛周脓肿一期切开根治术效果更好，具有创面小、创面愈合快、疗程短、术后肛门功能损伤小等优点。