微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效及C砌冰平观察

目的观察微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清cRP变化情况。方法选取2013年6月至2015年12月间收治的624例SandersII型跟骨骨折作为观察对象，根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组，对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者，观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者。观察并对比两组患者的临床指标，术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标；随访12个月vRMaryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效；监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况。结果观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组（P〈0．05）；两组骨折愈合时间无明显差异（P〉0．05）。两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善，组内对比差异均具有统计学意义（P〈0．05）；治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异（P〉0．05）。观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组（P〈0.05）。结论微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折疗效可达到与切开复住相同的疗效，并且手术创口小、对周围组织的损伤小，术后CRP上升不显著，恢复快，因此可于闭合性SandersII型跟骨骨折治疗中推广应用，以减少患者痛苦、有利于术后恢复。

全髋关节置换术与复位内固定术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较全髋关节置换术和复位内固定术两种不同的手术方法治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法选择我科2013年1月至2017年1月收治的83例老年股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方法的不同分为全髋关节置换组和复位内固定组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果髋关节置换组患者手术时间和术中出血量大于复位内固定组(P<0.05),但术后下床时间及并发症发生率低于复位内固定组(P<0.05)。术后1年随访,全髋关节置换组患者髋关节功能恢复情况优于复位内固定组(P<0.05)。结论基础疾病严重、手术耐受差且骨折没有明显移位的老年患者,复位内固定术仍是首选方式,而身体素质好、骨折移位明显的患者,全髋关节置换术能够起到更好的治疗效果。

等速运动训练法配合手法按摩在髋臼骨折术后早期康复中的应用

目的探讨等速运动训练法配合手法按摩在髋臼骨折术后早期康复中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月于河北省唐山市第二医院骨科就诊的髋臼骨折患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例,其中对照组患者采用常规单纯等速运动训练,观察组患者在对照组基础上给予手法按摩,比较两组髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果两组治疗前髋关节功能Merle d'Aubigne and Postel评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后均较治疗前增高,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为32.26%,明显高于观察组的9.68%,差异有显著性(P<0.05)。结论手法按摩配合等速运动训练有助于促进髋臼骨折切开复位内固定患者康复期的髋关节功能恢复,减少治疗期间的不良反应。

钛板对儿童下颌骨生长发育影响的长期随访研究

目的通过对比下颌骨骨折术后取出和未取出钛板钛钉的患者生长发育情况,探讨钛板钛钉对患者下颌骨生长发育的影响。方法对行下颌骨手术切开复位坚强内固定术的15例儿童患者进行回顾性研究,根据术后是否取出钛板钛钉分为取钛板组(7例)和未取钛板组(8例),对患者进行病历收集、术后随访、临床专科检查及影像学测量,比较分析2组患者的容貌形态及影像学资料。结果 15例患者的外形和功能恢复基本满意,未见明显异常,影像学测量表明2组患者左右侧下颌骨长度之差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论钛板钛钉植入对儿童下颌骨的生长发育无明显影响,鉴于二次手术钛板取出可能造成的再次创伤,术后钛板取出术可不常规实施。

微创内固定术治疗胫骨骨折

目的研究微创内固定术治疗胫骨骨折。方法将76例2015年10月至2018年10月间于我院接受手术治疗的胫骨骨折患者作为研究对象,依据随机分组原则,将76例患者随机分为观察组与对照组两组,两组患者分别为38例。对照组患者在进行手术治疗的过程中,采取传统开放手术钢板固定术进行骨折治疗,观察组患者在进行手术治疗的过程中,采取微创钢板内固定术进行骨折治疗。在两组患者经过手术治疗后,对比两组手术治疗方式的临床疗效以及骨折愈合情况。结果经对比,采用微创内固定术进行治疗的观察组患者临床疗效相比对照组而言明显较高,观察组患者的骨折愈合情况也较好,明显由于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折患者的临床治疗中,采用微创内固定术进行治疗,可以有效的帮助患者促进胫骨骨折愈合,值得在临床中应用推广。

闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较

目的通过与切开复位克氏针固定术比较,分析闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 2007年11月-2010年11月,收治31例O’BrienⅢ型桡骨颈骨折患儿,其中18例采用闭合复位弹性髓内钉固定术治疗(闭合复位组),13例采用切开复位克氏针固定术治疗(切开复位组)。两组患儿性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组患儿切口均Ⅰ期愈合。31例均获随访,随访时间1～2年,平均1.5年。闭合复位组2例发生伸直受限;切开复位组6例发生屈、伸或旋前功能受限。末次随访时,闭合复位组肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位组除旋后活动度与健侧相似(P>0.05)外,屈、伸、旋前活动度均小于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。肘关节功能根据Metaizeau等的标准评定,闭合复位组获优16例,良2例;切开复位组获优4例,良4例,一般3例,差2例;组间比较差异有统计学意义(Z=3.435,P=0.001)。X线片复查示,术后内固定物取出前两组骨折均解剖复位;取出后切开复位组4例发生骨折再移位,闭合复位组无骨折再移位。随访期间均无桡骨头骺缺血性坏死改变。结论与切开复位克氏针固定术比较,闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折具有微创、手术操作简便、固定牢固、允许术后早期活动、并发症少等优点,是一种较好的治疗方法。

闭合复位外固定架固定与切开复位内固定治疗不稳定型成人桡骨远端骨折有效性及安全性的系统评价

目的系统评价闭合复位外固定架固定(EF)与切开复位内固定(ORIF)治疗不稳定型成人桡骨远端骨折的有效性及安全性。方法计算机检索CENTRAL(2008年第3期)、PubMed(1966～2008.9)、EMbase(1974～2008.9)、中国生物医学文献数据库(1978～2008.9)、中文期刊全文数据库(1979～2008.9),并辅以检索临床信息网站等寻找正在进行尚未完成或已完成未发表的随机对照试验。检索策略参考Cochrane Handbook 5.0,检索语种不限。由两位研究者对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,634例患者,其中EF组269例,ORIF组293例。Meta分析结果显示:①疗效:根据GW评分标准,ORIF组优良率优于EF组,其差异有统计学意义[RR=1.50,95%CI(1.11,2.03),P=0.008],但评分为一般及差者差异无统计学意义[RR=0.30,95%CI(0.05,1.69),P=0.17];②并发症:EF组钉道感染率高于ORIF组,差异有统计学意义[RR=0.24,95%CI(0.08,0.76),P=0.02];反射性交感神经营养不良症(RSD)发生率[RR=0.88,95%CI(0.30,2.56),P=0.82]、伸肌腱断裂率[RR=3.93,95%CI(0.45,34.62),P=0.22]、间室综合征发生率[RR=3.13,95%CI(0.51,19.09),P=0.22]两组无明显差异。结论 EF治疗成人不稳定型桡骨远端骨折在GW评分上优于ORIF组,钉道感染率EF高于ORIF组。但因本次系统评价纳入病例数较少,文献质量参差不齐,故尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验来增加证据的论证强度。