经眉弓切口眶上小骨窗入路切除前颅窝及鞍区病变

目的 评价经眉弓切口眶上小骨窗入路切除前颅窝和鞍区病变的手术疗效。 方法 对1995年3月～2000年1月经此入路手术治疗的20例前颅窝和鞍区病变之疗效（肿瘤切除程度和复发率）进行回顾性分析，并与经额下入路治疗的疗效进行对照研究。结果 经眉弓切口眶上锁孔入路的疗效与对照组差异无显著性意义，但该入路平均住院日短，手术创伤小，并发症少。 结论 经眉弓切口小骨窗眶上入路切除前颅窝及鞍区病变方便可行，且疗效可靠。

眶上神经的走行层次及其临床意义

目的探讨眉区和额部不同手术层面眶上神经的保护方法。方法在１５例成人头部标本上，对眶上神经在眉区和额部的行程、走行层次和入肌点的位置进行解剖观测。结果眶上神经出眶上孔后，以５２．８±７．４°角向外上经额肌筋膜附着处入帽状腱膜下隙，达发际附近穿帽状腱膜和额肌至皮下。眶上神经起始部直径１．４±０．３ｍｍ，本干入肌点至眶上孔的直线距离为４０．２±９．１ｍｍ，水平距离和垂直距离分别为３０．５±８．８ｍｍ和３３．８±８．４ｍｍ。结论根据手术层面的不同。

面神经颞支的应用解剖学研究

目的:为预防额颞区手术和翼点入路的颅内手术损伤面神经颞支提供解剖学资料.方法:60侧成人头部标本,解剖观测面神经颞支的分支、行程及层次.结果:(1)面神经颞支多为2～4支,占95.00%(57侧).(2)面神经颞支离开腮腺上缘后向前上走行,从颧弓浅面跨过进入额颞区,后走行于浅筋膜和颞筋膜浅层之间;在腮腺上缘及颧弓上缘处面神经颞支的最后1支距耳屏尖的距离分别为(23.79±0.27)mm和(30.67±0.37)mm.结论:面神经颞支入肌前在颧弓以下一段位置较深、以上表浅.从耳屏尖向前23mm范围内无该神经通过,为手术安全区.

改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的应用

目的:探讨改良发际内切口在额部脂肪瘤切除术中的临床应用效果。方法:选取2017年7月-2020年1月在笔者科室就诊的额部脂肪瘤患者40例,所有患者均采用改良发际内切口实施额部脂肪瘤切除手术。术中沿设计好的发际内切口横向切开皮肤至皮下组织,再沿额肌方向纵向分离帽状腱膜(额肌),然后沿帽状腱膜(额肌)下间隙钝性分离达瘤体周围将脂肪瘤完整取出。术后随访3个月以上,观察患者伤口愈合、美容效果等情况。结果:40例脂肪瘤均完整切除,一期愈合,早期无伤口周围血管及神经损伤而带来的并发症,额部病灶周围及发际内切口愈合后对面部美观无影响。结论:改良发际内切口及相关手术技巧是一种简单实用,创伤较小,美容效果良好的额部脂肪瘤切除术式,值得临床推广应用。

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

目的探讨改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法将患者分两组,治疗组:用改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血52例。对照组:用传统开颅手术治疗52例,比较这两种手术方式的治疗效果。结果改良立体定向治疗组与传统开颅对照组相比,前者术后并发症明显减少,病死率、致残率明显下降,术后生活自理能力明显提高。结论改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血具有定位准确,手术时间短,创伤小,术后恢复快,病死率低,尤其适用于高龄危重、不能耐受开颅手术的患者,值得在基层医院推广使用。

额区硬膜外血肿(附20例报告)

目的 探讨额区硬膜外血肿的临床特征及手术适应证。方法 对我科近 5年来收治的非穿通性额区硬膜外血肿的患者进行回顾性分析总结。结果 2 0例中 1 1例手术 ,入院时 CT扫描血肿量 >1 0 ml,血肿厚度 >1 cm,手术距受伤时间平均 2 7h(2～ 96 h) ,术中血肿量平均 6 4 ml(36～ 1 0 0 ml)。结论 非穿通性额区硬膜外血肿手术应持积极的态度 ,对于 CT检查血肿量 >1 0 ml,若同时血肿厚度 >1 cm ,即使无症状 。