Experimental Studies of Melanin Associated Antigen and Its Relationship with Sympathetic Ophthalmia and Vogt-Kayanagi-Harada Syndrome

Purpose: To discuss the relationship of Bovine Melanin-Associated Antigen (BMAA) to Sympathetic Ophthalmia (SO) and Vogt-Kayanagi-Harada (VKH) syndrome.Methods:BMAA was isolated and purified from bovine iris and ciliary body and MTT method was used to measure the peripheral lymphocyte reactions of SO and VKH syndrome patients to BMAA. 15 cases of SO were included in the SO group with 11 males and 4 females. The average age was 37.5, ranging from 23 to 56 years; 15 patients with VKH syndrome were included in the VHK group with 7 males and 8 females. Their average age was 37.2 years, ranging from 24 to 69 years; 20 normal individuals without ocular and systemic autoimmune diseases were included in the control group.These included 9 males and 11 females, aging from 14 to 28 with an average of 23.8 years.Results: The OD values of each group were as follows: SO controls 0.327+0.032; SO+ BMAA 0.490+0.758; SO+PHA 0.5310+0.918; VKH controls 0.328+0.503; VKH+BMAA 0.430 +0.530; VKH +PHA 0.328 +0.484;Normal controls 0.304 +0.267; Normal +BMAA 0.343+0.326; Normal+PHA 0.477+0.598. The average OD values of peripheral lymphocytes to BMAA stimulation in SO patients and normal controls were 0.490 and 0.343 respectively. The difference was statistically significant, P＜ 0.001; The average OD values of peripheral lymphocytes to BMAA stimulation in SO and VKH syndrome patients were 0.470 and 0.430 respectively. The difference was not statistically significant,P ＞ 0.05.Conclusions:BMAA effectively stimulate the proliferative reaction of peripheral lymphocytes in SO patients and BMAA may act as an antigen and contribute in the pathological process of SO.No difference in proliferative reaction of peripheral lymphocytes was found between SO and VKH syndrome patients after BMAA stimulations and BMAA may be involved in the development of both SO and VKH yndrome.

淋菌性眼炎的再认识

淋菌性眼炎是指由淋病奈瑟菌感染眼部引起的一种传染病,以急性化脓性结膜炎最为常见。新生儿淋菌性眼炎发病急骤,是主要的致盲眼病。非新生儿淋菌性结膜炎发生在成人或不同年龄阶段的儿童中,因缺乏特异性的临床表现,诊断和治疗相当棘手。近年来,淋病作为第二大细菌性性传播疾病,其发病率有上升趋势,而淋菌的耐药菌株也不断出现和蔓延,导致常规眼部抗感染治疗可能无效。在临床中,眼科医生应熟知淋菌性眼炎的临床特点、诊断手段和最新的用药指南,避免患者发生严重并发症以及控制耐药菌株的发生和传播。本文就淋菌性眼炎的临床特征、实验室检测与诊断方法、最新的用药指南进行介绍。

新生儿出生早期眼部护理的证据总结

目的:整合新生儿出生早期眼部护理的相关证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索近十年国内外指南检索网站、专业学会网站及中英文数据库中与新生儿眼部护理相关的循证指南和专家共识,应用指南研究与评价工具AGREEⅡ对纳入指南的方法学进行评价,应用JBI质量评价工具对专家共识进行评价;同时为补充最新证据,系统检索近五年相关系统评价,并用AMSTAR 2对纳入研究进行质量评价。随后对纳入文献进行证据总结并进行证据等级和推荐级别评定。结果:最终共纳入临床实践指南9篇、专家共识1篇和系统评价1篇,归类为出生后立即擦干眼部、眼部护理、眼部检查和孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病筛查4个方面,共12条推荐意见。结论:推荐在我国临床护理工作中,对娩出后的新生儿立即实施擦干眼部护理操作并做好后续眼部检查。对有生殖道感染暴露可能的新生儿眼部采用红霉素眼膏涂抹以预防眼部炎症发生,同时未来应加强对孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病的筛查及治疗。

交感性眼炎临床相关因素的分析

目的 探讨发生交感性眼炎的相关因素。方法 对 75例交感性眼炎临床资料进行回顾性分析 ,包括性别、年龄、眼别、致伤原因、受伤部位、潜伏期及临床体征等。结果 交感性眼炎多发生于青壮年 ,致伤原因多为眼球穿孔伤 ,占88 0 0 % ;受伤部位为角膜缘者最多 ,占 5 9 3 2 % ;潜伏期 9天～ 3 6年 ,以 2～ 8周者最多 ,占 47 89% ;年龄越小发生后段改变的可能性越高 ,潜伏期在 8周～ 1年的病例越趋向于发生后段改变。结论 交感性眼炎的发生与年龄及受伤部位有关 ,后段改变较多发生于年龄小及潜伏期长者。

两种预防新生儿眼炎药物的体外抗菌活性比较

目的：测定并比较２种用于预防新生儿眼炎的药物的体外抗菌活性。方法：采用肉汤二倍稀释法测定最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果：硝酸银滴眼液对新生儿眼炎常见致病菌金葡菌、肺炎球菌与淋球菌的ＭＩＣ５０为＜４～８μｇ·ｍｌ－１，ＭＢＣ９０为８～３２μｇ·ｍｌ－１；聚维酮碘滴眼液对受试菌的ＭＩＣ５０为６４～２５６μｇ·ｍｌ－１，ＭＢＣ９０为５１２μｇ·ｍｌ－１。结论：硝酸银滴眼液和聚维酮碘滴眼液对新生儿眼炎常见致病菌都具抑菌和杀菌作用。

葡萄膜病的中医病因病机分析

葡萄膜病是以黄仁为病变中心的疾病,但在症状表现上却以瞳神最为明显,故葡萄膜病常与中医学瞳神紧小、瞳神干缺相关。葡萄膜病病因病机复杂。外因多与风热外袭、风湿流窜,湿热邪毒滞留伤及黄仁有关。内因多与肝胆火盛,黄仁受灼,或湿热内蕴,熏蒸黄仁,或热毒伤阴,虚火上炎有关,病程迁延,肝肾阴虚或脾肾阳虚者亦可见。不内外因多与外伤相关,如撞击伤目,真睛破损,眼内异物残留,化学性灼伤等,也可见于内障手术后,花翳白陷、凝脂翳等病失治误治后黑睛破溃,邪毒侵入,以致经络阻隔,气血凝滞,郁而化热,热与邪毒结合而发病。

眼球穿孔伤68例临床分析

目的 分析复杂眼球穿孔伤的临床疗效。方法 对６８例７０眼复杂眼球穿孔伤进行了手术修复和治疗，并进行了６月～３年的随访。结果 有６２眼保住了眼球，其中３３眼视力有不同程度恢复，无一例发生交感性眼炎。结论 复杂眼球穿孔伤，尽管手术后视力恢复不理想，但经过正确地修复和适时地联合手术治疗，能为伤眼保存眼球并部分恢复视力提供机会。

外伤性眼内炎对眼免疫赦免状态的影响

目的研究外伤后眼内炎症对眼免疫赦免状态的影响。方法在Ｗｉｓｔａｒ大鼠和新西兰白兔建立外伤性眼内炎模型。将牛血清白蛋白分别接种于受伤眼和正常眼玻璃体腔。接受附加佐剂的牛血清白蛋白免疫方案１周后，评价其诱导玻璃体腔相关免疫偏离的能力，并观察受伤眼组织病理学改变。结果眼外伤后５～７天发生中度到重度炎症反应。常规免疫组动物均出现抗原特异性迟发型超敏反应（ＤＴＨ）阳性；单纯玻璃体腔抗原接种组动物均显示ＤＴＨ阴性；受伤眼玻璃体腔抗原接种组和受伤眼玻璃体抗原接种后对侧正常眼玻璃体抗原接种组均显示ＤＴＨ阳性。结论外伤性眼内炎导致受伤眼和正常眼免疫偏离诱导的失败。眼相关免疫偏离的消失可能参与了交感性眼炎的发病过程。

虹膜嵌顿法治疗外伤性虹膜根部离断

目的:评价虹膜嵌顿法治疗外伤性虹膜根部离断的临床效果。方法:外伤性虹膜根部离断56例56眼采用虹膜嵌顿法修复离断的虹膜根部,分析临床资料并评价其疗效。结果:虹膜根部离断56眼均一次修复成功,术后复诊未见虹膜根部再次脱落,未见虹膜前粘连及交感性眼炎。结论:虹膜嵌顿法是治疗外伤性虹膜根部离断的有效方法。

眼球穿孔伴化脓性眼内炎导致的交感性眼炎

目的:总结分析眼球穿孔伴化脓性眼内炎导致的交感性眼炎的临床特征、诊断及可能的发病原因。方法:对1993～2002年本院收治交感性眼炎87例中伴有化脓性眼内炎病史的交感性眼炎3例患者的临床资料作回顾性分析总结。结果:1993～2002年本院收治的眼球穿通伤及眼球破裂伤的病人5253例,同期收治的交感性眼炎87例,交感性眼炎的发生率为1.65%。其中3例发病前有眼球穿孔合并化脓性眼内炎的病史,3例眼底荧光血管造影检查结果均符合交感性眼炎改变;1例组织病理学检查报告为典型交感性眼炎改变。结论:眼球穿孔伴化脓性眼内炎仍可能发生交感性眼炎,应引起注意。眼科学报2003;19:75-78。

眼球穿孔伤80例临床分析

目的评价眼球穿孔伤的临床疗效。方法80例(80眼)眼球穿孔伤进行了手术治疗,随访0.5～3年。结果76眼得以保留眼球,60眼手术后视力提高,无一例发生交感性眼炎。结论适当合理的伤口处理联合手术治疗,可以为眼球穿孔伤保留眼球并恢复视力提供了机会。

交感性眼炎眼组织中共刺激分子表达的变化

目的:探讨交感性眼炎眼组织(虹膜睫状体、脉络膜、视网膜)中共刺激分子B7-1,B7-2,CD28和CTLA-4的表达意义。方法:交感性眼炎眼球石蜡标本4例,行常规石蜡切片,免疫组织化学方法探讨交感性眼炎各部分眼组织中上述分子的表达,并与正常人眼组织中各分子的表达进行比较。结果:正常人眼组织虹膜睫状体中有B7-2分子,无B7-1,CTLA-4和CD28分子;脉络膜中有B7-1分子,但无B7-2,CTLA-4和CD28分子;视网膜内无B7-1,B7-2,CTLA-4和CD28分子。而交感性眼炎的虹膜睫状体和脉络膜中均有B7-1,B7-2,CTLA-4和CD28分子,视网膜的色素上皮细胞有B7-1和B7-2分子表达,而无CD28和CTLA-4分子表达,视网膜内可见少量B7-1,B7-2,CTLA-4和CD28分子表达。结论:眼组织中B7与CD28和CTLA-4分子之间的相互作用与交感性眼炎患者葡萄膜处于持续免疫激活状态密切相关。

自体颌下腺游离移植治疗实验性干眼症的显微技术探讨

目的 探讨自体颌下腺游离移植治疗实验性干眼症的相关显微技术。方法 制作干眼模型后 ,通过显微血管吻合将游离的兔颌下腺移植于颞部皮下 ,导管吻合于外下穹隆结膜 ,并对移植成功的颌下腺作光镜和电镜检查。结果 4只兔因血管意外致移植失败 ,10只移植成功兔分别于术后 3～ 8个月处死 ,发现 9只兔的移植颌下腺成活 ,1只兔的移植颌下腺萎缩并纤维化。成活腺体的组织病理学检查均显示正常颌下腺的结构。结论 掌握显微镜下颌下腺及其血管与导管的分离、吻合技巧和相关并发症的处理是手术成功的关键 ,血管并发症 ,尤其是静脉并发症 ,如栓塞、狭窄、扭转等是导致腺体移植失败的主要原因。

贵妃鸡的眼炎病原菌分离鉴定及敏感性药物筛选研究

通过对患鸡眼部分泌物进行病原菌的分离鉴定,进行体外药敏试验的研究,探讨引起贵妃鸡眼炎的主要致病菌类型,筛选出敏感抗生素药物。试验结果表明:引起贵妃鸡眼炎的主要致病菌为大肠杆菌,抗生素中的舒普深,阿奇霉素和菌必治等9种药物为治疗贵妃鸡眼炎的首选药物,据此提出有效防治措施,为贵妃鸡的集约化养殖提供参考,降低饲养成本,提高经济效益。

交感性眼炎的眼底荧光血管造影表现

本文分析8例有刺激眼病理检查确诊为交感性眼炎急性期被交感眼的眼底荧光血管造影(简称为FFA)表现,并将其造影结果归纳为三种情况,提出了一眼有外伤史,经过一定潜伏期,另一眼视力急剧下降伴有葡萄膜炎表现,则可用FFA检查,为临床诊断交感性眼炎提供一个客观依据,以便使病人得到及时治疗.

新生儿淋菌性眼炎伴淋菌性皮炎1例

报告1例新生儿淋菌性眼炎伴淋菌性皮炎。患儿男,10d。双眼有脓性分泌物8d,下腹部起脓疱、脱屑6d。取眼部及下腹部脓液作涂片,发现多核白细胞内有革兰阴性双球菌,细菌培养有淋病奈瑟菌生长。给予头孢曲松钠60mg肌内注射,每日1次,用药3d后,眼部症状消失。连续用药7d,腹部皮损痊愈。

葡萄膜病从肝论治的基本原理

《黄帝内经》认为肝与目在生理与病理上均相关,记载了许多肝与目相关的论述,如"肝经上连目系""肝气通于目,肝和则目能辨五色矣""肝受血而能视"等,因而后世医家多从肝论治眼科疾病。葡萄膜病是以黄仁为病变中心的疾病,但在症状表现上却以瞳神最为明显,故葡萄膜病常与中医学瞳神紧小、瞳神干缺相关。急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎、交感性眼炎、葡萄膜大脑炎、化脓性葡萄膜炎等是常见的葡萄膜病,病因病机均较为复杂,临床治疗难度大,其发病多与肝胆火盛,黄仁受灼,或湿热内蕴,熏蒸黄仁,或热毒伤阴,虚火上炎或外伤等有关。通过查阅古籍文献,对常见葡萄膜病病因病机进行分析,发现葡萄膜病的发生发展多与肝相关,在治疗上可从肝论治葡萄膜病,文章探讨了从肝论治葡萄膜病的基本原理。

交感性眼炎与HLA相关性的研究

目的 研究眼球穿孔伤后交感性眼炎的发生与HLA的相关性。方法 对 39例葡萄膜外露或嵌顿的穿孔伤病例及 12 0例华北地区健康人进行了血清HLAⅡ类抗原及HLA单倍体的检测。结果 结合临床分析发现 ,39例中发生交感性眼炎及可疑交感性眼炎的病人 ,其HLAA2 B4 8单倍体较未发生交感性眼炎的病人高 ,且较正常对照组高 (P <0 0 5 )。结论 交感性眼炎的发生可能与HLAA2 B4

交感性眼炎患者房水和血清细胞因子水平的分析

目的 检测交感性眼炎急性发作期患者房水和血清细胞因子的水平。方法 选取2009年1月～2011年12月在我院眼科就诊的交感性眼炎急性发作期的患者15例，前房穿刺取患者房水，同时取患者静脉血，收集血清标本。以年龄相关性白内障患者术前血清标本和术中房水作对照。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析交感性眼炎急性发作期患者及白内障患者房水及血清中IFN-γ（Th1细胞分泌因子）、IL-4（Th2细胞分泌因子）和IL-17（Th17细胞分泌因子）细胞因子水平。结果 交感性眼炎急性发作期患者的房水IFN-γ水平与血清中IFN-γ的水平相比明显升高，分别为（148.1±57.9）pg/mL、（6.5±5.4）pg/mL，差异有统计学意义（P〈0.01）；房水IL-4水平与血清中IL-4的水平相比差异有统计学意义（P〈0.01），分别为（2.3±3.5）pg/mL、（8.9±5.0）pg/mL，交感性眼炎患者房水中IL-4水平明显低于血清；房水IL-17水平和血清 IL-17水平相比差异有统计学意义（P〈0.01），分别为（48.3±21.6）pg/mL、（6.5±9.6）pg/mL，房水中IL-17水平明显高于血清。交感性眼炎急性发作期患者房水和血清IFN-γ水平与对照组房水和血清IFN-γ水平相比均明显升高（P〈0.01，P〈0.05）；交感性眼炎患者房水和血清IL-4水平与对照组房水和血清IL-4水平相比差异无统计学意义（P〉0.05，P〉0.05）；对照组房水和血清 IL-17水平均未测出。结论 交感性眼炎患者眼部炎症的发病主要是与Th1和Th17细胞分泌因子IFN-γ和IL-17有关，对于炎症的防治有指导意义。

浅谈交感性眼炎临床研究现状

交感性眼炎是一眼发生眼球穿孔伤或内眼手术后引起的罕见的双眼非坏死性肉芽肿型葡萄膜炎。发病机制目前尚未完全清楚,多认为是外伤眼引起的自身免疫反应导致交感眼发病。交感性眼炎临床表现多变,病情易于反复恶化,并可能致盲。早期发现,及时治疗可以达到令人满意的视力预后。药物治疗主要为全身应用糖皮质激素及免疫抑制剂,生物调节剂可作为对常规药物治疗不敏感的难治性交感性眼炎的二线用药,局部给药包括曲安奈德玻璃体腔注射及眼内植入氟轻松缓释剂。手术治疗可采用眼球摘除术或眼内容物剜出术。但是手术方式及手术时机的选择,目前仍存在争议。由于交感眼的远期视力可能低于刺激眼,摘除刺激眼需谨慎执行。