冠心病药物涂层支架置入后再内皮化研究

目的:探索冠心病患者药物涂层支架(drug-eluting stents,DES)置入1年后冠状动脉再内皮化特点,为术后双联抗血小板时程的制定提供临床参考。方法:入选我院2013年1月至2015年4月入院的冠心病支架置入后1年的患者,进行光学相干断层成像检查的患者纳入本研究,观察支架置入处新生内膜增殖厚度,支架小梁内膜覆盖率等,考察药物涂层支架置入再内皮化的特点。结果:43例患者中的48枚支架,内膜覆盖率90.70%。轻/中/重内膜增殖程度的比例分别为19.92%、37.55%、42.53%。亚组分析,糖尿病组较非糖尿病组以及临床诊断为ACS者较稳定型心绞痛者内膜覆盖率更高,增生程度重。结论:DES置入1年后,绝大多数支架梁被内膜覆盖,但仍存在内皮化不全现象;糖尿病与急性冠脉综合征可能是影响内皮化进程的因素。

玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视性黄斑劈裂的疗效

目的探讨玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂的疗效。方法将我院眼科2013年9月至2015年10月中青年高度近视黄斑劈裂患者60眼按手术方式不同随机分为联合手术组(30眼)和分期手术组(30眼),联合手术组行玻璃体切割联合晶状体置换手术,分期手术组单纯行玻璃体切割手术,术后根据晶状体混浊程度择期行白内障手术。术后随访6~12个月,观察分期手术组二次手术率,两组术前术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、远近视力,术后6个月黄斑区视网膜复位情况并行视觉质量调查问卷。结果分期手术组术后晶状体混浊加重27只眼(90%),因此行Ⅱ期白内障手术21只眼(70%)。联合手术组BCVA恢复、术后远视力及术前术后远视力差值明显高于分期手术组(P<0.05)。两组术前、术后黄斑区视网膜情况及视网膜复位率无明显差异(P>0.05)。术后6个月视觉质量综合评分联合手术组优于分期手术组(t=-3.95,P=0.00),联合手术组在远视力、立体视觉、视疲劳项目上评分占优势,分期手术组在干眼、夜间眩光项目上评分高于联合手术组(均P<0.05)。结论玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂有效避免二次手术,改善视功能,是临床上可行的手术方式。

光学相干断层扫描在玻璃体黄斑界面疾病中的临床应用进展

玻璃体黄斑界面疾病主要包括玻璃体黄斑牵引综合征、特发性黄斑视网膜前膜和特发性黄斑裂孔。光学相干断层扫描(optical coherence tom ography,OCT)作为一种新的能提供高分辨活体组织横截面图像的非损伤性影像学检查技术,具有独特的高分辨率、无损伤性等特点,自临床广泛应用以来,为临床玻璃体黄斑界面疾病的诊断、鉴别诊断、病情的监测以及定量评估、治疗方案的选择等方面提供了重要信息及参考价值。我们对玻璃体黄斑界面疾病在OCT图像中的解剖形态学特征的了解,促进了临床对疾病发生、发展的认识。下面我们就OCT在玻璃体黄斑界面疾病的应用进展加以综述。

Best卵黄样黄斑营养不良不同临床分期眼底影像学分析

目的探讨卵黄样黄斑营养不良不同临床分期的眼底表现及眼底荧光血管造影特征，了解卵黄样黄斑营养不良的病变发展情况。方法对2006年1月至2013年1月在云南省第二人民医院眼科就诊的24例（48只眼）卵黄样黄斑营养不良患者的临床资料，按病变进展进行分期，分析各期病变眼底彩照、眼底荧光血管造影、光相干断层扫描结果，并结合相关文献报道，总结该病发展转归及相应的病理生理变化。结果2只眼为0期，眼底影像学检查均正常。5只眼为I期：黄斑区色素紊乱，OCT显示RPE层间见低反射的小裂隙出现。25只眼为Ⅱ期：黄斑区出现卵圆形黄色隆起，眼底荧光血管造影表现为病变区域无荧光或弱荧光区，OCT显示RPE和光感受器层之间有一中等密度反射区域。12只眼为Ⅲ期，眼底卵黄样病变完整性破坏，眼底荧光血管造影显示病变区域荧光形态不规则，OCT显示RPE层增厚、断裂，高反射物质存留。4只眼为Ⅳ期：眼底表现黄斑病变RPE萎缩灶，眼底荧光血管造影显示为边界清晰的瘢痕染色所致的高荧光、合并脉络膜新生血管形成者，可见新生血管荧光渗漏呈强荧光；OCT显示为神经上皮层变薄，RPE层光反射不连续。结论多重眼底影像学技术的联合运用为认识和了解Best卵黄样黄斑营养不良的发病原因、发病部位、病变特征、发展及转归提供了有利的工具。

OCT联合FFA对埋藏性视盘玻璃膜疣诊断价值

目的探讨光相干断层扫描（OCT）联合眼底荧光血管造影（FFA）对埋藏性视盘玻璃膜疣的临床诊断价值。方法回顾性研究2009年1月至2015年6月就诊于黄骅市人民医院眼科，诊为埋藏性视盘玻璃膜疣125例（246只眼），并分析其OCT、FFA的相应特征。结果埋藏性视盘玻璃膜疣OCT表现为视盘神经纤维层下、神经上皮层间发现类圆形似有囊膜包裹的团状高反射信号，相应处视杯变浅，FFA则为高荧光结节。结论无创的OCT检查并联合FFA检查，可以明确是否存在埋藏性视盘玻璃膜疣，从而提高该病的诊断率，降低其漏诊和误诊率。

视网膜脱离手术前后黄斑中心凹厚度与mf-ERG中央反应研究

目的探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离（RRD）患眼视网膜黄斑中心凹厚度与多焦视网膜电图（mf-ERG）中央反应波的相关洼。方法临床病例系列研究。对2012年3—12月在上海交通大学附属第六人民医院南院眼科累及黄斑区的RRD16例（16只眼）行巩膜外加压术视网膜复位的患者。手术前与手术后1、3、6个月行频域OCT及mf-ERG检测，观察RRD患者手术前后黄斑区结构与视功能的变化，分析黄斑中心凹厚度与中央反应波振幅密度及潜伏期的相关性。结果手术后1、3、6个月RRD患者黄斑中心凹厚度较术前明显降低差异均有统计学意义（t=10．112、18．794、23．234，均P=0．05）；1环N1波和P1波振幅密度较手术前明显提高（t=-27．28、-92．992，-29．794、-94．942，-61．416、-88．672；均P=O．05），潜伏期较手术前缩短（t=32．280、22．262，17．820、23．858，18．947、8．063；均P=0．05），差异均有统计学意义。手术后1、3、6个月患者黄斑中心凹厚度与1环N1波和P1波振幅密度差异有统计学意义（r=-0．534、-0．667，P=0．033、0．005；r=-0．611、-0．679，P=0．012、0．004；-0．500、-0．668，P=0．049、0．005），与潜伏期差异无统计学意义（r=0．255、0．027，P=0．340、0．922；r=0．300、0．058，P=0．258、0．876；r=0．402、0．458，P=0．123、0．074）。结论OCT和mf-ERG联合应用能全面准确地评估视网膜脱离患者黄斑区结构和功能。