不同肝血流阻断方法在肝癌肝切除术中应用的比较研究

目的探讨肝癌肝切除时肝血流阻断法的合理选用。方法采用半肝血流阻断、缺血预处理、间歇性全肝血流阻断3种方法行肝切除术。对3组术前、术后肝功能变化及术中出血进行比较。结果83例患者无手术死亡。术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,3组分别为95.8%(23/24)、74.1%(20/27)和56.3%(18/32),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术中出血量分别为(188±31.70)ml、(196±45.54)ml和(389±74.10)ml,前两组与后一组差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌肝切除时选择性半肝血流阻断是减少术中出血和术后肝功能恢复较快的有效肝血流阻断方法之一。

常温下半肝血流阻断后肝叶切除术的临床应用

目的:通过对79例肝癌的回顾性分析研究,讨论选择性半肝血流阻断与全肝血流阻断肝切除术对患者术后肝功能的影响。方法:37例行选择性半肝血流阻断肝切除术、42例行全肝血流阻断肝切除术。术后对两组病例的各项肝功能指标进行比较。结果:79例无手术死亡。94.6%行选择性半肝血流阻断肝切除术的患者和40.4%行全肝血流阻断肝切除术的患者于术后两周肝功能恢复正常或术前水平。两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论:对肝癌伴肝硬变的患者行选择性半肝血流阻断肝切除术可以减轻肝血流阻断对肝功能的损害、术后肝功能恢复较快,是目前较为恰当的入肝血流阻断方法之一。

常温下半肝血流阻断在肝内胆管结石术中的应用分析

目的：探讨左肝内胆管结石的治疗方法，提高手术切除率，降低手术风险系数。方法：回顾性总结63例左肝内胆管结石患者在常温下阻断左半肝血流，行左肝叶切除、肝内含石胆管直视下切开取石和肝胆管Roux—en—Y胆肠吻合等手术后，患者术后并发症、肝内胆管结石的复发率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果：本组无手术死亡，治愈率82．4％，好转率17．6％，残石率8．3％。并发症23例，胆漏2例，膈下感染4例，切口感染9例，术后转氨酶升高6例，消化道出血2例，全部并发症经非手术治疗全愈。经1～8年随访，复查B超、CT、肝功等检查，随访率87．7％；复发6例，复发率9．52％。结论：该方法可以控制肝切除术中的失血，保留了健侧肝脏的血运，术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种比较简单、可行、合理的肝血流阻断方法。

半肝入肝血流阻断在肝叶切除术16例中的应用

目的:探讨半肝入肝血流阻断在肝切除术中的应用,减少术中出血,减轻肝功能损害,降低手术风险系数。方法:回顾性总结16例患者术中阻断半肝血流,行肝叶切除、肝内胆管直视下切开取石等手术后,患者术后并发症、肝内胆管结石的残石率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果:本组无手术死亡,术后肝功能恢复快,无并发症发生。结论:该方法可以控制肝切除术中的失血,保留了健侧肝脏的血运,术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种可行、合理的肝血流阻断方法。