口服对比剂对肝外胆道梗阻病变CT重组及诊断的影响

目的研究不同口服对比剂及其服用方法对肝外胆道梗阻病变CT重组和诊断的影响。方法分析198例胆道梗阻病例CT资料和重组图像。根据口服不同的肠道对比剂分为阴性组(水溶液或等渗甘露醇)和阳性组(2%泛影葡胺溶液),根据服用方法是否指导分为随机组和指导组,分别判断其肠道准备满意度并进行统计分析。对CT扫描数据进行薄层重建和MPR,CPR,MinIP及VR后处理重组,判断图像满意率和诊断准确率,并进行统计学分析。结果阳性组(87.60%)和阴性组(90.30%)图像显示满意率无显著差别(x2=0.365,P>0.05)。指导组(95.89%)比随机组(80.08%)图像显示满意率高,差别有统计学意义(x2=8.911,P<0.05)。肠道口服对比剂准备满意组定位诊断准确率为96.49%,定性准确率为95.45%。不满意组定位诊断准确率为59.26%,定性准确率为55.56%。满意组比不满意组定位(x2=493.789,P<0.05)和定性(x2=490.669,P<0.05)准确率高,差别有统计学意义。结论胆道梗阻病变CT扫描前合理的肠道对比剂准备方法是采用指导下的分段口服法。肠道对比剂准备满意者有助于提高胆道梗阻病变的定位和定性诊断准确率。

口服Gd－DTPA造影剂溶液在上腹部磁共振成像中的价值

为提高磁共振成像（ＭＲＩ）在腹部检查中的价值，采用口服Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液作为胃肠道磁共振造影剂。结果显示，日服０．０９％ＧｄＤＴＰＡ溶液５ｍｌ／ｋｇ，进行Ｔ１加权成像，能起到良好的胃肠造影增强对比作用。以不同溶剂配制的Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影剂，对上腹部磁共振检查，效果满意，组间无显著差异。从经济、实用角度考虑以冷开水为溶剂的Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液为宜。对提高上腹部磁共振成像质量有重要价值。

口服高渗甘露醇盐水多层螺旋CT小肠造影的临床应用价值

目的评价口服高渗甘露醇盐水对比剂行多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)的可行性和临床价值。方法 81例消化道病变和有小肠疾患症状的病例纳入研究(男47例,女34例,年龄26～81岁),在90 min内口服约1500～3000 ml高渗甘露醇盐水(2.5%甘露醇,1.5%NaCl)后,肌注20 mg山莨菪碱20 min后行CT三期扫描,并在工作站行冠状面、矢状面及任意斜面重组、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)。将胃、小肠和结肠充盈程度分为满意、较好、不满意;按小肠长短和重叠分布程度分为密集型、均匀型和离散型。测量十二指肠、空肠和回肠各段小肠的最大管外径和肠壁强化程度,在动、静脉期将肠壁强化分为明显强化(>90 HU)、中度强化(60～89HU)和轻度强化(<60 HU)。分析不同小肠病变的MSCTE表现。结果除5例检查完成后出现腹泻外,其余患者均能顺利完成检查,未发现相关并发症。胃、小肠和结肠充盈满意46例,较好23例,不满意12例,十二指肠、空肠及回肠的充盈度经统计分析分别为(24±4.5)mm、(24±3.9)mm、(23±3.3)mm;小肠分布:小肠分布密集型7例,均匀型58例,离散型16例。小肠壁明显强化9例(动脉期明显强化有3例),中度强化60例(动脉期明显强化17例),轻度强化11例(动脉期明显强化3例)。MSCTE清楚地显示了肿瘤、Crohn病、粘连性肠梗阻等多种消化道疾患的肠内、肠壁、肠外血管、系膜及腹内脏器情况。结论高渗甘露醇盐水MSCTE是一种简便、全方位显示小肠疾病的方法。

口服造影剂对胰腺癌容积旋转调强放疗剂量分布的影响

目的研究口服造影剂对胰腺癌容积旋转调强(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)放疗剂量分布的影响。方法选取2013-04-01-2013-08-30第四军医大学西京医院放射治疗科6例胰腺癌放疗患者进行非增强CT扫描定位并设计VMAT计划,并在该套CT图像上分别赋予胃和十二指肠等造影剂区域不同CT值,将VMAT计划分别移植到改变了CT值的图像上,保持所有参数不变,重新计算剂量,利用剂量体积直方图和剂量分布图分别比较危及器官和靶区的剂量分布差异。结果随着CT值的增加,靶区适形度和均匀度均有变差趋势,靶区Dmin、Dmax和V95呈下降趋势。当CT值≥800HU时,靶区已不符合临床要求,多层CT横断面上95%的处方剂量已不能包绕靶区。危及器官的剂量分布差异有统计学意义(P<0.05),但各项参数均在临床正常范围内,可忽略不计。结论口服造影剂浓度的变化对胰腺癌容积旋转调强的剂量分布有一定影响,为了提高靶区和危及器官勾画的准确率,放疗定位时可适当口服造影剂,但应掌握好剂量和扫描时间。当CT值<800 HU时,造影剂并不会对靶区和危及器官的剂量分布造成太大影响。当CT值≥800HU时,造影剂会对靶区和危及器官的剂量分布造成影响,定位时应尽量避免。

胃超声检查对胃癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性。方法检索PubMed、Web of Science、万方资源数据库、中国期刊全文数据库(CNKI),收集2000年1月至2019年12月公开发表的胃超声检查诊断胃癌准确性的研究,根据文献纳入和排除标准筛选出符合条件的文章,并采用QUADAS-2量表对纳入的文献进行质量评价。运用R统计软件对以诊断准确性为结局指标的文献进行Meta分析,运用Stata 15软件对以四格表为结局的文献进行Meta分析。结果最终纳入文献30篇,共3613例研究对象。胃超声检查诊断胃癌的准确性为94%(95%CI:92%-95%),其中对早期胃癌的诊断准确性为81%(95%CI:74%-87%)。Meta回归分析发现研究设计可能是诊断准确性结果的异质性来源,亚组分析后,前瞻性设计的研究文献诊断准确性为96%(95%CI:95%-97%)。根据文献检索策略,最终纳入研究的30篇文献中,5篇可提供完整的诊断四格表数据,共计纳入研究对象1675例,5篇文献合并敏感度为0.93(95%CI:0.89-0.95),特异度为0.98(95%CI:0.86-1.00),阳性似然比为37.19(95%CI:6.40-216.23),阴性似然比为0.07(95%CI:0.05-0.11),诊断优势比为507.18(95%CI:91.18-2821.10),综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.95(95%CI:0.92-0.96)。结论通过Meta分析得出口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性较高,作为一种低成本、非侵入性诊断技术值得临床普及推广应用,并可对此开展健康人群胃癌初筛和风险评估研究。

口服造影剂胃超声检查对胃息肉的诊断价值

目的探讨口服造影剂胃超声检查在胃息肉诊断中的应用价值。方法回顾性选取2016年1月至2019年12月于湖州市南浔区人民医院就诊、经口服造影剂胃超声检查诊断的胃息肉患者67例。所有患者均经胃镜和病理诊断确诊为胃息肉。对患者的超声表现、分型及诊断符合率等进行分析。结果本组67例患者超声检查共发现胃息肉69个,息肉最大径5~34 mm,平均(15.6±4.8)mm。经病理诊断腺瘤性息肉34个、增生性息肉23个、炎性息肉9个、脂肪瘤1个、腺瘤恶变2个,超声诊断与胃镜和病理诊断符合率为95.65%(66/69)。胃息肉超声表现为起自黏膜层凸向胃腔的丘状、球状、乳头状、杆状及不规则形结构,边界多清晰;形态上无蒂28个(Ⅰ型12个、Ⅱ型16个),有蒂41个(Ⅲ型18个、Ⅳ型23个);肿块内回声表现为低回声58个、高回声10个、混合回声1个;彩色多普勒显示14个有内部血流信号。本组胃息肉分为肿瘤性(包括腺瘤性、脂肪瘤和恶变者)37个和非肿瘤性(包括增生性和炎性)32个,2组在息肉大小、回声分布均匀性、内部有无血流信号、基底有无蒂方面,差异均有统计学意义(P=0.009、0.036、0.036、0.000)。结论胃息肉具有特征性的超声声像图表现,超声诊断符合率较高,体积较大、内部有血流信号、回声欠均匀的有蒂息肉需警惕存在恶变可能。口服造影剂胃超声检查方法便捷、患者依从性好,具有一定的临床应用价值。