ICU经口气管插管口腔护理实践指引的制订及临床应用

目的制订ICU经口气管插管口腔护理实践指引(以下简称"指引"),探讨其应用效果。方法通过查阅病历资料、访谈医护人员及检索文献等方法,归纳分析经口气管插管口腔护理实践中的常见问题,并依据文献指南、医院内感染制度及临床实践需求制订"指引"。2014年1-10月,便利抽取浙江大学医学院附属第一医院综合ICU两个护理单元的127例经口气管插管患者为研究对象,其中单号楼层为对照组,采用常规口腔护理方法;双号楼层为观察组,在对照组基础上应用"指引"进行口腔护理。比较两组患者第1、3、5天当日首次口腔护理前的Beck口腔评分(Beck oral assessment scale,BOAS)及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率。结果观察组患者第3、5天当日首次口腔护理前的BOAS评分及VAP的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经口气管插管口腔护理实践指引有较好的临床指导作用,值得推广应用。

ICU长期经口气管插管固定方法的研究

目的:对ICU长期经口气管插管的固定方法进行研究探讨。方法:采取随机抽样的方法,将160例气管插管病人随机分为两组,A组78例采用无牙垫直接用白寸带固定气管导管,B组82例采用胶布加牙垫外系白寸带固定气管导管。观察和比较两种固定方法的效果。结果:A组导管的牢靠程度明显优于B组,P<0.05。结论:长期经口气管插管采用无牙垫直接用白寸带固定的方法,病人舒适、耐受,安全简单,方便有效。

经口气管插管患者口腔护理方法的研究

目的探讨经口气管插管患者有效的口腔护理方法。方法将120例经口气管插管机械通气患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组按传统方法用生理盐水棉球擦拭口腔,实验组用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,定期观察两组发生口臭、口腔炎性反应、口腔溃疡、肺部感染的情况。结果经统计学处理显示2组有明显差异,实验组各种并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论使用生理盐水冲洗加活性银离子抗菌液棉球擦洗,可以有效预防各种口腔并发症的发生。

经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价

目的:探讨经口气管插管病人口腔护理的有效方法,提高护士的技术操作能力和工作效率,保证经口气管插管病人的口腔护理质量。方法:将入选的116例经口气管插管病人随机分为2组,改良组60例,传统组56例。在口腔护理溶液相同的条件下,传统组按常规口腔护理操作方法;改良组在麻醉咽喉镜明视下用擦拭的方法进行口腔护理。每次口腔护理结束后观察口腔内污垢的残留,每日在进行口腔护理操作前观察口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生情况,连续观察7d,将所得的结果和对所需的人力、时间进行列表比较。结果:传统组污垢残留52例,口臭21例,口腔溃疡18例,牙菌斑21例;改良组污垢残留发生2例,口臭1例,口腔溃疡1例,牙菌斑2例。结论:在麻醉咽喉镜明视下进行口腔护理能提高经口气管插管病人口腔护理的质量,减少口臭、口腔感染并发症,可节省人力和时间。

两种方法在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的:比较临床上常用的两种口腔护理方法在经口气管插管患者口腔护理应用效果,找出经口气管插管患者确实有效的口腔护理方法。方法:将60例经口气管插管患者,随机分对照组和实验组,各30例,对照组采用棉球擦洗法,实验组采用冲吸式刷牙口腔护理法。比较两组患者口腔异味及口腔牙菌斑指数。结果:实验组患者口腔异味及口腔牙菌斑指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冲吸式刷牙口腔护理法优于棉球擦洗法口腔护理方法,能够有效去除口腔异味,减少口腔牙菌斑。

七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较

目的在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果。方法选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组)。局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作。记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2。记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)。结果两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例。S组镇静时间明显长于P组(P<0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P>0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P<0.05),而舌后坠则明显小于P组(P<0.05)。术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P<0.05)。在T1-3,S组HR高于P组(P<0.05);在T2,S组MAP高于P组(P<0.05)。结论两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道。

新生儿经口气管插管移位的原因分析及护理对策

目的探讨新生儿经口气管插管移位的原因及护理对策。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月经口气管插管移位的患儿病历资料,分析气管插管移位的原因,针对其原因提出护理对策,并应用到2011年1月～2012年12月经口气管插管患儿中,比较护理干预前后气管插管移位、脱管的发生率,护理工作质量评分。结果经口气管插管移位、脱管的主要原因包括新生儿呼吸系统解剖特点、缺乏充分的镇静和有效的固定、气管插管固定不牢固、医源性因素等。采取针对性护理措施后,经口气管插管患儿移位、脱管的发生率显著降低,护理工作评分显著提高,取得了较好的护理干预效果。结论影响新生儿经口气管插管移位的原因是多方面的,应给予适当的镇静、妥善的固定,同时需要提高护理人员的安全意识,注重呼吸道护理,对降低经口气管插管的移位、脱管的发生率,提高护理工作质量具有重要的临床意义。

经口气管插管患者不同护理方法效果比较

目的：观察针对经口气管插管患者两种不同护理方法效果的比较，为临床经口气管插管患者提供更理想的口腔护理方法。方法在我院普外科选择2012年11月～2013年11月经口气管插管患者60例，随机分为试验组和对照组，每组各30例。试验组患者口腔用复方氯己定漱口液棉球擦拭加生理盐水冲洗，对照组患者口腔用生理盐水棉球擦拭后冲洗，均每日3次，观察7d内口腔异味、口腔溃疡及口腔内污垢残留情况。结果两组患者均未出现导管脱落、移位和误吸。统计学分析显示试验组口腔异味、口腔溃疡及口腔内污垢残留发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论用复方氯己定漱口液棉球擦拭加生理盐水冲洗优于直接用生理盐水擦拭后冲洗，更能减少经口气管插管患者的口腔细菌率，提高患者舒适感。

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象，根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例，观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组，插管时间构成好于对照组，插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组，插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高，可有效提升插管成功率及缩短插管时间，对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。

西帕依固龈液在ICU气管插管患者口腔护理中的应用

目的：探讨西帕依固龈液对经口插管患者口腔护理的效果。方法将100例IC U气管插管患者随机分为两组，每组50例，研究组采用西帕依固龈液，对照组采用生理盐水进行口腔护理，观察两组护理前后口腔异味、真菌感染及其他并发症情况。结果口腔护理2周后，研究组口腔异味、真菌感染、口唇皲裂发生率显著低于对照组（χ2＝6.78、4.33、4.17，P＜0.05或0.01）。结论采用西帕依固龈液对IC U气管插管患者进行口腔护理，可有效预防口腔异味、真菌感染、口唇皲裂等并发症的发生，对预防肺部感染具有重要意义。

品管圈活动对经口气管插管患者口唇压疮发生率的影响

目的探讨运用品管圈活动降低经15气管插管患者口唇压疮发生率的效果。方法成立品管圈小组，选择品管圈活动前（2015年6～12月）经口气管插管患者50例为对照组；品管圈开展后（2016年3～8月）经口气管插管患者50例为观察组。查找分析两组经口气管插管患者口唇压疮发生的原因，制定相应对策并组织实施。结果实行品管圈活动后，经口气管插管患者口唇压疮发生率由24．20％下降至6．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护士对口唇压疮评估准确率由10．00％上升至93．20％，差异有统计学意义（P〈0．05），小组成员在能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等方面均有所提高。结论品管圈活动能降低了经口气管插管患者口唇压疮发生率、减轻了患者痛苦、提高了团队的合作能力和解决问题的能力。

山西省三级甲等医院急诊经口气管插管患者口腔护理现况调查

目的 调查山西省三级甲等医院急诊科室经口气管插管患者口腔护理现状,分析存在的问题,为提高临床操作规范提供依据与参考.方法 以微信问卷的形式,采用自行研制的调查问卷对山西省6所三级甲等医院急诊科190名符合要求的护士进行调查.结果 所调查的6所医院均未将经口气管插管患者口腔护理操作纳入护士考核项目;38.42％（73/190）的调查对象根据自己的临床经验对气管插管患者进行口腔评估;氯己定（70.00％,133/190）与0.9％氯化钠（65.79％,125/190）是临床最常用的口腔护理溶液;48.42％（92/190）的护理人员执行此操作的时间为6～10 min;91.58％（114/190）的护理人员认为口腔护理对此类患者的预后有着举足轻重的作用.结论 急诊科室对经口气管插管患者的口腔评估及口腔护理操作多以临床经验为主导,急需在以循证基础上建立统一的执行标准;护理人员对经口气管插管患者口腔护理的专业知识掌握度偏低,建议加强对急诊护理人员的培训,并将该操作纳入护理操作考核.

盲探气管插管方法对患者血流动力学的影响及护理配合

目的:研究不同气管插管方法对患者血流动力学的影响及护理配合。方法:选择需全麻手术患者60例,根据气管插管方法的不同,分为盲探组(A组)和喉镜组(B组),各30例,监测并记录插管前(T1)、插管后3 min(T2)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录插管完成时间及次数,术后咽痛、声嘶等并发症,并对不同插管方法进行护理配合。结果:两组患者的MAP、HR在插管前比较差异无统计学意义,插管后3 min差异有统计学意义(P﹤0.05);A组第二次插管的次数多于B组,但两组并发症差异无统计学意义。结论:盲探气管插管对患者的血流动力学影响较小,积极的护理配合可以增加插管成功率,提高安全性。