两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术(对照组),28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术(观察组)。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。

眶隔重置提紧在眼袋整复中的应用体会

目的:探讨在眼袋整复中眶隔重置、提紧的临床应用体会。方法：对25例患者在眼袋整形中应用在眶下缘打开眶隔，充分释放眶隔脂肪，平整收紧下方眶隔及眶脂肪，在无张力下缝合固定于下眶缘骨膜上，以填充眶下缘前方凹陷区。术后随访6～12个月。结果：24例眼袋及眶下缘凹陷均得到了满意的修复和美容效果。1例因术后发生左下睑血肿以及可能提紧眶隔过度，患者出现左下眶疼痛、肿块、轻度下睑退缩，经热敷、喜疗妥药膏等保守治疗，症状逐渐消失，并观察随访1年亦达到较好美容效果。结论：对于眶隔松弛严重及眶下缘凹陷明显的中老年患者，眼袋整复中眶隔重置、提紧是有效的手术方法。

眶隔脂肪移植在眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋矫治中的应用

目的:探讨眶隔脂肪移植在眼周整形中应用的手术方法。方法:保留眶隔脂肪,弓状缘释放,填充眶睑沟和眼鼻沟的凹陷,在眶隔与眼轮匝肌之间增加脂肪组织厚度,加强眶隔筋膜的张力,综合方法矫治眶睑沟和眼鼻沟凹陷型睑袋。结果:本组37例,术后随访3～6个月,1例眶隔脂肪较少,凹陷区矫正不足,2例矫正过度,再次手术去除适量脂肪,其余效果均满意。结论:术中保留眶隔脂肪、重置眶隔,加强了眶前壁的张力,保证了眶内外的生理屏障,使眼周组织在生理、解剖学方面更趋于合理,眼周形态更自然。

“埋没导引”低位外固定技术在经结膜入路眶隔脂肪重置术中的应用

目的探讨“埋没导引”低位外固定技术在经结膜入路眶隔脂肪重置中的应用效果。方法回顾性分析自2022年10月至2023年10月,河南电力医院整形美容外科就诊并要求下睑综合治疗42例求美者的临床资料。在经结膜入路睑袋去除和眶隔脂肪重置填充泪沟手术中实施“埋没导引”低位外固定技术,以有效地预防已释放的眶隔脂肪瓣再次回弹至眶隔前间隙形成睑袋。术后随访观察并统计释放后带蒂的眶隔脂肪瓣向上回弹率和并发症情况。结果42例求美者术后睑袋膨出和泪沟凹陷得到明显改善。12例术中麻醉药物注射时出现球结膜出血,无特殊处理2周后好转;2例术后2周静态无面部表情时双侧下睑区域平坦,而做剧烈面部动态表情时出现下睑区域疑似睑袋膨出,未给予特殊处理;2例在术后前2个月表示仍有下睑牵拉感,未给予特殊处理后消失。所有患者术后随访3~12个月,无一例出现释放眶隔脂肪回弹至眶隔前间隙重新形成睑袋膨出。高年资医师、护士、求美者三方评价满意率分别为90.48%、95.24%、85.71%。结论在经结膜入路眶隔脂肪重置手术中实施“埋没导引”低位外固定技术,术后能获得较满意的下睑形态外观,对睑袋膨出和泪沟凹陷具有较好的矫正效果,且释放的眶隔脂肪重新回弹形成睑袋的概率较低,医患双方满意度较高。

经睑缘切口眶隔组织分层叠瓦重置联合热能紧缩在下睑年轻化的效果

目的探讨经睑缘切口眶隔组织分层叠瓦重置联合热能紧缩治疗下睑年轻化的效果。方法回顾性纳入2020年4月至2023年1月中国医学科学院整形外科医院血管瘤与脉管畸形整形科收治因下睑袋皮肤松弛伴不同程度的泪沟及睑颊沟凹陷, 行切开法下睑袋手术患者423例, 男20例、女403例, 年龄33~68(45.0±11.1)岁。术中联合皮下、眼轮匝肌下联合入路, 分离形成颧前间隙及上颌前间隙, 在间隙内将眶隔脂肪瓣与眶隔瓣分层叠瓦缝合重置固定于眶下缘下方, 并联合能量止血设备对眶隔进行紧缩, 以重塑并加强下睑解剖结构。术后进行随访, 评估术后伤口愈合情况及并发症情况。结果 423例患者术后伤口均一期愈合。随访1~48个月, 无下睑退缩、下睑外翻等并发症, 下睑手术切口隐蔽平整, 泪沟及睑颊沟凹陷、下睑松弛均改善明显, 下睑形态自然。结论对于下睑袋皮肤松弛伴不同程度的泪沟及睑颊沟凹陷的患者, 该术式设计合理, 重置了眶隔脂肪和眶隔的结构, 效果可靠。

眶隔脂肪重置在下睑袋术中矫正泪槽及睑颊沟畸形的应用

目的探讨眶隔脂肪重置法在下睑袋成形术中矫正泪槽及睑颊沟畸形的效果。方法2015年3月至2018年3月,河北省沧州中西医结合医院整形美容科对下睑袋合并泪槽及睑颊沟凹陷畸形患者72例(男10例,女62例,年龄32~66岁,平均48岁),松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带,释放眶隔脂肪,将眶隔膜及脂肪向下推进平铺,重置于眶下区骨膜瓣下,填充沟槽凹陷。结果72例手术切口均愈合,双侧眼部形态自然、对称,睑颊部过渡良好,轮廓线呈单凸型曲线,切口瘢痕不明显。6~24个月随访,5例失访;1例出现单侧下睑睑袋复发,6个月后再次手术修复后改善;1例出现轻微下睑退缩,按摩理疗随时间增长自行好转;其余65例泪槽沟睑颊沟畸形均得到明显改善。66例(91.67%)患者对手术效果满意。结论松解泪槽韧带及眼轮匝肌限制韧带并进行眶隔重置,对于矫正下睑袋伴泪槽及睑颊沟畸形的效果较好,患者满意度高。

眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟的睑袋畸形

目的探讨采用眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟睑袋畸形的临床疗效。方法自2016年1月至2018年1月对收治的睑袋伴泪槽沟畸形求美者106例采用松解眼轮匝肌支持韧带及泪槽沟韧带,术中视情况保留眶隔脂肪,并于眶隔与眶下缘连接处打开眶隔筋膜,将脂肪平铺后与眶隔筋膜一起固定于眶骨骨膜下3～5 mm及泪槽沟畸形处;沿外眦垂线水平处提紧缝合眼轮匝肌。结果本组共106例患者,术后切口均一期愈合,无下睑外翻及睑缘退缩发生,外观形态自然,未见明显的瘢痕形成。随访3～12个月,睑袋及泪槽沟矫正效果较满意。结论采用眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟睑袋畸形,术后效果较好,并发症少,效果较持久,值得临床推广应用。

眼轮匝肌浅深层肌膜释放和眶隔高位重置在切开法重睑术中的应用

目的探讨完全保留眼轮匝肌的切开法重睑术的手术方法及临床效果.方法2009年6月至2017年12月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治352例单睑患者,女337例,男15例,年龄18~65岁,平均26岁.均行切开重睑成形术,术中完全保留切口附近及睑板前眼轮匝肌,对保留的眼轮匝肌肌肉进行深、浅层释放,形成肌皮瓣,然后完全打开眶隔暴露上睑提肌腱膜,将保留的肌肉瓣游离缘向上高位固定于上睑提肌腱膜,并同时修复眶隔.结果本组352例,手术切口均一期愈合,无感染、血肿等并发症.52例获6~60个月随访,平均27个月,随访时见患者睁眼重睑线流畅,形态饱满,未见"肉条"外观;闭眼时切口隐蔽平整,无凹陷、沟痕和台阶样畸形,45例效果非常满意;7例不满意,其中2例单侧重睑线变浅,1例经再次手术修复,2例出现双侧重睑线宽度不对称,2例单侧出现睑缘轻度外翻(未修复).结论眼轮匝肌深、浅层肌膜释放和眶隔高位重置技术的联合应用使再造的重睑呈现自然、动态、逼真的效果,是接近人体生理解剖结构的仿生动态自然重睑术.