超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。

李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

基于肠道菌群与冠心病的关系探讨“阴火”科学内涵

肠道菌群与冠心病之间有密切的生理病理联系,肠道菌群结构及产物影响冠心病的发生发展。近年来,中医药领域高度关注肠道菌群对疾病的影响,而肠道菌群主要通过炎症损伤血管内皮、造成脂质代谢紊乱、促进血栓形成及氧化应激损伤血管内膜等机制影响冠心病,通过类比发现此机制与中医脾胃失调、元气失养、阴火内生病机过程相通。因此,从“阴火”理论可指导调节肠道菌群,进而治疗冠心病,这将为冠心病的中医药临床防治和科学研究带来新思路。

原生QI成核中间相炭微球的结构

以含有原生 QI的煤沥青为原料 ,采用热缩聚方法制备出中间相炭微球。用扫描电子显微镜 (SEM)观察了中间相炭微球的形貌和断面结构。经初步判断 ,在实验条件下原生 QI成核煤沥青基中间相炭微球更倾向于“地球仪”型结构。并对以 QI为核形成中间相微球的过程进行了分析。

基于“引气归元”理论探讨鼻衄的中医诊疗思路

鼻衄为耳鼻喉科的常见病与急重症,临床诊疗较为棘手,目前中医辨治思路有待完善。谢慧教授团队基于多年临证经验,在分析鼻衄发病机制、诊疗思路的基础上,认为鼻衄的病机关键在于邪扰阴阳、气血逆乱,元气亏虚,血失固摄,治疗上依托引气归元理论,以引气下行、益气归元为重点,期冀对鼻衄的中医治疗提供新思路。

从“火与元气不两立”探讨子宫颈癌的病机及防治

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,文章以其临床症状切入,结合“火与元气不两立”之理,提出子宫颈癌各阶段频频呈现正邪相互博弈一负一胜的病理表现,并指出正邪博弈的关键在于脾枢调衡,阐明脾虚枢机不利是子宫颈癌的核心病机,健脾调枢是治疗方法。选用补脾胃泻阴火升阳汤为主方治疗,并论述各阶段病机特点及防治要点,指导主方临证加减,具体如下:发病前,湿盛、阴不足并见,加予祛湿养阴;发病早期,正气不足是决定发病的关键因素,加予补气,辅以抗邪;发病中期,湿盛瘀毒下注营造利于癌灶生长的局部环境,加予祛湿化瘀攻毒,辅以补养气血;发病晚期,湿盛瘀毒下注、日久气血虚衰,加予补养气血,酌以祛湿化瘀攻毒。康复期,病灶去,气血耗伤,机体仍属脾虚枢机不利,以防复为主,补养气血、健脾调枢。

齐秉慧《齐氏医案》的学术渊源与特色探析

《齐氏医案》为清代四川著名医家齐秉慧撰辑舒驰远《伤寒集注》和赵献可《医贯》等诸家著作而成。该书以“正虚邪凑”为理论核心,以临床验案为佐证,融合了六经辨证与温补先、后天的理论,深刻阐发了一切杂病法门统于六经之中的观点,撰“医门十劝”“病家十戒”劝诫医者重医德,告诫病家保生息。全书理论和实践紧密结合,以案证论,对六经辨证和温补之法的理论研究与临床应用具有一定的参考价值和指导意义。

新安医家汪机《石山医案》辨治泄泻特色探析

通过整理《石山医案》发现,汪机治疗泄泻遵李东垣、朱丹溪之法,重视甘温之药的运用,发展了“调补脾胃,培元固本”的思想。对于药物误用损伤胃气而致泄泻者,法当从补,以人参、黄芪大补脾胃之气;对于症状与脉象相反者,法当四诊合参,审证求因;对于反复因食而伤者,不应拘泥于药物治疗,法当节食静守以恢复胃气。汪机极其重视患者形色及发病时令,但不为因时制宜所囿,提出“舍时从症”以图治病求本。同时,汪机在用药时还注重剂型的选择,选方用药严谨,辨治泄泻常以人参、黄芪、白术等甘温之药,少佐行气之品补中寓行,使补而不滞,可获良效。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

中药塌渍联合归原灸疗法治疗膝骨关节炎寒湿阻络证临床研究

目的:观察中药塌渍联合归原灸疗法治疗膝骨关节炎(KOA)寒湿阻络证的临床疗效。方法:以简单随机化法将88例KOA寒湿阻络证患者分为对照组与治疗组,每组44例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组基础上给予中药塌渍联合归原灸疗法治疗。以14 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效、中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率93.18%,高于对照组77.27%(P<0.05)。治疗2个疗程后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗1个疗程后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后,2组VAS评分均较治疗1个疗程后降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后,2组关节疼痛、关节僵硬、关节功能评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组关节疼痛、关节僵硬、关节功能评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:中药塌渍联合归原灸疗法治疗KOA寒湿阻络证的临床疗效较好,可有效缓解临床症状,改善膝关节功能。

苍龟探穴针法临床应用及其特色

苍龟探穴针法首见于明代徐凤所著的《金针赋》,为“飞经走气”四法之一,以“一退三进,钻剔四方”为技术关键,临床实践已经证实该针法的有效性和安全性,其具有常规针刺手法无法比拟的优势,广泛应用于运动系统、消化系统、神经系统、生殖系统、五官科类病症,疗效显著。本文对苍龟探穴针法的渊源、演变、临床应用规律、手法特色进行归纳总结,旨在深入探讨古典针法之精髓,以期为古典针法的进一步推广应用提供理论支撑。

脾肾气虚型慢性肾脏病临床经验总结

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是由各种原因引起的肾脏结构或功能异常不短于3个月的疾病。近年来CKD的发病率、住院率呈逐渐上升趋势。黄新艳主任,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十年,对CKD的中医病机及辨证施治有独特见解和丰富的临床经验。黄主任认为CKD的中医病机总属本虚标实,临床上多见脾肾气虚型,兼有湿热、浊毒、瘀血、风邪为标。治疗上,黄主任以顾护脾肾为出发点,在主方中运用补益之品以使正气渐复,祛邪外出;并根据患者标实之不同,予以清利湿热、解毒化浊、活血祛瘀、疏风散邪之法。同时患者病有轻重缓急,用药时应遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,勿令失治误治。除此之外,黄主任还强调,治疗CKD可适当配伍虫类药益肾固本,尤其对减少患者尿蛋白水平有较好疗效。中医外治疗法上,可选用中药保留灌肠、结肠透析疗法降低肾损害,亦可选用中药药浴、腧穴疗法等联合治疗,以增疗效。在临床诊疗过程中,CKD患者往往合并他病,如不寐、痉病、淋证等,影响治疗,因此对合并症的防治不可忽视,以期达到最佳治疗效果。笔者在跟随黄主任诊疗过程中总结了黄师治疗脾肾气虚型CKD的相关临床经验,以供参考。

桂枝汤方义与“啜热稀粥”作用

《黄帝内经》中“食入于阴,长气于阳”的本意为:水谷进入人体,转化成人体所需的营养物质,一方面供养体内脏腑,另一方面也输送至体表形骸,周营遍身,使人体各部分发挥正常功能。“营者,水谷之精气”“卫者,水谷之悍气”,营卫之气均由水谷转化而来,又周营于皮肤腠理之间,当营卫之气转化为津液发散于体表时,即形成了发泄于外的汗液,此即“汗生于谷”的内涵。桂枝汤别名为阳旦汤,其作用本质并非仅仅发散祛邪,而是“助阳以为表”,使体表的营卫之气充盈,汗而邪退。故方后“啜热稀粥”的作用为生长营卫之气,使汗发有源,从而达到“助药力”的效果。

中医湿、瘴、疠邪源流合考

湿邪、瘴气、疠气是中医病因理论中三种外感邪气。湿邪属六淫之一,理论发源最早,瘴气、疠气是后世医家在六淫之外另立的特殊邪气。现代中医外感病因分为六淫和疠气两类,瘴气往往被归属于疠气,但在历史源流中,瘴气是瘟疫病因从六淫说向疠气说发展的中介。瘴气是岭南地域环境下的湿邪,疠气是突破地域限制的瘴气,吴又可所述瘟疫症状与瘴疟接近,其达原饮是由前人治瘴方常山散化裁而来。疠气因传染性、致病特异性而立名,但与“因发知受”的六淫并不对立,吴又可所面对的瘟疫应属湿疫。湿、瘴、疠邪定义角度不同,其源流相互交叉,汇通三者治法对现今瘟疫治疗仍有启示意义。

The Origin of Meridians

This article explores the origin of meridians. It suggests that the origin of meridians is closely related to the imageries derived by ancient physicians experiencing the circulation of Qi in their bodies during Qigong practice. Based on the cognitive experience from Qigong practice, as well as the symbolic analogy of the flow of rivers and the irrigation system of agriculture, the meridian theory has constructed a model of Qi and blood circulation. Such model is abstract and yet concrete, dialectic and yet intuitive, definite and yet vague, integrated and yet independent, having profound influence on the overall formation of traditional Chinese medicine theories.

针刺得气的研究及展望

得气作为研究经络实质和针灸理论体系的重大问题,是针灸学科发展的核心问题。得气既是针刺效果的前提,也是治疗关键因素。随中医现代科学化研究进程,未来引进分子生物学技术、力学技术与人工智能等现代科学技术与验证得气相结合,对其客观评定并与针效和临床诊疗结合,细化对得气的研究,构建现代针灸学得气这一重要内容的测评体系,共同促进针灸学发展。现从得气的概念、穴位本态、穴位敏化机制、主观客观评价、影响因素及得气与针效的量效等关系进行阐述。

王廷相与儒家气学传承

在儒家气学传承的长河中,王廷相处在承上启下的位置。他上承荀子、董仲舒、张载、朱熹等人,延续气学的传统;下启王夫之、戴震、谭嗣同等人,弘扬了经世济用的学风。他博采众长,自成一家,围绕气本、气化、气种等观念,讲出气学世界观的高峰。在气学世界观基础上,近代先进中国人逐步接受物质观念,树立起新的世界观。

大气下陷之病因探析

通过分析张锡纯《医学衷中参西录》中的医案,探讨大气下陷之病因。认为大气下陷的病因可归为内伤、外感及其他因素。大气下陷以气虚为基础,日久则致陷。元气不足、脾胃损伤或胸中清气匮乏可致大气生成减少,过度劳作、过多宣讲或温热之邪久留体内可使大气消耗过多,而受惊、易怒等情志异常导致人体气机升降失调,亦可影响胸中大气,最终发展为大气下陷之证。临床若见胸闷气喘、短气乏力、心中怔忡、神昏健忘等病症,需仔细询问其病因,可考虑辨为大气下陷,以升陷汤治疗。探讨大气下陷之病因,可为临床诊疗大气下陷证提供思路。

从中医“纳气归元”探讨高压氧修复机体损伤的疗效机制

高压氧治疗通过减少氧化应激、促进细胞再生能力而具有较好的修复损伤机体作用。从中医学角度分析,高压氧的功能与清气、谷气、宗气、元气密切相关,可助肺之吐故纳新以排浊气、助脾之运化水谷以充谷气、助心之行血以运宗气、助肾之纳气以续元气。高压氧通过助肺、脾、肾三脏的气化功能,使血中之氧气运行全身,滋养五脏六腑,从而提升机体生命活力以修复机体损伤。从中医学“纳气归元”角度阐释高压氧治疗的作用,可拓宽高压氧的临床应用,为高压氧治疗慢性疾病提供新思路。

肝气虚中医文献源流探析

目的:收集肝气虚相关中医古籍及历代中医名家对肝气虚相关内容的论述,对其进行系统的整理,梳理肝气虚的发展源流,为临床医师指导肝气虚的诊断、治疗提供参考。方法:以《中华医典》为检索数据库进行检索,按纳入标准选出与本研究相关的文献条文建立数据库,最后采用SPSS26.0对录入数据进行频数分析。结果:对收录的中医古医籍条文进行整理,共收录与肝气虚有关的条文239条,中医古籍118本,分析这些条文的出处、成书时期、作者等。结论:肝气虚肇始于秦汉时期,发展于隋唐时期,充实于宋金元时期,完善于明清时期。