中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

新医科背景下基于主观能动性培养的教学改革与实践——以安徽中医药大学《中医骨伤科学》为例

新医科建设是国家对医学教育的新要求,也是提高高等教育质量的重要措施。新医科对中医专业、针灸推拿学等国家级一流专业《中医骨伤科学》教学提出更高的要求,要求牢固树立守正创新的教学理念,抓紧构建交叉学科的“新结构”,积极探索新医科建设的“新模式”。因此,本研究通过综合策略更新教学法,革新评估体系,培养创新中医人才,助力中医药复兴。

立德树人目标导向下《中医骨伤科学》课程思政教学的建设与优化

推进《中医骨伤科学》课程思政建设,要积极挖掘《中医骨伤科学》课程中蕴含的德育资源,寻找将思想政治教育融进《中医骨伤科学》课程中的契合点、结合点。《中医骨伤科学》是一门二级临床学科,是中医药文化的重要组成部分。文章将挖掘、整理《中医骨伤科学》中存在的思政元素,并将思政元素与《中医骨伤科学》有机融合。通过课程思政的建设,可以更好地培养医学生的“大医精诚”精神,引导学生们对中国传统文化的了解和热爱,激发他们对中医的兴趣和传承。主要从以下方面开展课程思政建设:提高《中医骨伤科学》教师的政治素质与人文素养;建立《中医骨伤科学》思政教育的课程教学方案;调整《中医骨伤科学》的评价体系;把握时代脉搏,不断改进和创新实施课程思政教学与专业融合。

Traditional Chinese Medicine and orthopaedics is there room for modern application？

INTRODUCTION Ever since there was human life, the frequency and impact of injuries are real challenges to survival and well-being. Attempts to heal injuries, whether severe or mild, have been major concerns and over time we have accumulated considerable experiences. All traditional medicines, whether European or Oriental, have extensive records of injury treatment and bone-setting. Such records are available in China, from as early as 1000 BC.

基于数据挖掘探究石氏伤科运用芳香类中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律

通过收集并筛选2018年1月1日至2023年7月31日上海中医药大学附属龙华医院骨伤科门诊治疗腰椎间盘突出症的中药处方,运用R语言对筛选出的处方进行用药频次分析、关联规则分析、聚类分析、相关性分析,探究了石氏伤科运用芳香类中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律和特点。结果共筛选得到了2811处方,使用频次>100的芳香中药45味,功效以芳香补益、芳香活血、芳香除湿为主,性味偏辛、温、苦,归经集中在肝经、脾经、肺经、肾经,关联规则得到了以当归、川芎、川牛膝为核心的芳香药物组合,聚类分析得到了以圣愈汤合身痛逐瘀汤为主的核心处方,相关性分析得到了广藿香-佩兰的药对关联性最强。结果表明芳香类中药在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛,体现了石氏伤科调和气血的治疗原则,为中医药精准施治提供借鉴和参考。

基于“动静结合”理论探讨中医治疗儿童肱骨髁上骨折的优势

“动静结合”是中医骨伤科治疗疾病的重要指导原则。肱骨髁上骨折是儿童最为常见的肘关节骨折,其并发症多,康复治疗缺乏一定的规范,容易出现肘关节功能障碍等严重后果。根据临床实践及文献阅读,从“动静结合的理论溯源”“儿童肱骨髁上骨折的治疗现状及困境”“动静结合的思想内涵与科学论证”“动静结合在临床中的具体应用“”动静结合理论在儿童肱骨髁上骨折治疗中的优势”5个方面探讨基于“动静结合”理论下中医药治疗儿童肱骨髁上骨折的优势,以期丰富中医“动静结合”思想内涵,为中医药治疗儿童肱骨髁上骨折提供理论基础。

跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折的临床疗效评价

目的:研究跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:以回顾性分析为法,观察对象为2018年1月至2022年6月清远市中医院的80例跟骨骨折患者,依据治疗方案不同分为两组,观察组在跗骨窦小切口入路内固定术的基础上配合中医正骨手法辅助治疗,对照组实施跗骨窦小切口入路内固定术。收集两组患者的一般资料及影像学参数,并对手术时间、术中出血量、住院时长、疼痛程度、跟骨参数、足踝功能以及并发症予以分析。结果:组间对比性别、年龄等资料,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、住院时间观察组明显低于对照组(P<0.05),手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组患者的VAS疼痛评分均下降,以观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Gissane角、Bohler角、Pitch角、足踝评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);较术前,两组术后Gissane角、Bohler角、Pitch角均增大,足踝评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组Gissane角、Bohler角、Pitch角、足踝评分手术前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.38%,与对照组的并发症发生率5.26%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.065,P>0.05)。结论:跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折患者临床疗效较好,能够配合手术进程,弥补不能充分暴露的缺点,达到良好复位的目的,并能缩短住院时间,减少术中出血量、降低疼痛程度,促进足部功能与骨折端解剖结构的恢复,且安全性较高。

中医骨伤科学虚拟仿真教学的构建探索

中医骨伤科学是中医学教学体系中的主干课程,具有很强的实践性。课程要求学生在深入理解中医基础理论基础上,掌握常见骨伤科疾病的诊断和治疗。随着高等教育教学改革的深入及社会的高速发展,传统的教学模式已无法满足复合型人才的培养需求。基于教学大纲要求和课程特点,在教学中运用虚拟仿真技术,能生动直观地帮助学生补充解剖学知识,增强对损伤病因病机和局部病理变化的理解,有助于教学质量提升。目前虚拟仿真试验的教学项目仍处于探索阶段。此文基于现状与存在的问题,积极探索中医药院校中医骨伤科学虚拟仿真试验教学项目的建设思路,以期优化中医骨伤科学的教学模式,提升相关教育教学平台的建设水平。

中医学守正创新发展的思路探讨——以广州中医药大学第一附属医院中医骨伤中心研究团队为例

从学科守正创新的内涵出发,以广州中医药大学第一附属医院骨伤中心研究团队所开展的科研实践为例,探讨新时代中医学守正创新发展的思路。认为中医学的守正创新发展应恪守中医经典和临床实践的根基,中医科研创新应始终关注研究热点与前沿,从科研回归临床;中医学守正创新发展中的守正与创新相辅相成,“守”的是临床基础,“创”是科研的翅膀,在实现守正的同时兼具创新。临床为科研提供了数据样本与研究方向,科研创新服务于新的临床发展。中医学的守正创新发展应结合现代科技发展并与多学科多领域实现交叉发展。

模块化临床技能实训在中医药高校骨伤科教学的应用

目的探讨并验证王庆甫教授提出的模块化临床技能实训在中医骨伤实践教学中的作用。方法选取2020年9月1日—2021年9月1日在北京中医药大学第三临床医学院参加中医骨伤课程学习的中医本科班、针灸康复班、港澳台班共268名学生,利用随机数字表法将学生分为实验组和对照组,各134名。两组均在大学接受相同的基础理论课程教育,对照组参加常规实习,实验组参加模块化实训课程。记录两组学生实操成绩以及理论成绩并进行统计分析,观察两组间差异。结果实验组学生实操成绩为(87.38±1.46)分,理论成绩为(85.48±1.52)分,总成绩为(86.43±1.07)分;对照组学生成绩分别为(83.91±2.38)分、(84.09±0.94)分、(84.00±1.32)分。实验组学生实操成绩、理论成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用模块化实训课程模式教学对提高学生实操能力有明显效果,同时能更好地促进学生对理论知识的消化吸收。模块化临床技能实训可为今后培养骨伤科人才提供一定参考。

“以学生为中心”理念在中医骨伤专业实习生中的探索与实践

近年来,“以学生为中心”的教育新理念在教育领域产生了深远的影响。本文通过对“以学生为中心”的临床带教模式的探索和实践,使中医骨伤专业的实习生在临床诊疗过程中充分实践,体会和领悟到中医辨证论治的临床思维。通过此种模式临床学习,极大促进了实习生对基础理论的掌握,也启动了初步的科研思维。

3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学的运用

目的 探索3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学中的效果。方法 选择2018年9月—2019年5月于北京中医药大学东直门医院参与中医骨伤专业临床实习的40名学生随机分为观察组、对照组,观察组采用3D打印模型并联合CBL教学法进行教学,对照组应用常规教具。比较2组教学中学生主观考核成绩和客观考核成绩的差别。结果 观察组理论知识考核成绩与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床实践技能成绩(89.09±2.193)分明显优于对照组的(83.59±4.542)分(P<0.05);观察组学生在学习效果、学习兴趣、对骨折理解程度、诊断能力、术前计划能力、手术操作能力及总体满意度的自我评价方面,评分均高于传统教学组(P<0.05)。结论 3D打印模型联合CBL教学法的教学模式用在中医骨伤科学课程中有较好的优势,有助于提高学生的兴趣,改善学生的学习效果,提升学生的操作能力,值得进一步推广。

基于SPOC中医骨伤科学混合教学模式的研究

新型冠状病毒肺炎疫情导致教育系统传统教学模式受到冲击,如何在保证教学质量的基础上利用现代化信息手段开展网络教学成为当务之急。河南中医药大学第二临床医学院中医骨伤教研室结合中医骨伤科学的课程特点和2016级中医学本科生的学情特点,在教学实践中探索,选择大规模开放在线课堂慕课(MOOC)中医骨伤科学作为精品网络资源,利用课堂派、腾讯课堂直播、班级课程微信群等多平台建立在线直播课堂,直播课堂中采用启发式教学、案例式教学等方法开展翻转课堂,总结出一种以问题为驱动贯穿整个教学过程中的小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式。实践证明,此模式可提高学生学习的主动性,注重学生形成性评价,有利于提升学生中医思维诊治中医骨伤科疾病的能力。

柯雷氏骨折小夹板外固定Workshop教学实践与探讨

小夹板外固定是中医骨伤科治疗柯雷氏(Colles)骨折的特色治疗手段之一,是中医骨伤科临床教学的难点和重点。笔者研究应用工作坊(Workshop)教学方法对Colles骨折小夹板外固定进行教学实践,并总结教学方法和探讨教学思路,通过骨折模型的示教使学生掌握骨折疾病的基础理论和的发病特征,根据小夹板外固定原理向学生介绍Colles骨折的发病特点和复位手法。教师需从小夹板外固定的注意事项入手,阐述Colles骨折外固定的并发症,采用Workshop教学方法进行Colles骨折小夹板外固定的教学实践。这种教学设计可以与临床实践紧密结合,使学生很好地掌握知识点,提高教学质量。

加强中医经典教学培养中医骨伤思维模式——以中医骨病教学为例

中医经典中蕴含中医临床诊疗的思维方法,最主要是整体观念和辨证论治2个要素。中医骨伤科作为中医学重要学科门类,在研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的过程中应用中医思维可形成独特辨证论治思维模式。但是,目前中医骨伤教学过程中,由于受课程构架、师资队伍等多方面因素的影响,使中医骨伤专业学生在学习成长过程中,中医思维弱化,运用中医辨证论治能力不足等问题,使中医骨伤专业逐渐失去了其特色。因此,此文以紧密结合中医思维模式的中医骨病教学内容为切入点,系统探讨中医骨伤教学中,通过加强中医经典学习、教材与课程建设、师承教育及临床带教等多途径、多形式培养学生中医思维,对培养中医骨伤思维模式,促进中医骨伤科学传承发展提供参考。

新冠疫情防控下境外生中医骨伤科学课程混合式线上教学模式探索

中医骨伤科学是一门极具中医特色的学科,目前中医骨伤科学课程对外教育质量普遍较差,迫切需要调整教学模式。新冠疫情防控期间,境外生均调整为线上教学,对教师能力、课堂设计、气氛调动等提出更高要求。为切实落实停课不停学的指导意见,南京中医药大学中医骨伤科学教研室对2020年春季本学期教学工作进行了相应规划与探讨,形成了以学校在线教育综合平台为载体开展课前导学,联合直播授课,同步利用班级教学群开展教学指导的混合式教学模式,并取得了良好的教学效果。

SPOC混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训临床教学中的应用研究

目的 探究小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训学员临床教学中的应用效果。方法 分析2021年1月—2022年12月于昆明市中医医院骨伤科进行住院医师规范化培训的学员30名,将2021年1月—2021年12月实施传统常规教学法的15名学员设为对照组,2022年1月—2022年12月实施SPOC混合教学模式结合案例式教学法的15名学员设为观察组。比较两组教学效果及批判性思维能力。结果 观察组教学效果中考核成绩、病历书写评分、教学满意度、沟通技能评分均高于对照组,评判性思维能力测量表(CTDI-CV)中求知欲、开放思维、系统化能力、分析能力、认知成熟度、思维自信心、寻找真相评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 SPOC混合教学模式结合案例式教学法能够有效提高中医骨伤科临床教学效果,提升学员批判性思维能力,具有临床推广价值。

伤科止痛膏肌内效贴治疗踝关节扭伤疗效观察

目的:观察伤科止痛膏肌内效贴治疗踝关节扭伤患者的临床疗效。方法:选取2021年1—10月在成都体育学院附属体育医院治疗的踝关节扭伤患者123例,采用随机数字表法分为对照组、联用组和伤科肌贴组,每组41例。3组均遵循急性损伤PRICE基本原则进行基础治疗。此外,对照组接受单纯肌内效贴治疗;联用组接受肌内效贴联合伤科止痛膏治疗;伤科肌贴组接受伤科止痛膏肌内效贴治疗。3组每日更换1次敷贴,5次/周,持续治疗2周。3组分别于治疗前、治疗2周后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度测量、美国足踝骨科协会踝-后足评分(AOFAS-AHS)、中医证候积分(局部压痛、局部肿胀、局部瘀血、活动受限)评价、实验室指标检测[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及皮肤不良反应观察。结果:①VAS评分、踝关节肿胀程度和AOFAS-AHS评分:与治疗前比较,3组治疗后VAS评分、肿胀程度明显降低,AOFAS-AHS评分明显升高(P<0.05)。与对照组比较,联用组和伤科肌贴组治疗后VAS评分、肿胀程度明显更低,AOFAS-AHS评分明显更高(P<0.05)。与联用组比较,伤科肌贴组治疗后肿胀程度明显更低,AOFAS-AHS评分明显更高(P<0.05)。②中医证候积分:与治疗前比较,3组治疗后局部压痛、局部肿胀、局部瘀血、活动受限积分明显降低(P<0.05)。与对照组比较,联用组和伤科肌贴组治疗后局部压痛、局部肿胀、局部瘀血、活动受限积分明显更低(P<0.05)。与联用组比较,伤科肌贴组治疗后局部肿胀、活动受限积分明显更低(P<0.05)。③实验室检查:与治疗前比较,3组治疗后血清IL-1β、TNF-α、MDA、FGF-2、TGF-β1、MMP-9水平明显降低,SOD水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,联用组治疗后血清IL-1β、TNF-α、MDA、FGF-2、MMP-9水平明显更低(P<0.05);伤科肌贴组治疗后血清IL-1β、TNF-α、MDA、FGF-2、TGF-β1、MMP-9水平明显更低,SOD水平明显更高(P<0.05)。与联用组比较,伤科肌贴组治疗后IL-1β、MDA、FGF-2、TGF-β1、MMP-9水平明显更低,SOD水平明显更高(P<0.05)。结论:伤科止痛膏肌内效贴能抑制踝关节扭伤后的炎症、氧化应激等反应,缓解踝关节局部肿胀、疼痛、活动受限等症状,有效改善患者的足踝功能,值得临床推广。

中医骨伤科学在线教学模式的探讨

线上教学广泛开展,促使教育界大范围探索线上教学。在此基础上,对中医骨伤科基于线上资源和平台的在线教学模式进行探索。针对首都医科大学附属北京中医医院骨科进行规范化培训的住院医师,探索线上教学模式,选择最优线上教学平台,发挥线上教学的优势,应用多样化的线上教学手段,满足学生多样化的学习需求,并完善线上教学评价体系,以此反馈和改进线上教学模式,取得了一定的成果,但仍有许多问题亟待解决。