湖南省直医保参保的恶性肿瘤住院患者自付费用现状及相关因素研究

目的:了解湖南省直城镇职工基本医疗保险参保恶性肿瘤住院患者的自付比例水平,分析其相关因素,以期为医保支付制度的完善提供信息。方法:采用随机分层抽样的方法抽取2011年1月至2014年12月有出院记录的参保恶性肿瘤患者10 527人次,在信息系统中收集一般社会人口学与费用等相关资料。计算自付比例与各部分费用的构成。采用多元线性回归分析自付比例的主要相关因素。结果:患者住院自付比例中位数为20.11%,在2011年至2014年保持平稳。患者住院自付比例主要相关因素包括年龄、是否公务员、是否退休、医院级别、住院费用、住院周数、药费构成比、一般医疗服务费构成比、治疗费构成比、检查化验费构成比及肿瘤类别。结论:恶性肿瘤住院患者的自付比例控制平稳,自付比例的差异能反映补偿政策的倾向,应以医院级别为主要着眼点进一步予以控制。

新型农村合作医疗参合农民住院费用的地区差异分析——以陕西省为例

目的:分析陕西省2011-2014年新型农村合作医疗参合农民的住院费用、自付住院费用地区差异的月度变化情况,为进一步完善新农合政策提供实证支持。方法:抽取陕西省榆林市和商洛市新农合系统内2011-2014年的住院补偿人次、住院总费用、住院补偿费用,采用时间序列分析方法进行建模分析。结果:2011年以来,不发达地区与发达地区的次均住院费用、次均自付费用比都呈现显著上升趋势,且次均自付费用的地区差异更大。结论:新医改以来,新农合政策的不断调整和变化在改善不同地区居民医疗费用公平性方面的效果欠佳。建议新农合医保补偿政策向欠发达地区倾斜,加强对欠发达地区医疗机构的监督以及医疗机构的合理用药知识培训,严格控制欠发达地区的医疗费用。

内蒙古自治区凉城县农村居民医疗费用个人负担分析

对内蒙古自治区凉城县农村居民医疗费用支出状况,及其对居民卫生服务利用的影响程度和居民的经济负担严重程度进行分析,认为:凉城县农村居民卫生服务公平性有待改善;居民现金卫生支出比重过高,导致凉城县居民"看病贵、看病难"问题。提出降低居民个人负担的医疗费用、健全新型农村合作医疗制度,完善医疗救助制度等政策建议。

精准扶贫视角下西部少数民族地区农村高血压患者个人卫生支出致贫影响分析

目的:分析我国西部少数民族地区农村高血压患者现金卫生支出致贫影响。方法:利用2011年和2014年家庭入户调查数据,比较当地高血压患者现金卫生支出发生前后的贫困发生率和贫困差距等指标。结果:2011年OOP贫困发生率致贫影响为21.30%,平均贫困差距增加286.06元,相对贫困差距增加157.35元;2014年OOP贫困发生率致贫影响为16.57%,平均贫困差距增加259.92元,相对贫困差距增加235.75元。结论:高血压患者贫困发生率和平均贫困差距有所下降,但相对贫困差距上升;通过提高新农合服务覆盖和资金覆盖水平,重点关注低收入高血压患者,促使精准扶贫政策效果最大化。

上海市2018年经常性卫生费用核算结果分析

目的开展2018年经常性卫生费用核算,以更好地利用和管理卫生资金。方法基于“卫生费用核算体系2011”核算框架,采用自上而下的方法将全市经常性卫生费用分摊至需要核算的各个维度。结果2018年上海市经常性卫生费用为1992.07亿元,占地区生产总值的5.53%,人均经常性卫生费用8218.87元。经常性卫生费用中,治疗服务费用占78.72%,医疗用品费用占10.86%,预防服务费用占7.61%。从卫生费用支出结构看,公共资金支出占57.52%,家庭卫生支出占37.55%。从机构流向来看,医院占68.16%,基层医疗卫生机构占12.85%。结论人群就医负担仍然较重,需采取差异化减负策略。不同人群就诊流向存在差异,需进一步落实分级诊疗举措。需完善政府投入机制,优化公共卫生服务补偿模式。

民族地区居民个人医疗经济负担与医疗保障关系研究

目的:分析民族地区居民个人医疗经济负担与医疗保障的相关性。方法:收集内蒙古自治区2010年-2020年相关数据,利用灰色离散GM(1,1)模型预测居民个人医疗经济负担;利用灰色关联分析模型研究居民个人医疗经济负担与医疗保障的关系。结果:内蒙古自治区居民个人医疗经济负担高于全国平均水平。经济发展、政府医疗保障支出、基本医保覆盖率和药品价格指数与居民个人医疗经济负担关联度较高。结论:进一步加大医疗保障等民生领域的政府投入力度,推动减轻个人医疗经济负担与促进消费的良性互动。

大病保险制度对农村中老年人医疗费用负担的影响研究

基于中国健康与养老追踪调查在2011、2013、2015和2018年的四期面板数据,本文利用地级市层面实施大病保险的时间差异,采用双重差分法实证分析大病保险制度对农村中老年居民医疗费用负担的影响,并从不同年龄层和收入两个角度对制度的实施效应进行异质性分析。研究发现:大病保险使农村中老年人的住院自付费用有效降低14.4个百分点,有助于医疗费用负担的减轻;大病保险的实施对中年人群体和中等收入群体的效果尤为显著,但对老年人群体、低收入群体和高收入群体的影响有限。据此,未来需要进一步完善制度设计,减少弱势群体的医疗费用负担。

2007—2013年内蒙古自治区居民个人现金卫生支出研究

目的:分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出变化情况,以及城镇和农村居民医疗经济负担情况。方法:利用2007—2013年内蒙古自治区卫生总费用研究结果,计算人均现金卫生支出、人均现金卫生支出占年收入的比重,通过不同年份间的纵向对比分析,城镇与农村对比,与全国水平横向对比,分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出。结果:内蒙古自治区人均现金卫生支出、个人现金卫生支出占卫生总费用的比重均高于全国水平;城镇与农村居民之间医疗经济负担存在明显不公平。结论:优化内蒙古自治区卫生总费用筹资结构,合理构建政府、社会和个人三方的筹资比例;逐步减轻城乡之间医疗经济负担的不公平性。

我国医疗保障体系保障能力测算

文章从卫生总费用的角度探究我国医疗保障体系的保障能力,依据医疗保障制度覆盖程度、人均医疗总费用以及人均医疗费用支出测算我国医疗保障体系的社会共付比,即保障制度风险分担的能力。测算表明,2010年我国已有近95%的人口被医疗保障制度所覆盖,2009年我国全社会人均医疗费用为953.5元,全社会人均支付比例为51.7%,且呈逐年下降趋势。在各种保障制度的风险分担下,居民个人医疗费用支付比为48.8%,保障能力稳步提高,保障制度抵御疾病经济风险的能力逐渐显现。

基于卫生总费用核算的内蒙古2008年医疗费用个人负担研究

通过对内蒙古2008年第四次卫生服务调查资料和内蒙古2008年卫生总费用核算资料的综合分析,得出如下结论:伴随我区医药卫生事业的快速发展,卫生服务供给能力不断提高,"看病难"的主要原因集中表现为居民自付费用过高,影响居民卫生服务利用,并导致居民经济负担过重。