卵巢子宫内膜异位囊肿手术后地诺孕素辅助治疗效果及其安全性

目的:卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)腹腔镜保守手术后应用地诺孕素(DNG)或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)疗效、复发、妊娠及并发症对比。方法:收集本院2021年4月-2022年4月收治的行腹腔镜下剥除术OMA患者90例,随机数表法分为两组。术后对照组采取GnRHa治疗,观察组采取DNG治疗,均随访12个月。对比分析两组临床资料,肿瘤标志物及卵巢功能指标水平,复发及不良反应等,并对复发因素进行回归分析。结果:随访12个月时,两组卵巢功能指标血清卵泡刺激素、黄体生素素、雌二醇及抗缪勒管激素均下降,且对照组下降幅度大于观察组;雌二醇水平在术后第1个月对照组即降低至20pg/ml以下,通过反向添加替勃龙半颗或1颗维持治疗,对照组雌二醇水平下降时间早于观察组;术后6个月、12个月时两组生活质量评分均上升且观察组(87.35±4.47分、92.14±4.51分)高于对照组(72.46±4.22分、78.26±4.48分),两组疼痛VAS评分均下降,且观察组(0.58±0.81分、1.49±1.25分)均低于对照组(1.74±2.03分、2.91±1.62分)(均P<0.05)。术后12个月时复发率对照组(4.4%)与观察组(11.1%)无差异,妊娠率对照组(36.4%)与观察组(57.7%)无差异(P>0.05);不良反应发生率对照组(75.6%)高于观察组(31.1%)(P<0.05)。结论:OMA剥除术术后应用GnRHa、DNG辅助治疗均能有效改善患者术后复发、疼痛及不良反应等,与GnRHa相比,DNG更适合应用于OMA患者的术后长期管理。

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的应用

目的:观察垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的应用效果。方法:对2014年11月至2016年10月在浙江中医药大学附属第二医院住院的卵巢子宫内膜异位囊肿患者104例,均行腹腔镜下囊肿剔除术,按入院顺序随机分为观察组(术中垂体后叶素预处理+囊肿剔除)和对照组(术中常规囊肿剥除)各52例,观察两组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率、术后体温、肛门排气时间及术前、术后1个月、3个月、6个月患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。结果:观察组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1月、3月、6月FSH水平分别为(7.17±1.27)、(7.13±1.26)、(7.12±1.32)U/L,较术前略高,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1月E2水平为(186.67±34.16)pmol/L,较术前略下降,术后3月[(193.56±31.46)pmol/L]、6月[(204.79±33.48)pmol/L]渐升高,较术前比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组术后1月、3月、6月FSH水平分别为(7.91±1.16)、(7.48±1.44)、(7.22±1.60)U/L,均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1月、3月、6月E2水平分别为(171.35±28.75)、(179.42±27.64)、(180.31±29.04)pmol/L,均较术前下降,虽术后3月、6月较术后1月略升高,但与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。两组术后1月、3月、6月LH与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中应用垂体后叶素注射预处理,能缩短手术时间,减少术中出血量及囊肿破裂率,有利于保护卵巢及其储备功能。

养肾活血汤结合腹腔镜下囊肿剔除术治疗OEC

目的探究养肾活血汤结合腹腔镜下囊肿剔除术对子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosiscyst,OEC)的治疗效果。方法选取2018年3月—2020年3月南昌市洪都中医院妇科收治的子宫内膜异位囊肿患者76例,随机分为对照组与观察组,每组38例。2组均行腹腔镜下囊肿剔除术治疗,对照组注射促性腺激素释放激素,观察组使用养肾活血汤治疗,比较2组FSH、LH、E2、卵泡生长速度、PI、RI、PSV、妊娠结局。结果治疗后,观察组FSH、LH、E2改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卵泡生长速度快于对照组,卵泡期的PI、RI、PSV均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组受孕例数、优质胚胎例数高于对照组,自然流产、不良妊娠发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养肾活血汤结合腹腔镜下囊肿剔除术治疗OEC,能够改善患者卵巢功能,并在改善卵巢基质动脉血流变化下改善其妊娠结局。