四种初筛试验检测耐甲氧西林葡萄球菌的评价

目的评价四种初筛试验检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的价值。方法收集临床分离金黄色葡萄球菌100株、凝固酶阴性葡萄球菌51株,分别进行头孢西丁纸片、MHA中添加4%NaCl的头孢西丁纸片、MHA中添加2%NaCl的苯唑西林纸片、苯唑西林-盐琼脂,以PBP2a胶乳凝集作为MRS检测标准,按CLSI2006版标准操作和判读结果。结果对于金黄色葡萄球菌,头孢西丁纸片、MHA中添加4%NaCl的头孢西丁纸片、MHA中添加2%NaCl的苯唑西林纸片、苯唑西林-盐琼脂检测MRS灵敏度和特异性分别为96.3%和100.0%、85.2%和100.0%、77.8%和100.0%、92.6%和94.5%,其中2株苯唑西林-盐琼脂24h未生长但延长至48h生长,48h内敏感性100.0%;对于凝固酶阴性葡萄球菌,四种方法检测MRS灵敏度和特异性分别为97.8%和80.0%、95.6%和80.0%、95.6%和80.0%、100.0%和80.0%(P>0.05)。结论四种方法均能可靠检测MRS,头孢西丁纸片和苯唑西林-盐琼脂具有较高应用价值。

头孢西丁纸片评价耐甲氧西林葡萄球菌的探讨

目的评价头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的特异性和灵敏度。方法收集临床分离金黄色葡萄球菌100株、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)52株,分别进行头孢西丁纸片法、添加4% NaCl的头孢西丁纸片法、添加2% NaCl的苯唑西林纸片法以及苯唑西林-盐琼脂法检测,以苯唑西林-盐琼脂法作为MRS检测标准,按CLSI2006版标准判读结果。结果头孢西丁纸片、添加4% NaCl的头孢西丁纸片、添加2% NaCl的苯唑西林纸片检测MRS特异性均达100.0%;对于金黄色葡萄球菌3种纸片法的灵敏度分别为82.7%、79.3%、72.4%;对于凝固酶阴性葡萄球菌,3种纸片法的灵敏度分别为97.9%、95.8%、95.8%。加盐与不加盐头孢西丁纸片法检测MRS的差异无显著性(P>0.05),耐药株抑菌圈直径(mm)分别为10.68±6.42、13.36±7.37(P<0.01)。结论加盐与不加盐头孢西丁纸片法均能可靠检测MRS,前者对耐药株结果更易判读。

几种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的评价

目的对三种检测耐甲氧西林葡萄球菌方法的可靠性和临床实用性进行评价。方法以PCR检测金黄色葡萄球菌甲氧西林决定因子A(mecA)为金标准,按临床实验室标准化委员会(CLSI)操作规程用苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林琼脂稀释法对临床分离的155株金黄色葡萄球菌进行检测。结果 155株金黄色葡萄球菌经mecA基因检测,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为61.9%(96/155);头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的敏感性和特异性均为100%;苯唑西林纸片扩散法的敏感性为95.8%,特异性为91.5%;苯唑西林琼脂稀释法的敏感性为100%,特异性为98.3%;头孢西丁纸片扩散法优于苯唑西林纸片扩散法和苯唑西林琼脂稀释法。结论头孢西丁纸片扩散法操作简便、敏感性高、特异性好、结果可靠,可作为医院微生物实验室日常工作中检测耐甲氧西林葡萄球菌的常规方法。

基因扩增和3种表型筛查法检测耐甲氧西林葡萄球菌的应用评价

目的比较4种方法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的阳性检出率、灵敏度和特异度,以便临床检测MRS时选择。方法用Vitek-32全自动细菌鉴定仪法、苯唑西林琼脂稀释法、头孢西丁纸片扩散法和mecA基因检测法分别检测175株葡萄球菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),经行×列表资料的χ2检验比较阳性检出率,并以mecA基因检测法为"金标准"计算其他3种方法的灵敏度和特异度。结果4种方法检出MRSA的阳性率无差别(χ2=1.640,P>0.05),但检测MRCNS的阳性率有差别(χ2=9.478,P<0.05),其中Vitek-32全自动细菌鉴定仪法和苯唑西林琼脂稀释法检出MRCNS的阳性率高于mecA基因检测法;3种表型检测法检测MRSA的灵敏度和特异度分别为100%、96.3%、96.3%和88.2%、100%、100%,检测MRCNS的灵敏度均为100%,特异度分别为50%、46.1%和65.4%。结论最终判定MRS时,要考虑到mecA基因和苯唑西林最低抑菌浓度两个因素,并区别对待mecA基因介导的MRS和非mecA基因介导的MRS。

耐甲氧西林葡萄球菌3种检测方法的实验比较及临床应用

目的通过对200株临床分离的葡萄球菌耐苯唑西林的检测,比较3种表型检测法的阳性率并对其临床实用性进行评价。方法采用美国NCCLS 2004年制订的头孢西丁-纸片扩散法、V ITEK 32微生物鉴定仪检测及苯唑西林盐琼脂法测试m ecA介导的葡萄球菌耐药。结果200株被检测的葡萄球菌中,头孢西丁-纸片扩散法检出耐苯唑西林的阳性率为68%(136/200);苯唑西林盐琼脂法的阳性率为67.5%(135/200);V ITEK 32仪的阳性率为68.5%(137/200);且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(M RCN S)的耐药率(86.2%)高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(26.23%)。3种检测方法结果经χ2检测差异无显著性。结论3种方法操作都简便,但各有优缺点,V ITEK32仪器检测葡萄球菌耐笨唑西林费用高,一般小型医院不具备条件;盐琼脂筛选法判读直观,但要掌握好孵育时间;NCCLS 2004版的纸片扩散法较经济实用,不仅可检测被检菌是否耐笨唑西林,同时还可获得大环内酯-林可霉素-链阳霉素(M LSB)结果,但是当头孢西丁的判断折点在临界时应当复检,建议与盐琼脂筛选法同步检测。

金黄色葡萄球菌的耐药特征

目的了解临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导型耐药的发生率,评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的临床应用价值。方法VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;胶乳凝集试验检测PBP2a;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药;WHONET 5.4及SPSS11.3软件对结果进行统计分析。结果青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为98.9%和100.0%,未发现万古霉素耐药或中介菌株;93株金黄色葡萄球菌中,MRSA和MSSA分别为58株(62.4%)和35株(37.6%),MRSA对11种抗菌药物的耐药率高于MSSA;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为98.3%和97.1%,苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为75.9%和94.3%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的9株金黄色葡萄球菌中,5株(55.6%)为诱导型克林霉素耐药。结论临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

两种纸片检测耐甲氧西林葡萄球菌结果比较

目的以苯唑西林琼脂筛选法为标准,比较苯唑西林和头孢西丁2种药敏纸片检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)结果的准确性和一致性。方法分别用苯唑西林琼脂筛选法,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测临床分离的595株葡萄球菌。以琼脂筛选法为标准,计算2种纸片法的敏感性和特异性,比较二者的检测准确率差异是否存在统计学意义。结果金黄色葡萄球菌中,MRSA的检出率为55.97%,两药敏纸片的敏感性和特异性均在97%以上;二者在筛选MRSA的准确率上差异无统计学意义(P>0.05)。凝固酶阴性葡萄球菌中,MRSCN的检出率为69.68%,两纸片的敏感性均为100.00%,特异性分别为92.86%(头孢西丁)和77.38%(苯唑西林)。二者在检测MRSCN的准确率上差异存在统计学意义(P(0.05)。结论常规工作中,头孢西丁可准确检测所有的MRS,但苯唑西林只能用于检测MRSA,不能检测MRSCN。

凝固酶阴性葡萄球菌菌种鉴定与苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检测准确性

目的评价凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）菌种鉴定与苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检测的准确性。方法139株临床分离CNS，经ID 32 STAPH鉴定到种，用头孢西丁（FOX）、苯唑西林（OXA）纸片扩散法检测MRCNS，以Slidex MRSA detection乳胶凝集法检测青霉素结合蛋白2a（PBP2a）作为参考方法。结果139株CNS鉴定为8个种，依次为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、木糖葡萄球菌、腐生葡萄球菌、耳葡萄球菌、模仿葡萄球菌、沃氏葡萄球菌。FOX纸片法总的敏感度和特异度为99．0％和86．0％；OXA纸片法总的敏感度和特异度为91．7％和74．4％。影响FOX纸片法敏感度的菌种为1株表皮葡萄球菌；影响其特异度的菌种包括木糖葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、腐生葡萄球菌；而影响OXA纸片法敏感度的菌种包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、模仿葡萄球菌、耳葡萄球菌；影响其特异度的菌种包括人葡萄球菌、模仿葡萄球菌、木糖葡萄球菌、耳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、沃氏葡萄球菌。结论FOX纸片法检测MRCNS准确性因菌种不同有所差异，尤其应关注木糖葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、腐生葡萄球菌的影响。建议检测MRCNS时，尽可能将CNS鉴定到种，视菌种必要时用PBP2a或mecA基因予以确认。