脉搏血氧仪校准方法的研究

本方法适用于光电式的脉搏血氧仪(计)、脉搏血氧饱和度监护仪以及多参数监护仪中脉搏血氧监护部分的校准。在脉搏血氧仪质量控制方面,国家并没有专门的计量标准,各地依据当地的实际情况出台了地方标准,但是均没有关于光吸收比率拟合曲线误差的测量。本文主要介绍了脉搏血氧仪的组成和用途,针对目前临床在用设备,研究了脉搏血氧仪的校准方法,增加了光吸收比率拟合曲线示值误差项目,并对该校准方法进行了验证实验。此研究的目的是为开展相应的质量控制工作提供技术依据,希望通过质量控制确保脉搏血氧仪设备良好运行,有效保障医疗安全。

携氧/释氧分析仪氧分压和血氧饱和度计量校准方法

为实现半氧饱和度分压的计量溯源性,评价携氧/释氧分析仪的性能,分别建立氧分压和血氧饱和度的计量校准方法。根据国际临床化学和实验室医学联盟文件标准,以去离子水为样品,国家一级标准物质气体为气源建立氧分压参考测量方法。根据美国临床实验室标准协会C46-A2相关文件以及多功能血气分析仪中血氧饱和度示值的计量校准方法,以牛血红蛋白溶液为样品,使用高精度酶标仪建立血氧饱和度测量方法。氧分压相对示值误差分别为-2.82%和-1.35%,变异系数(CV)分别为0.31%和0.74%;血氧饱和度测量数据为(96.83±0.85)%,变异系数为0.88%,携氧/释氧分析仪测量结果为(96.68±0.67)%,变异系数为0.69%。该方法可分别实现氧分压和血氧饱和度的量值溯源,确保测得的P50值的计量溯源性。

氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值

目的:探讨氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值,为以氧代谢指标为导向的严重产后出血复苏治疗提供依据。方法:选择沈阳市妇婴医院收治的87例严重产后出血患者,分别定义行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺即刻为T1时间,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后6小时为T2时间。以急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)分为高APACHEⅡ评分组(≥20分)和低APACHEⅡ评分组(<20分),比较两组患者T1时间和T2时间的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、乳酸(LAC)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的差异。并进行中心静脉血氧饱和度(SCVO2)和乳酸(LAC)与APACHEⅡ评分的相关性分析。绘制ROC曲线,分析T1时间各项指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的灵敏度和特异度,计算各指标的曲线下面积(AUC)。结果:高APACHEⅡ评分组T1时间点SCVO2、LAC、HR及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05),高APACHEⅡ评分组T2时间点SCVO2、LAC及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间SCVO2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.806,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.626,P<0.01)。T2时间SCV O2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.708,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.738,P<0.01)。各项指标在严重产后出血患者中危重程度和死亡风险评价的ROC曲线分析,T1时间SCV O2、LAC、HR、Hb及MAP的AUC分别为0.913(95%CI 0.856~0.970)、0.937(95%CI 0.886~0.988)、0.876(95%CI 0.803~0.947)、0.681(95%CI 0.570~0.792)和0.594(95%CI 0.471~0.716)。T2时间SCVO2、LAC、HR、Hb和MAP的AUC分别为0.951(95%CI 0.934~0.976)、0.984(95%CI 0.972~0.998)、0.484(95%CI 0.354~0.614)、0.801(95%CI 0.710~0.892)和0.479(95%CI 0.353~0.604)。结论:在对严重产后出血危重程度和死亡风险评价中,氧代谢指标SCVO2和LAC在T1与T2时间有相似的效能,且两时间点均优于Hb、HR和MAP,为以氧代谢指标SCVO2和LAC为导向复苏治疗在严重产后出血患者中应用提供依据。

DBBF修饰提高人脐带血红蛋白P_(50)的理化条件研究

目的提高人脐带血血红蛋白(Hb F)P50以使血红蛋白(Hb)能更好地向组织供氧。方法采用双(3,5-二溴水杨基)延胡索酸酯(DBBF)修饰人脐带血血红蛋白(Hb F)提高P50到血液生理值26 torr,以影响修饰反应溶液的pH、HbF浓度以及DBBF与Hb F反应的摩尔比为3个主要条件,血氧分析仪测定氧合曲线得到P50和希尔系数,按三者各自较佳反应条件试验得到DBBF修饰后HbF最优工艺,检测其所得样品P50、希尔系数及波尔效应等。结果Hb的底物浓度为7 g/d L,反应溶液p H为8.00,DBBF与HbF反应的摩尔比为2∶1,能提高HbF的P50接近血液生理值26 torr。结论筛选修饰工艺中反应溶液的pH、Hb浓度及DBBF与Hb F反应的摩尔比等3个条件,可使DBBF修饰提高HbF的P50,有助于修饰后HbF能更好地向组织供氧。

脉搏血氧仪校准装置的研制

所述脉搏血氧仪校准装置,它能产生一个与被检脉搏血氧仪传感器类型相对应的标准血氧测试信号,包括脉率、脉冲幅度和血氧饱和度。将这一信号输入到被检脉搏血氧仪中进行测量,判断其工作状态是否正常。

脉搏血氧仪定标曲线的研究

为解决脉搏血氧仪经验定标曲线低血氧饱和度段数据极难获取的问题。同时避免传统方法对受试者的健康损害 ,选取满足条件的 1 84例成年肺部疾病患者 ,由血气分析仪测得的 Sa O2值与经过改造的脉搏血氧仪同步得的 R/IR值构成数据点 ,建立脉搏血氧仪临床定标准曲线同。经实验验证 ,使用该定标曲线的脉搏血氧仪与国外名牌脉搏血氧仪以及血气分析仪同时进行人体实测 ,结果基本相同。表明本文采用的方法具有可行性和实用性。

氧离曲线的数学模式与临床意义

目的为判定氧离曲线的偏移,推导了氧离曲线的数学方程,并测定了氧离曲线位移常数(SC)。方法应用生物数学原理,将氧离曲线用自然对数底数e的负指数函数方程表达,并在坐标图上测定氧离曲线位移常数。结果PaO220～100mmHg区间氧离曲线的数学方程为SaO2(%)=100-67.7×e-[(PaO2-20)/SC],标准状况下的氧离曲线SC=20.5。由氧离曲线方程计算一定PaO2所对应的SaO2,与标准状况下实测的PaO2所对应的SaO2实测值十分接近,其误差(-x±s)仅为(0.56±0.45)%。推导出氧离曲线位移常数SC的计算公式,SC=(20-PaO2)/ln[(100-SaO2)/67.7]。由血气分析所测的PaO2与SaO2可用此公式计算SC。结论PaO220～100mmHg区间氧离曲线的数学方程可用自然对数底数e的负指数函数方程表达。测定氧离曲线位移常数SC是判定氧离曲线偏移的理想方法。氧离曲线无偏移时SC=20.5,氧离曲线右移时SC值增大,氧离曲线左移时SC值降低。SC值偏离越大,则氧离曲线偏移越重。

高原红细胞增多症患者及藏、汉族正常人血氧解离曲线的对比测定

用同时测定血氧分压和血氧饱和度法直接测定了藏、汉族及高原红细胞增多症患者的血氧解离曲线。结果发现高原红细胞增多症患者较正常藏、汉族的血氧解离曲线明显右移,而藏、汉族间无明显差异。提示高原红细胞增多症者个体的血红蛋白与氧的亲和力特征可能与其血氧解离曲线的右移有关而与民族无关。

血氧饱和度模拟仪校准装置的应用

本文主要介绍透射式脉搏血氧饱和度(Oxygen Saturation,SpO2)的检测方法,在分析SpO2模拟仪设计原理的基础上,阐述了SpO2模拟仪校准装置的功能和使用方法,并对校准装置的基本性能进行了实验验证。实验结果表明,SpO2模拟仪校准装置不仅具备很好的测量重复性和稳定性,对目前在用的SpO2模拟仪也具有普遍适用性。校准装置同时具备高灵敏度和智能化的特点,并预留了充分的功能扩展空间以满足SpO2模拟仪技术发展带来的计量需求。

应用测井信息综合评价层间剩余油饱和度

研究了 3种利用测井资料确定剩余油饱和度的方法 ,一是通过自然电位曲线的综合校正求取混合液电阻率 ,进而求得剩余油饱和度的常规测井解释方法 ;二是利用深度延迟技术通过网络的训练与学习来确定剩余油饱和度的深度延迟人工神经网络法 ;三是研究碳氧比资料在消除高矿化度地层水的影响后确定剩余油饱和度的方法。将 3种方法有效结合起来 ,综合分析评价中原油田层间剩余油饱和度的分布 。

三种蛙血红蛋白氧解离曲线影响因子及与栖境的关系

以滇蛙Ranapleuraden、无指盘臭蛙R.grahami和昭觉林蛙R.chaochiaoensis为研究对象,应用血红蛋白(Hb)氧解离曲线分析方法,探讨在海拔差异程度不明显的情况下3种蛙Hb氧解离曲线的特点,并结合它们栖息小生境的分化,阐述可能影响其Hb氧解离曲线的因素,为进一步研究它们的生态分化提供依据。研究结果表明,3种蛙Hb氧和能力具有稳定的半饱和氧分压(P50)值,其中滇蛙和无指盘臭蛙的P50值种间差异不显著(p>0.05),二者的氧解离曲线几乎重叠;而昭觉林蛙的P50值与另2种蛙的种间差异均显著(p<0.05),它们的氧解离曲线相互明显分离。这3种蛙Hb氧和能力的强弱关系是:滇蛙Hb氧和能力略大于无指盘臭蛙,而远大于昭觉林蛙。导致3个相近种Hb氧和能力变化的原因为:血液的pH值和PCO2是影响Hb氧合能力的主要因素;皮肤的通透性影响Hb氧和能力;不同种类活动方式和栖息小生境的差异,甚至季节变化均影响血液参数的变化。

综合医院患者动脉血氧饱和度的研究

目的：了解临床送检动脉血标本的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）计算值和测定值的误差大小，以及用ＳａＯ２计算值指导临床实践是否可靠。方法：用临床各科送检的３１００份动脉血气标本测定值的有关数据，描绘动脉血氧分压（ＰａＯ２）血氧饱和度（ＳａＯ２）关系图及ＰａＯ２血氧含量（Ｏ２ＣＴ）关系图。结果：ＰａＯ２与ＳａＯ２的关系图不是单一的一条曲线，而是一个“Ｓ”形的区域带。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）时，ＳａＯ２变化范围为０．７２～０．９８；而当ＳａＯ２＝０．９０时，ＰａＯ２范围为６．００ｋＰａ～１２．２０ｋＰａ，实际半饱和氧分压（Ｐ５０）范围从２．１９ｋＰａ～１０．８８ｋＰａ，而ＰａＯ２与Ｏ２ＣＴ二者几乎无相关性。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ时，Ｏ２ＣＴ范围为２．５４ｍｍｏｌ／Ｌ～９．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，分布范围很大。结论：由ＰａＯ２和标准血红蛋白氧解离曲线推算ＳａＯ２、Ｏ２ＣＴ是不可靠的。

模拟高原不同时间缺氧暴露对大鼠红细胞结构与功能的影响

目的:初步探讨模拟高原不同时间缺氧暴露对大鼠红细胞结构与功能的影响及机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分成5组(每组8只):常氧组、缺氧1周组、缺氧2周组、缺氧3周组和缺氧4周组。各缺氧组大鼠置于模拟海拔5 800 m的低压舱内,连续暴露相应时间后,采集全血,测定血常规、红细胞变形指数和红细胞渗透脆性,绘制血红蛋白氧解离曲线,分析计算红细胞凋亡率,观察骨髓切片病理学变化。结果:与常氧组相比,各缺氧组红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和磷脂酰丝氨酸外翻率均显著增加(P<0.01),血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压显著增大(P<0.05),骨髓红系增生增加,红细胞变形指数及渗透脆性显著降低(P<0.01),血红蛋白氧离曲线右移。结论:在模拟高原缺氧初期,外周血中红细胞的结构与功能发生代偿性改变以利于高原习服;但是,随着缺氧时间的延长,血管内滞留过多的异常红细胞容易导致血栓形成及微循环障碍,并加重机体的组织细胞缺氧。

基于三波长肝储备功能检测仪的血氧饱和度算法研究

研究基于三波长的血氧饱和度计算算法。以自主研发的三波长(660 nm,805 nm,940 nm)肝储备功能检测仪为实验仪器,运用改进后的脉搏分光光度法原理,采取阈值法提取出脉搏波的交直流量,最后用不同的算法计算人体的血氧饱和度并作出比较。通过实验证明,使用拟合定标曲线得出的公式计算血氧饱和度,其结果好于使用理论推导出的公式计算出的结果。采取拟合定标曲线的方法取得了较好的效果,具有一定的临床实用性。

中心静脉血氧饱和度与剖宫产产后出血的相关性及辅助诊断价值

目的研究中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与剖宫产产后出血(PPH)的相关性及ScvO2对PPH的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入2017年1月1日—2017年12月31日于南华大学附属第一医院产科择期行剖宫产手术患者30例。分别记录患者失血前后血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、ScvO2值及失血量,分析患者失血前后HCT差值(ΔHCT)、Hb差值(ΔHb)、ScvO2差值(ΔScvO2)与PPH失血量的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔScvO2对PPH的辅助诊断价值。结果失血前后患者Hb、HCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。失血后ScvO2较失血前降低(P<0.05)。ΔHb、ΔHCT与失血量无相关性(P>0.05),ΔScvO2与失血量呈负相关(r=-0.817,P<0.001)。ΔScvO2诊断PPH曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.657~0.991,P=0.003)。以ΔScvO2=-6.90为诊断界点时,其对PPH的诊断敏感度为66.7%,特异度为99.4%。结论ΔScvO2与PPH失血量呈负相关,可以作为PPH患者失血量评估及辅助诊断的指标。

人体呼吸系统数学模型

建立人体呼吸系统的模型，其包含有五个房室和通气率、血流量的控制系统。通过建立模型， 能够了解氧气和二氧化碳在人体中的运输、交换、贮存的过程， 并能仿真在低氧状态和高碳酸状态下， 氧气和二氧化碳在人体各处的动态变化过程和静态数值， 为研究体内外气体交换提供依据。

乳酸与中心静脉血氧饱和度的比值对休克患者病情的判断价值

目的探讨乳酸(LAC)与中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)的比值(LAC/ScvO_2)对休克患者病情判断的应用价值。方法休克患者64例,以入院后28 d是否死亡分为生存组35例和死亡组29例。比较2组性别、年龄、LAC/ScvO_2、LAC、6 h乳酸清除率(6 h-LCR)、ScvO_2、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异;分析LAC/ScvO_2与APACHEⅡ评分的相关性;ROC曲线分析LAC/ScvO_2、LAC、6 h-LCR、ScvO_2、APACHEⅡ评分对休克治疗和预后评判的价值。结果 2组LAC、ScvO_2、6 h-LCR、APACHEⅡ评分差异有统计学意义,生存组LAC/ScvO_2低于死亡组(P<0.01)。LAC/ScvO_2与APACHEⅡ评分呈正相关(rs=0.706,P<0.01)。相对于LAC、ScvO_2、6 h-LCR、APACHEⅡ评分,LAC/ScvO_2敏感度和特异度均最高,最佳临界值为13.92。结论 LAC/ScvO_2是休克患者病情危重程度及预后评估较好的指标。

近红外光谱监测局部组织氧饱和度评估臂丛神经阻滞的效果

目的使用近红外光谱(NIRS)监测局部组织氧饱和度(StO_(2)),观察臂丛神经阻滞对前臂局部组织灌注的影响,并探讨StO_(2)评估臂丛神经阻滞效果的有效性。方法选择行择期骨科前臂手术患者43例,男24例,女19例,年龄18~64岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因20 ml。根据阻滞后20 min是否成功分为两组:阻滞成功组(Y组)和阻滞失败组(N组)。记录阻滞即刻、阻滞后5、10、15、20 min时HR、MAP和SpO_(2),阻滞侧和非阻滞侧StO_(2),计算上述时点阻滞侧与非阻滞侧StO_(2)的差值(ΔStO_(2)),绘制阻滞后5、10 min时ΔStO_(2)的受试者工作特征(ROC)曲线预测阻滞效果,并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)。结果本研究最终阻滞成功38例(88.4%)。与非阻滞侧比较,阻滞后5、10、15、20 min Y组阻滞侧StO_(2)明显升高(P<0.05)。N组不同时点阻滞侧与非阻滞侧StO_(2)差异无统计学意义。与阻滞即刻比较,阻滞后5、10、15、20 min Y组ΔStO_(2)明显升高(P<0.05)。N组不同时点ΔStO_(2)差异无统计学意义。阻滞后5 minΔStO_(2)预测臂丛神经阻滞效果的AUC为0.884(95%CI 0.755~1.000),临界值3.867%,敏感性67.5%,特异性100%。阻滞后10 minΔStO_(2)预测臂丛神经阻滞效果的AUC为0.950(95%CI 0.885~1.000),临界值3.856%,敏感性90.0%,特异性100%。结论臂丛神经阻滞明显增加前臂局部组织氧饱和度,近红外光谱监测局部组织氧饱和度可作为早期预测臂丛神经阻滞效果的指标。

血氧饱和度曲线的选取及性能测试过程中的重要影响

SPO2(血氧饱和度)是指血液中被氧气结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度,是呼吸及血液循环的重要参数指标;在临床救护中,对患者,尤其是危重患者的SPO2(血氧饱和度)监测是不可或缺的。因此,获得更加准确、可靠的SPO2(血氧饱和度)就显得非常重要。由于SPO2(血氧饱和度)的测量原理中需要根据血氧饱和度曲线换算最终的测量结果,所以说血氧饱和度曲线在SPO2(血氧饱和度)的性能测试中有着重要的意义。

羧甲基淀粉钠对红细胞流变特性与氧解离曲线的影响

目的研究2种相对分子质量的羧甲基淀粉钠(CMS)120、CMS380的理化性质,及其对红细胞流变特性与氧解离曲线的影响。方法根据《中华人民共和国药典》要求,检测CMS120、CMS380、羟乙基淀粉130(HES130)的理化性质,包括pH值、渗透压摩尔浓度和黏度。将生理盐水、CMS130、CMS380和HES130分别与全血7∶3混合(V/V),设为全血组、全血+生理盐水(NSB)组、全血+CMS120(CMS120B)组、全血+CMS380(CMS380B)组和全血+HES130(HES130B)组。检测各组胶体渗透压、血液黏度、红细胞变形与聚集、血氧饱和度50%时氧分压(P50)值。结果不同样品的理化性质检测结果表明,CMS120和CMS380的晶体渗透压摩尔浓度及黏度均显著高于HES130(均为P<0.05)。样品与全血以7∶3(V/V)混合后,CMS380B组和CMS120B组的胶体渗透压较全血组显著提高(均为P<0.05),并显著高于HES130B组(均为P<0.05);在低剪切力(切变率为10/s)下,与全血组比较,NSB组、CMS380B组和CMS120B组全血和血浆黏度显著升高(均为P<0.05),HES130B组全血黏度显著降低(P<0.05);在切变率为10/s、50/s和150/s条件下,CMS120B和CMS380组全血黏度和血浆黏度均显著高于HES130B组(均为P<0.05);在高切变率作用下,CMS380B和HES130B组呈现促进红细胞变形的趋势;CMS120B组和CMS380B组呈促进红细胞聚集趋势,HES130B组显著抑制红细胞聚集幅度(P<0.05);CMS380B组的P50值显著高于HES130B组(P<0.05)。结论CMS120、CMS380能促进红细胞聚集,CMS380使氧释放能力增强。