Protection effect of Xuanfudaizhetang on reflux esophagitis in rats

Objective:To study protection effect of Xuanfudaizhetang on reflux esophagitis in rats.Methods:A total of 50 Wistar rats were randomly divided into groups A,B,C,D and E with 10 in each.Reflux esophagitis model in rats was established by incomplete helicobacter seam+lower esophagus sphincterotomy.All rats were divided into 5 groups:group A as control group,group B as model group,group C with saline lavage treatment,group D with motilium treatment,group E with Xuanfudaizhetang lavage treatment.Recovery of esophageal,gastric mucosa and pH changes of rats were compared between groups.Results:Weight gain in group D and E was significantly higher in than group C;the esophageal mucosa grades and esophagus tissue pathological morphology grades of group D and E were higher than that of group B and C with significant difference between groups(P<0.05);pH of lower esophageal mucosa in group D and E increased significantly than that in the group B and C(P<0.05),and the distal mucosal pH dropped significantly in the group B and C(P<0.05).Conclusions:Xuanfudaizhetang can obviously improve the pH of lower esophageal mucosa in rats with reflux esophagitis,decrease pH value of gastric mucosal,thus improve esophageal mucosa pathological conditions to achieve therapeutic effect on reflux esophagitis.

不同pH值对消化性溃疡并出血疗效的影响

目的：探讨不同ｐＨ值对消化性溃疡并出血疗效的影响，方法和结果：１临床和动物实验富血小板血浆（ＰＲＰ）中加入不同剂量的ＨＣｌ以改变其ｐＨ环境并测定其血小板聚集率。结果显示，随着ＨＣｌ量的增加，ｐＨ下降，血小板聚集率也降低，当ｐＨ＜６８时，血小板聚集率显著下降，用不同ｐＨ值的缓冲液冲洗大白鼠胃内活检伤口，测定其胃粘膜出血时间（ＧＭＢＴ），结果显示，当ｐＨ≥６０时，ＧＭＢＴ明显减少，约５７６±１８６秒。２胃内ｐＨ值监测连续４８小时监测胃内ｐＨ值，结果显示，甲氰米胍１６００ｍｇ静脉注射与奥美拉唑４０ｍｇ静脉注射，胃内ｐＨ值相仿，分别为５４±１３和５８±１３，逐步降低甲氰米胍用量，其ｐＨ值亦逐步下降，至８００ｍｇ时，胃内ｐＨ值为１５，基本无作用。３临床疗效观察回顾性分析３０３例应用雷尼替丁与３２６例应用奥美拉唑的溃疡出血病人，前者手术率与死亡率为７２８％和１９９％，后者为４９１％和１８４％。结论：ｐＨ值与血小板聚集率及ＧＭＢＴ密切相关，药物治疗溃疡出血成功的关键在于有效提高胃内ｐＨ值。

急性重度有机磷农药中毒胃黏膜pH值监测的意义

目的 :探讨胃黏膜内 p H值 (p Hi)监测在急性重度有机磷农药中毒 (ASOPP)中的应用及临床意义。方法 :2 8例 ASOPP患者在洗胃后立即经鼻插入 TRIP NGS导管测定 p Hi,以后每 12小时监测 1次 ;另以 12例健康者为对照。结果 :在 ASOPP未并发急性呼吸衰竭 (ARF)时 ,患者的 p Hi就明显降低 (P<0 .0 5 ) ,而此时全身氧供指标——动脉氧分压 (Pa O2 )无明显改变 (P>0 .0 5 ) ;在 ASOPP并发 ARF时 ,患者的 p Hi比 Pa O2 降低得更明显。结论 :p Hi监测对早期发现 ASOPP患者局部组织缺氧及采取措施预防

慢性萎缩性胃炎24h胃内pH值监测及血清胃泌素含量的意义

目的:探讨在慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)患者中应用24h胃内pH值监测及血清胃泌素含量的临床意义.方法:126例经内镜联合病理诊断慢性胃炎患者,根据病理结果分为非萎缩性胃炎组、轻度、中度和重度萎缩组,应用便携式pH测定仪进行24h胃内pH值测定、ELISA法检测血清胃泌素、快速尿素酶和14C-尿素呼吸试验监测幽门螺杆菌(HPylori)感染.结果:HPylori感染患者73例,其中CAG患者阳性52例,感染率在各组中无差异.重度CAG组患者在24h中位pH值、平均pH值以及夜间中位pH值均高于其他各组,具有显著性统计学差异(P<0.05);萎缩性胃炎胃泌素含量较非萎缩组低(59.21±17.36,54.67±15.84,50.78±13.13nmol/Lvs74.24±19.52nmol/L,P<0.05).结论:诊断CAG除胃镜和病理外,结合胃内pH值和胃泌素测定有助于进行诊断分级和提高诊断准确率,指导治疗.

胃粘膜内pH值对危重患者的预警意义

用自制的胃粘膜张力计测定３２例ＩＣＵ患者胃粘膜内ｐＨ值（ｐＨｉ），并同时予急性生理与慢性健康评分（ＡＰＡＣＨⅡｓｃｏｒｅ）。结果发现：ＩＣＵ患者中，短期内死亡者ｐＨｉ较存活组显著降低；ｐＨｉ在有无脓毒血症组之间相差显著；在多器官衰竭组中，ｐＨｉ的降低有统计学意义。实验结果表明，ｐＨｉ是反映病情危重度的一项早期、敏感的指标，对危重患者具有重要的预警意义。

禁食与进食对胃溃疡伴出血患者胃内pH值的影响

目的探讨禁食与进食对胃溃疡伴出血患者胃内pH值的影响。方法将127例胃溃疡伴出血患者分为实验组(52例)和对照组(75例),实验组患者给予进食冷流质(常温),对照组患者给予绝对禁食直至出血停止,分别观察两组在留置胃管后每天8Am、10Am、12N、2Pm、5Pm、7Pm、9Pm、11Pm胃液pH值的变化情况。结果实验组胃内平均pH值明显升高,平均pH值和pH值≥4的百分比均明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论进食可以升高胃溃疡伴出血患者胃内pH值,减少胃酸对胃黏膜的损伤,从而促进患者康复。

极低出生体重儿喂养耐受性与胃液pH值的观察与分析

目的观察和分析极低出生体重儿喂养不耐受的胃液pH值。方法选取2011年1月-2015年9月我院新生儿重症监护室收治住院的86例极低出生体重儿,按诊断标准是否发生喂养不耐受,分为耐受组（Feeding tolerance,FT组）与不耐受组（Feeding intolerance,FI组）,对两组分娩方式、胎龄、出生体质量、性别及母体身体状况、管饲喂养时间、静脉营养天数、住院天数、胃肠营养喂养耐受情况（奶量、喂养容量、胃液pH值、胃残留量）进行比较分析。结果 FT组的胃液pH值为2~5,FI组胃液pH值为3~7。极低出生体重儿胃酸酸度较正常新生儿低（P=0.00）,FI组比FT组胃液pH值高,均数分别是3.05和4.98。结论喂养不耐受组较耐受组胃液pH值水平增高,极低出生体重儿胃酸度较正常新生儿低,不耐受组胃酸度较耐受组低。

善胃Ⅰ号方对胃癌前病变大鼠胃粘膜NHE1蛋白及胃内pH值的影响

目的:通过观察善胃Ⅰ号方对胃癌前病变模型大鼠胃粘膜NHE1蛋白及胃内pH值的影响,从胃内环境角度,探讨该方干预胃癌前病变的作用机制。方法:将80只健康Wistar大鼠随机分为4组,即正常对照组、模型对照组、阳性药物组和善胃Ⅰ号方组,每组20只,造模24周后开始给予药物干预,给药6周后,采用免疫组化法检测大鼠胃粘膜NHE1蛋白的表达水平,高精度酸度计测定大鼠胃液pH值的变化。结果:善胃Ⅰ号方组NHE1蛋白的阳性表达率及胃液pH值较模型对照组及阳性药物组均明显降低(P<0.05)。结论:善胃I号方可能通过抑制胃癌前病变模型大鼠胃粘膜NHE1蛋白的表达,降低胃液pH值,有效维持胃内酸性环境,从而起到干预胃癌前病变发展的作用。

神经外科ICU病人胃液pH值、胃蛋白酶、定植菌与呼吸道感染的关系研究

[目的]了解神经外科ICU病人胃液pH值、胃蛋白酶含量及胃内细菌定植与呼吸道感染的关系,为临床给予及时的有效护理干预措施提供依据。[方法]选取北京市某三级甲等医院神经外科ICU病人进行连续3d的病情观察,并采集胃液进行pH值、胃蛋白酶含量检测及细菌培养,采集气管分泌物进行细菌培养。[结果]纳入47例病人,共收集235例次,胃液pH值为2.5~8.0(5.54±1.02);胃液pH值随ICU入住时间逐渐增加,酸度逐渐下降;胃液中胃蛋白酶含量为3.766ng/mL^84.482ng/mL,与胃液pH值呈负相关(r=-0.939,P<0.001);76.6%病人胃液中含有定植菌,85.1%病人痰液中含有定植菌,病人胃液中细菌定植菌落与呼吸道细菌菌落呈现一致的比例为57.4%。[结论]对ICU重症病人进行胃液pH值监测,可动态观察病人的病情变化,及时合理地调节胃液的酸碱度,将胃液pH值控制在适当的范围,对于病人的治疗和预后具有重要意义。

窒息新生儿胃液pH值监测的意义

目的探讨窒息新生儿胃液pH值变化,为早期制定干预措施提供依据。方法将80例窒息新生儿分为常规组55例和干预组25例。20例非窒息儿为对照组。动态监测3组患儿胃液pH值。常规组按常规治疗,干预组在常规治疗的基础上予双八面体蒙脱石散剂和西咪替丁治疗,并观察胃肠功能损害发生情况。结果常规组和干预组胃液pH明显低于对照组(Pa<0.05);干预组治疗后胃液pH值明显升高,与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05);干预组与常规组比较胃肠功能损害发生率降低(χ2=16.0P<0.01)。结论动态监测窒息新生儿胃液pH值可帮助判断窒息程度,指导临床进行早期干预治疗,减少并发症的发生。

去甲肾上腺素、多巴胺对感染性休克患者胃黏膜pH值的影响

目的:探讨去甲肾上腺素、多巴胺对感染性休克患者胃黏膜p H值(Phi)的影响。方法:选择64例感染性休克患者,按所使用的血管活性药物分为两组,A组为去甲肾上腺素组,B组为多巴胺组,每组各32例。观察用药前和用药后6 h血流动力学指标的改变,同时观察用药前和用药后6、12、24、48 h胃黏膜p H值的变化。结果:两组用药前血流动力学指标和胃黏膜p H值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后6 h后,两组的平均动脉压(MAP)明显升高但差异无统计学意义(P>0.05);两组的中心静脉压(CVP)与中心静脉血氧饱和度(Scv O2)均升高,且A组高于B组,B组心率(HR)明显高于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组用药后6、12、24、48 h胃黏膜p H值均明显升高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去甲肾上腺素、多巴胺均可改善感染性休克患者全身血流动力学状态,但去甲肾上腺素优于多巴胺,去甲肾上腺素较多巴胺可使胃黏膜p H值(Phi)明显升高。

小于34周早产儿胃液pH值与呼吸暂停相关的护理研究

目的寻求纠正小于34周早产儿胃液pH值预防过酸的胃液返流入食管中段刺激迷走神经反射性致非窒息性呼吸暂停护理方法。方法本研究选取60例胎龄小于34周无合并症早产儿，其中对照组30例，观察组30例。对照组：按传统护理，每天按4ml／次／kg计算给与每次奶量，Q3H喂养一次，餐后自由体位，每天按医嘱予小剂量红霉素或者吗叮林药物治疗。观察组：Q2H喂奶一次，第一天按0．5ml，次瓜g计算给与每次奶量[1]，以后每天递增奶量按0．5ml／次／k计算；喂养后头高60度并俯卧位；喂奶前监测胃液pH值；观察记录呼吸暂停发生情况。实践证明全奶pH值6～7，符合胃液正常PH值。二组患儿就二种方法进行比较胃液pH值〈4的发生率及呼吸暂停发生频率。结果观察组胃液pH值〈4发生率（43．3％）低于对照组（90％），呼吸暂停发生率（56．5％）低于对照组（93．3％），P〈0．05，有统计学意义。结论纠正小于34周早产儿胃液pH值的早产儿，胃食管返流及呼吸暂停发生频率明显减少，有显著的临床实用意义。

大手术后危重病人连续监测胃粘膜pH值的临床研究

目的 探讨大手术后危重患者胃粘膜pH值(pHi)的变化与预后及并发症的关系。方法 对63例大手术后危重患者收入ICU,在 12、24、48、72 h连续监测 pHi的变化,存活者随访至出院,死亡者至临终状态。结果 与 11例死亡病人比较,52例存活者中 pHi降低明显为少,25％比 100％,存活者 pHi正常明显居多,75％比 0,P<0.01,pHi以 7.35为界值,低于此值不正常。存活组:pHi<7.35(含先正常后低)13例,并发症 10例(10/13),pHi>7.35(含先低后正常)39例,并发症 17例(17/39)。死亡组:pHi<7.35并呈持续降低 9例,先正常后降低 2例。对 pHi总减低者其死亡预测的敏感性为 100％,特异性为75％,准确性为88％,预测并发症的阳性率为76.9％。结论 连续监测pHi的变化其预测病死率的准确性较高,pHi异常者术后并发症发生率高。

胃液pH值与呼吸机相关性肺炎病原菌的关系

①目的探讨不同胃液pH值情况下,呼吸机相关性肺炎(VAP)及其病原学的相关性。②方法收集98例合格的病例,对其测得的胃内pH值,下呼吸道标本的细菌进行培养,按VAP和无VAP分为两组,比较VAP组和无VAP组患者下呼吸道标本病原菌的种类与胃液pH值间的关系。③结果胃液pH值影响胃腔定植菌种类,当胃液pH≤4时胃腔定植菌主要为念珠菌和革兰阳性杆菌;胃液pH>4时,胃腔内革兰阴性杆菌分离率明显上升,VAP组显著高于无VAP组。④结论胃液pH值是影响胃腔定植菌,特别是革兰阴性杆菌定植的重要因素。

七氟醚麻醉下二氧化碳气腹对胃黏膜pH的影响

目的:探讨七氟醚麻醉下CO2气腹对胃黏膜pH的影响。方法:20例妇科择期腹腔镜手术者静注枸橼酸芬太尼2～4μg/kg、得普利麻2 mg/kg、罗库溴胺1 mg/kg后,行气管插管机械通气。吸入1.0%～1.5%最低肺泡浓度七氟醚,静注阿曲库胺(0.5～1 mg.kg-1.h-1);术中行1.6 kPa CO2气腹。记录患者气腹前(T1)、气腹后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、放弃气腹后15 min(T5)HR、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末CO2分压(PetCO2),同时用胃张力监测仪监测患者胃肠黏膜CO2分压(PgCO2),胃黏膜-动脉血CO2分压差(Pg-aCO2),胃黏膜-呼吸末CO2分压差(Pg-etCO2)及胃黏膜pH值(pHi),行动脉血气分析。结果:本组T2～5的PgCO2、Pg-aCO2、Pg-etCO2均较T1明显升高(P<0.05),pHi均较T1明显降低(P<0.05),上述指标在T5均未回到T1水平(P<0.05)。且T2、T3与T4比,上述各项指标有统计学意义(P<0.05),T5与T3比无统计学意义,T5与T4比有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉下行压力1.6 kPa CO2气腹妇科腹腔镜手术可见pHi降低现象,随手术时间延长趋向严重,且于T5后仍未恢复到术前水平。

腹腔镜手术中丙泊酚对胃黏膜pH值的影响

目的观察在腹腔镜下胆囊切除术二氧化碳(CO2)气腹过程中丙泊酚对胃黏膜pH值的影响。方法腹腔镜下胆囊切除术患者42例,随机分为两组:异氟醚组(A组)和异氟醚、丙泊酚静脉-吸入复合组(B组),每组21例。于气腹前(T1)、气腹开始后40 min(T2)、气腹结束后40 min(T3)分别测定并记录胃黏膜与动脉血CO2分压差[P(i-a)CO2]、胃黏膜pH(pHi)值。结果A、B两组T2时P(i-a)CO2均明显高于T1时,T3时P(i-a)CO2均显著降低(P<0.05)。与A组相比,B组于T2时P(i-a)CO2显著降低,pHi显著升高(P<0.05);与T1比较,两组T3时P(i-a)CO2和pHi基本恢复至T1水平。结论丙泊酚与异氟醚静吸复合麻醉有利于稳定CO2气腹过程中胃黏膜pH,可能对维持CO2气腹过程中胃黏膜的血流灌注起到一定的积极作用,从而有利于患者术后的恢复和减少术后并发症的发生。

以胃液pH值为导向的颅脑损伤应激相关性黏膜病变预防策略及其对相关临床事件的影响

目的探讨以胃液pH值为导向的颅脑损伤应激相关性黏膜病变(SRMD)预防策略及其对相关临床事件的影响。方法将72例颅脑损伤患者随机分为对照组35例与观察组37例。给予对照组患者常规静脉注射质子泵抑制剂(PPI)预防SRMD,给予观察组患者以胃液pH值为导向的预防策略。比较两组患者住院期间SRMD、医院获得性肺炎(HAP)、艰难梭菌感染(CDI)、呼吸衰竭、休克、肾功能受损及死亡的发生率。结果两组患者的SRMD、肾功能受损及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组HAP、CDI、呼吸衰竭、休克的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论相比于常规的PPI预防策略,采用以胃液pH值为导向的预防策略,可在保证SRMD预防效果的同时,降低颅脑损伤患者的HAP、CDI、呼吸衰竭、休克发生率,安全性较高。

胃黏膜pH值评估重症婴幼儿肺炎胃黏膜损伤的价值

目的探讨胃黏膜pH值评估辅助呼吸重症婴幼儿肺炎患儿胃黏膜损伤的应用价值。方法选择120例诊断为重症肺炎的婴幼儿为研究对象,所有患儿根据病情均给予压力支持-同步间歇指令通气(PSV-SIMV)模式辅助呼吸,于辅助呼吸前15 min及辅助呼吸后1、6、12、24 h行血气分析并测定计算胃黏膜p H值,通过分析胃黏膜pH值与动脉血气分析氧分压(PaO2)水平等的相关性评价其应用价值。结果随着通气治疗时间延长,胃黏膜pH值、PaO2、PaO2/吸入氧浓度(FiO2)呈上升趋势,胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)-PaCO2及血乳酸呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);通气后18 h Pg CO2-Pa CO2、Pa O2、PaO2/FiO2及血乳酸开始恢复正常,通气后24 h接近正常,而胃黏膜p H值通气后24 h仍明显低于正常,36h后恢复正常。胃黏膜pH值与PgCO2-Pa CO2及血乳酸负相关(r=-0.30、-0.23,P均<0.05),与PaO2及PaO2/FiO2正相关(r=0.26,0.16,P均<0.05)。结论胃黏膜pH值可以较准确、敏感地反映重症肺炎需要辅助呼吸婴幼儿胃黏膜损伤情况。

呼吸机相关性肺炎与胃液pH值的相关性研究

目的探讨ICU患者胃液pH值变化与呼吸机相关性肺炎发生的关系。方法ICU30例需接受机械通气的患者,随机分为奥美拉唑、法莫替丁、硫糖铝3组,在用药前和48h后抽取胃液,测pH值和细菌培养;采集呼吸道分泌物作细菌培养。结果胃液细菌培养以革兰阴性菌为主,与下呼吸道优势菌符合率为72.5%。胃液pH值升高,尤其pH>4.0,呼吸机相关性肺炎发生率增加。结论ICU患者行机械通气治疗时,随着胃液pH值增加,呼吸机相关性肺炎发生率增加。

胃粘膜pH值对危重患者的预警意义

对３２例危重患者进行了胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）测定，并同时予ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。结果：死亡组入ＩＣＵ时的ｐＨｉ显著低于存活组，而ＡＰＡＣＨＥⅡ评分无差异。１２小时后的ｐＨｉ仍显著低于存活组，而ＡＰＡＣＨＥⅡ评分则高于存活组；动脉血氧分压（ＰａＯ２）较存活组低；而动脉血ｐＨ（ｐＨａ）则始终无明显差异。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在有无脓毒血症者间无明显差异，而ｐＨｉ则相差显著。另外，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与多系统脏器功能衰竭的脏器衰竭数呈显著相关，而ｐＨｉ值则未见明显差异。结果表明：测定胃粘膜ｐＨ值对危重患者有重要的预警意义。