中药鼻宁方纱条填塞鼻腔法治疗变应性鼻炎患儿临床研究

目的:观察中药鼻宁方纱条填塞鼻腔法治疗变应性鼻炎患儿的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将160例变应性鼻炎患儿按随机数字表法分为观察组与对照组各80例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,观察组采用中药鼻宁方纱条填塞鼻腔治疗,2组均治疗28 d。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、变应性鼻炎生存质量量表(RQLQ)评分及患儿鼻分泌物中炎性细胞因子、嗜酸性粒细胞数(EOS)计数水平、患儿空腹外周血CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值,并根据症状积分下降指数(SSRI)比较2组临床疗效。结果:治疗前,2组鼻部各症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组鼻部各症状VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组鼻分泌物中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-13 (IL-13)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组鼻分泌物IL-4、IL-13水平均降低(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均升高(P<0.05),且观察组鼻分泌物IL-4、IL-13水平低于对照组(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组外周血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组外周血中CD8^(+)水平明显降低(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平明显升高(P<0.05),且观察组CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组鼻分泌物EOS计数、血清免疫球蛋白E (IgE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组鼻分泌物EOS计数、血清IgE水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率97.50%,高于对照组86.25%(P<0.05)。观察组不良反应发生率、3个月复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:中药鼻宁方纱条填塞鼻腔法治疗变应性鼻炎疗效确切,可降低患儿炎性因子水平,抑制嗜酸性粒细胞活化,改善患儿相关免疫功能。

子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效观察

目的探讨子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效。方法将31例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为观察组和对照组。观察组采用局部缝合加子宫下段纱条填塞术,对照组仅采用局部缝合法,比较两组的止血疗效。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);而患者术后住院天数,切口甲级愈合率、产褥感染等情况两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论子宫下段纱条填塞术用于剖宫产术中以子宫下段出血为主的前置胎盘患者,其止血效果确切,方法简便。

慢性鼻-鼻窦炎术后三种不同填塞方法对患者不适感的影响

目的探讨在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)术后分别用凡士林纱条、膨胀海绵、Sorbalgon藻酸钙敷料进行鼻腔和术腔填塞对患者不适感的影响。方法 126例患者随机分为A、B、C三组,A组42例术腔和鼻腔均用凡士林纱条填塞;B组42例术腔用藻酸钙敷料填塞,鼻腔用膨胀海绵填塞;C组42例术腔和鼻腔均用藻酸钙敷料填塞。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分别对三组患者术后第1天和第2天的鼻塞、鼻部疼痛、头痛、睡眠影响及抽取填塞物时疼痛感进行评分,记录患者使用双氯灭痛栓(50mg/粒/次)和艾司唑仑片(2mg/次)的次数、72h内出血量、咽后壁异物感发生数。结果术术后第1天和第2天,三组患者的鼻塞、鼻痛、头痛、睡眠影响的评分中,C组均低于A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组患者使用双氯灭痛栓和艾司唑仑的数量均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后出血量分别为(12.64±5.27)ml、(12.07±4.94)ml、(10.19±6.28)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者出现咽后壁异物感的数量分别是A组17例、B组0例、C组11例,B组的发生率明显低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后抽取鼻腔填塞物时疼痛感VAS评分,C组明显低于A、B组,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRS术后鼻腔和术腔填塞藻酸钙敷料可有效止血,术后所致的疼痛、鼻塞、睡眠障碍等不适感评分均优于凡士林纱条和膨胀海绵,术后可减少止痛药物和镇静药物的使用,可有效改善术后患者的舒适度,提高患者术后的生活质量。

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用

目的分析子宫动脉上行支结扎、宫腔纱条填塞联合应用在前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法回顾性分析2009年2月至2011年8月前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞31例。结果在前置胎盘剖宫产术中联合应用子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞,止血迅速、效果确切。结论子宫动脉上行支结扎及宫腔纱条填塞联合应用于前置胎盘剖宫产术中能有效迅速止血,降低产后出血率,保留了产妇的子宫,提高了生活质量。

麻醉止血纱布血管床填塞联合大隐静脉曲张剥脱术的围术期护理

大隐静脉曲张为临床常见病，约有109／6～159／6的成年男子和20％～25％成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张，手术是其根本的治疗方法。传统大隐静脉高位结扎剥脱术，切口大、创伤大、疤痕明显[1-2]。而改良的大隐静脉高位结扎抽剥术加点状抽剥术（Muller术）手术刨口小、美观，且治疗效果确切，硬件要求低、费用低，手术技术简单安全，尤其易于在基层医院推广。但该手术方式（Muller术）存在剥脱静脉主干时因其弹性差易拉断，致抽剥失败，

宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血的应用价值

目的探讨宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血的应用价值。方法选取42例剖宫产产后出血患者,按照抽签方式分为A组与B组,每组21例。A组行宫腔水囊压迫治疗,B组行宫腔纱条填塞治疗。比较两组止血相关指标及不良反应发生率、再次出血发生率、子宫切除率、宫腔感染率、患者满意度情况。结果A组止血操作时间、填塞物留置时间短于B组,止血显效时间明显长于B组,术后24 h内总出血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率、再次出血发生率、子宫切除率、宫腔感染率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组满意度评分(96.58±4.26)分高于B组的(91.04±6.21)分,满意度85.71%高于B组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产后出血患者采取宫腔水囊压迫治疗,止血效果更确切、更安全,可减少相关不良反应和并发症的发生,提高患者满意度,具有较高的应用价值。