预输液体对无痛肠镜检查过程中血流动力学的影响

目的观察预输液对无痛肠镜检查过程中血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ—Ⅲ级需做无痛肠镜检查的患者100例,按随机数字表法分为预输液组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组50例;Ⅰ组在检查前预输入乳酸钠林格氏液10 mL/kg,Ⅱ组不输任何液体,监测血压、心率(HR)、心电图、血氧饱和度(SpO 2),面罩吸氧4~6 L/min,静脉推注丙泊酚和瑞芬太尼混合液,首次缓慢推入丙泊酚的量为1.5~2 mg/kg,患者睫毛反射消失后肠镜检查,术中出现体动时静脉追加丙泊酚混合液2~3 mL,退镜时停注麻醉药。观察指标:推药前(T 0)、推药后即刻(T 1)、推药后4 min(T 2)、结束时(T 3),苏醒(呼之能睁眼)时(T 4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、SpO 2,苏醒后的恶心呕吐、头晕等情况。结果与T 0时比较,T 1、T 2、T 3、T 4时两组SBP、DBP、MAP、HR均明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,T 1、T 2、T 3、T 4时Ⅰ组SBP、DBP、MAP均明显高于Ⅱ组,HR慢于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组低血压、恶心呕吐、头晕发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论预输入乳酸钠林格氏液10 mL/kg,患者无痛肠镜检查过程中血流动力学更加稳定,苏醒后恶心呕吐发生率更低。

米索前列醇在剖宫产术后患者无痛人流中应用效果的临床研究

目的临床对比观察异丙酚加用米索前列醇用于剖宫产术后患者无痛人流的效果。方法将我院妇产科门诊2008年9月1日2009年8月31日的200例剖宫产术后早孕需行无痛人流治疗患者平均分为A、B两组,每组100例;A组在用异丙酚基础上加用米索前列醇用于人工流产术;B组单纯应用异丙酚用于人工流产术,对比观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果A、B两组手术时间长短无明显差别（P〉0.05）,A组术中出血量明显少于B组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;A组宫颈松弛率较B组明显提高（P〈0.05）,A组人流综合征发生率较B组明显下降（P〈0.05）。结论米索前列醇在用异丙酚的基础上用于剖宫产术后无痛人工流产能提高宫颈松弛度、减少术中出血量、降低人流综合征发生率,有一定的临床推广应用价值。

湿化高流量鼻导管通气在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用

目的观察湿化高流量鼻导管通气(HFNC)在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择行无痛胃镜患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~88岁,BMI≥30 kg/m^(2),随机分成两组,每组50例。C组给予传统鼻导管吸氧,氧流量3~5 L/min;H组采用呼吸湿化治疗仪(广州鲸科HF807C型)给予HFNC,氧流量30 L/min,FiO_(2)100%,温度37℃。3 min后静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,进入睡眠状态时,H组氧流量调整为60 L/min,而C组氧流量不变,随后开始胃镜操作。检查中根据患者反应情况如心率加快、呛咳、体动、RSS≤4等,酌情每次追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、胃镜检查时间和苏醒时间;记录麻醉给药前(T0)、胃镜检查后1 min(T1)、胃镜检查后3 min(T2)、胃镜检查后5 min(T3)、胃镜结束时(T4)等5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));记录与呼吸相关不良事件及干预情况,不良反应的发生率,询问患者和胃镜操作者的主观满意度。结果与C组比较,H组胃镜检查时间明显减少(P<0.05);SpO_(2)在T1~T4时点明显高于C组(P<0.05);亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率明显降低(P<0.05),托下颌和面罩通气等干预低氧措施的使用率降低(P<0.05);上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率明显降低(P<0.05);胃镜操作者的主观满意度更高(P<0.05)。结论HFNC用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能有效预防操作中血氧饱和度的下降,改善患者氧合状态,减少呼吸相关不良事件及干预情况,降低上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率,缩短胃镜检查时间,提高胃镜操作者的满意度,推荐在临床中使用。

全面护理干预在无痛人流患者中的应用效果观察

目的探讨全面护理干预在无痛人流患者中的应用效果。方法选取116例在我院做无痛人流手术的患者作为研究对象。随机将患者分成两个研究小组。其中,观察组有60例患者进入研究,实施全面护理干预;对照组有56例患者进入研究,实施常规护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组患者的手术时间、麻醉苏醒时间明显短于对照组,术后疼痛评分、SAS评分明显低于对照组,结果对比差异显著(P<0.05)。结论全面护理干预在无痛人流患者中的应用效果良好,值得推广使用。

快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的应用

目的湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的临床应用。方法择期静脉麻醉下行胃镜检查的肥胖患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;年龄18~65岁,28 kg/m^(2)≤BMI≤40 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):鼻导管吸氧组(C组)和湿化高流量鼻导管通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧6 L/min,T组连接湿化高流量鼻导管通气装置吸纯氧30 L/min,两组均给予咪唑安定复合小剂量瑞芬太尼镇静。记录两组患者气道评估情况(Mallampati分级)、入室基础氧饱和度、BMI、咪达唑仑、瑞芬太尼用量;记录胃镜检查时间、苏醒室观察时间;记录患者入室即刻、进镜后1 min、退镜后1 min和出复苏室的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录胃镜检查过程中的呼吸抑制及缺氧不良事件处理情况;记录检查期间体动、恶心、呕吐、呛咳、术后头晕和术后鼻腔不良反应发生情况;记录患者、内镜医生和麻醉医生的主观满意度评分。结果两组进镜后1 min与入室即刻比较患者心率、血压明显降低(P<0.05);与C组比较,T组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低,不良事件处理使用率降低(P<0.05)。经过唤醒和托下颌等简单处理均可纠正缺氧情况。结论湿化高流量鼻导管通气用于肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查更安全、有效。

舌下含化米索前列醇在无痛人流中应用

目的对舌下含化米索前列腺在无痛人流中的应用进行探析。方法选自2016年1月-2018年5月期间在该院准备进行无痛人流手术患者65例作为该次对照组,同期另抽取65例患者作为治疗组,其中对照组采取(米索前列醇),治疗组采取(常规无痛人流术),观察与比较两组患者术中总出血量、手术时间、术后子宫恢复效果和流血时间以及临床宫颈软化有效率情况。结果治疗组患者的总出血量为(14.1±3.4)mL、手术时间(2.23±1.64)min、术后子宫恢复情况(1.8±0.7)cm、术后流血时间(7.1±1.2)d,均优于对照组患者的总出血量(25.2±5.5)mL、手术时间(12.2±1.75)min、术后子宫恢复情况(1.3±0.8)cm、术后流血时间(10.2±3.3)d,组间差异有统计学意义(t=13.325、10.622、5.326、12.325,P<0.05);治疗组患者宫颈软化的总有效率为98.46%(64/65),明显高于对照组患者的宫颈软化总有效率86.15(56/32)%,两组进行比较,差异有统计学意义(χ^2=8.985,P<0.05)。结论无痛人流前采取舌下含化米索前列醇的临床效果显著,有效提高宫颈软化度,进一步减少并发症,值得临床推广。

剖宫产后再次妊娠流产方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产的危险性和临床治疗方法的选择及效果。方法对剖宫产术后再次妊娠94例患者在静脉麻醉下实行负压吸引术,采用超导无痛可视人流术,通过比较,观察流产的结果、疼痛程度、宫颈松弛情况、手术时间和术中出血量及相关并发症。结果人工流产完成较为满意,无1例发生子宫穿孔及漏吸,人流不全3例,术中出血较多有3例,1例合并畸形住院在宫腔镜下手术治愈出院。结论剖宫产术后因子宫的变化增加了人流手术的操作难度,尤其是剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(CSP)是罕见而危险的妊娠类型,因此应早期诊断,并选择超导无痛可视人流下诊断CSP,避免盲目吸宫造成大出血。

PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义探讨

目的探讨甲状腺上动脉血流峰值速度(PSV)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸/甲状腺激素(T_(3)/T_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断意义。方法回顾性选取2017年8月至2019年3月唐山市工人医院收治的30例Graves病患者和28例无痛性甲状腺炎患者作为研究对象。检测并比较两组实验室指标,包括:3 h摄^(131)I率、24 h摄^(131)I率、PSV、T_(3)/T_(4)、TRAb、TSH;以病理诊断为金标准,计算患者PSV检测和血清指标检测的灵敏度和特异度。结果Graves病患者PSV、T_(3)/T_(4)、TRAb明显高于无痛性甲状腺炎患者,而Graves病患者TSH明显低于无痛性甲状腺炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb的曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.802、0.806和0.789,对Graves病和无痛性甲状腺炎鉴别诊断的敏感度分别为83.6%、80.8%、70.2%和89.9%,特异度分别为86.8%、75.6%、80.4%和66.5%。结论PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb对Graves病和无痛性甲状腺炎的鉴别诊断具有一定价值,且PSV、TSH、T_(3)/T_(4)、TRAb的鉴别诊断价值为:PSV>T_(3)/T_(4)>TSH>TRAb。

流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探究流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法以2018年5月-2019年5月期间在本院接受无痛胃肠镜检查患者120例为对象,采取随机非盲法将其均分为两组各60例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施流程化护理,对比两组患者护理效果。结果观察组恐惧、焦虑及不配合检查比例低于对照组(χ^2=6.988、7.212、6.982,P<0.05),麻醉药物使用剂量少于对照组(t=9.908),检查时间短于对照组(t=9.531),呼吸抑制发生率低于对照组(χ^2=6.508),P<0.05。结论在无痛胃肠镜检查中应用流程化护理可改善患者负性情绪,减少麻醉药物使用剂量,缩短检查时间,降低呼吸抑制发生率,对疾病治愈起到积极作用。

门诊无痛人流术中舒适护理的应用效果刍议

目的探讨门诊无痛人流术中舒适护理的应用效果。方法方便选取2018年2月—2019年3月到该院进行无痛人流术的166例人工流产患者,区组随机法分为对照组(83例)与观察组(83例),前者采用基础护理,后者应用舒适护理,比较两组Kolcaba、SAS、SDS、并发症发生率、护理满意率、情感职能评分、生理职能评分、生理机能评分、心率、舒张压、收缩压指标。结果护理结束,观察组Kolcaba评分(83.54±8.16)分、护理满意率(98.80%)、情感职能评分(80.62±9.54)分、生理职能评分(83.77±8.18)分、生理机能评分(85.40±9.82)分高于对照组且差异有统计学意义(t/χ2=10.992、13.557、12.661、15.059、10.874,P<0.05);观察组SAS评分(36.14±2.07)分、SDS评分(38.50±2.83)分、并发症发生率(3.61%)、心率(73.12±6.64)次/min、舒张压(75.28±5.53)mmHg、收缩压(112.24±13.51)mmHg均低于对照组且差异有统计学意义(t/χ2=41.517、30.540、17.000、6.640、6.393、5.407,P<0.05)。结论舒适护理方法可有效改善人工流产患者预后,减少患者并发症发生率与负面情绪,值得推广使用。

人性化护理在无痛人流患者术中的效果探讨

目的分析人性化护理在无痛人流患者术中的效果。方法便利选择2017年1—12月该院收治的200接受人工流产术的患者为研究对象,将其分为2组,每组100例。对照组受试者接受常规化护理干预,以此为基础,观察组受试者接受人性化护理干预,分析结果。结果对照组不良反应发生率为14.00%。观察组为1.00%。相较于对照组,观察组受试者不良反应发生率更低(χ^2=13.254,P<0.05)。对照组的出血时间以及出血量分别为(6.5±1.7)min,(26.5±7.2)mL。观察组上述指标为(2.4±1.3)min以及(19.2±5.1)mL。观察组出血时间以及出血量更少(t=7.258,8.269,P<0.05)。对照组护理满意度为81.00%,观察组为97.00%。就护理满意度而言,和对照组相比,观察所护理满意度更高。不良心理改善率也优于对照组(χ^2=12.265,P<0.05)。结论对于接受无痛人流手术的患者,在对其开展护理过程中,充分运用人性化护理理念能够全面降低患者术后不良反应发生概率。提升治疗安全性,缓解患者内心不良心理所造成的影响。加强护理满意度,有助于改善护患关系,因此值得进一步在临床中推广使用。

两种镇痛方法用于人工流产术的临床观察

目的观察芬太尼和异丙酚联合应用与安定、利多卡因、阿托品联合应用两种镇痛方法在人工流产术中的镇痛效果。方法将360例早孕自愿要求终止妊娠且无人流禁忌症者随机分为芬太尼和异丙酚联合静脉应用与术前分别肌注安定和宫颈注射利多卡因及阿托品两组,观察孕妇术中、术后的反应,对效果进行分析。结果芬太尼组100%无痛,无人流综合征。芬太尼组较利多卡因组手术时间更短,术中出血更少。结论芬太尼和异丙酚联合应用静脉麻醉组完全无痛,杜绝了人流综合征的发生,是一种安全、有效、方便、可控性强的人工流产术,值得临床推广应用。

地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床评价

目的分析地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的效果及安全性。方法选取我院自2015年6月—2017年6月收治的无痛人流孕妇87例作为研究对象。其中,对照组采取芬太尼联合丙泊酚麻醉;观察组采取地佐辛联合丙泊酚麻醉;对比两组不同时间点的血流动力学、麻醉效果及安全性。结果两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的血流动力学对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组诱导时间、苏醒时间、体动次数对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05),但观察组苏醒后1 h的VAS评分低于对照组,不良反应发生率小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的镇痛效果显著、满意,安全性高。

彩色多普勒超声定量参数鉴别毒性弥漫性甲状腺肿和无痛性甲状腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声定量参数鉴别诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)和无痛性甲状腺炎(PT)的临床价值。方法回顾性分析117例GD患者(GD组)、109例PT患者(PT组)及34例正常志愿者(健康对照组)的临床资料和彩色多普勒超声图像资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价甲状腺上动脉峰值流速(STA-PSV)和甲状腺血流面积(TBFA)鉴别GD和PT的诊断价值;并对促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与STA-PSV和TBFA的相关性进行分析。结果 GD组STA-PSV为(84.8±27.9)cm/s,TBFA为(36.75±15.23)%;PT组STAPSV为(26.3±9.3)cm/s,TBFA为(6.45±3.49)%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。STA-PSV诊断GD和PT的敏感性为0.86,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.946;TBFA诊断GD和PT的敏感性为0.71,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.913。GD患者TSH、FT4、FT3水平与STA-PSV、TBFA均呈弱相关(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声定量参数能有效鉴别GD与PT,具有重要的临床应用价值。

剖宫产术后早孕不同流产方案效果比较

目的探讨剖宫产术后早孕不同流产方案的治疗效果。方法对我院2010年12月～2012年12月收治的150例剖宫产术后早孕孕妇的不同流产方式进行回顾性分析。A组采用药物流产,B组采用药物流产后立即清宫术,C组采用B超监护下无痛人流术,观察三组患者的流产成功率、术后出血量和出血时间。结果 A组流产成功率78%,出血量(50.1±11.2)mL,流血时间较长,达到(14.5±3.5)d;B组流产成功率100%,出血(10.3±3.6)mL,流血时间(6.7±1.3)d;C组流产成功率98%,出血量(8.5±2.4)mL,流血时间(7.2±1.8)d。A组患者流产成功率明显低于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组流血量及流血天数明显多于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后感染发生率20%,明显高于B组(4%)和C组(2%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组出现的腹痛发生率明显高于A、C两组,差异具有统计学意义。结论药流后立即清宫与B超监视下无痛人流术,流产完全率较高,且出血量及出血时间较少,术后并发症少,适合剖宫产后宫内早孕的终止流产。

流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用

目的:探析流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果。方法:在我院行胃肠镜无痛检查的患者中选取184例,随机分为两组,对照组92例行护理常规方法,观察组92例行流程化护理,对比干预的效果。结果:检查前5min、麻醉清醒后,两组SAS、SDS评分、操作时间、麻药用量、不良情况发生几率对比,观察组均优于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:将流程化护理应用于胃肠镜无痛检查患者,应用效果确切,存在推广价值。

流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用探讨

目的研讨无痛胃肠镜检查患者接受流程化护理干预的临床价值。方法以2015年1月至2016年12月在我院接受无痛胃肠镜检查的200例患者为观察对象,按随机非盲法对其进行平均分组,Ⅰ组100例按常规标准进行护理干预,Ⅱ组100例施行流程化护理,观察分析两组的麻醉药使用量、检查时间、心理状况及护理满意度等指标。结果Ⅱ组在检查期间出现紧张、恐惧的概率依次为2.0%和6.0%,显著低于Ⅰ组的17.0%和21.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度上,Ⅱ组调查结果显示总满意度为96.0%,显著高于Ⅰ组的83.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。在麻醉药使用量、检查时间方面,与Ⅰ组相比,Ⅱ组均占明显优势,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃肠镜检查过程中推行流程化护理,能够有效缩短检查时间、减少麻醉药使用量,同时对减轻患者负性情绪、提升其护理满意度也具有重要作用,值得推荐。

无痛可视人工流产手术的全程护理

目的:总结全程护理在无痛人流手术中的体会。方法:收治无痛人工流产患者6000人次,进行全程护理。结论:全程护理对缓解患者的紧张情绪,增加手术安全性,提高护士素质有重要意义。

高流量吸氧对无痛胃镜检查患者低氧血症的预防效果研究

评估高流量吸氧在无痛胃镜检查患者中预防低氧血症的效果。选取2023年6月—2024年5月期间在中国人民解放军63710部队医院进行无痛胃镜检查的100例患者,随机分为观察组(高流量吸氧组,n=50)和对照组(常规吸氧组,n=50)。比较两组患者在检查过程中的血氧饱和度(SpO_(2))变化情况及低氧血症发生率。研究结果显示,观察组检查过程中的平均血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);同时,观察组的低氧血症发生率为16%,显著低于对照组的30%。研究表明高流量吸氧在提高血氧饱和度和降低低氧血症发生率方面具有显著的有效性,为临床预防低氧血症提供了参考。