社会工作介入医养结合养老照护服务的优化路径研究

从社会工作的视角分析医养结合养老照护服务问题是回应健康中国规划和人口老龄化现状的重要内容。通过分析医养结合和照护轨迹的内涵,审视当前社会存在的医养结合的养老照护服务中的困境,发现当代社会的医养结合照护服务的制度和政策存在发展功能性障碍,医养结合养老照护服务体系缺乏整合机制,人才队伍建设跨学科合作存在区隔界限,社会支持网络结构功能失调。为此,经过前期的理论和实践探索,建议以社会工作方法嵌入的方式构建医养结合养老照护服务的政策保障,发挥协调整合的社会工作专业角色建构多元化的整合机制,从跨专业合作的角度探索医养结合养老照护服务的人才建设模式,通过“医务社工+志愿者”的联动机制实现医养结合养老照护服务的社会支持网络平衡。从而最终实现医养结合模式的养老照护服务优化路径的系统性重构和整体性重塑的长效跃升发展。

全人照护视角下医务社会工作参与构建普惠性安宁疗护体系的专业优势研究

安宁疗护是维护生命终末期尊严的重要关怀服务,亟须将其纳入普惠性事业的范畴,并加以推广。普惠性安宁疗护体系的构建是一项系统工程,涉及医院、社区、家庭及其内部的多方机构和主体,专业医护人员在该体系的实践执行中担任核心角色。但由于其服务供给能力的限制,安宁疗护未能下沉至社区和家庭,无法满足公平、规范和可及的普惠性要求。在全人照护视角下,医务社会工作在制度设置和体系内容两个层面上,具备推进普惠性安宁疗护体系构建的专业优势。具体而言,在制度设置层面,医务社会工作可以推动信息共享与交流、资源整合与协调、政策制定与完善;在体系内容层面,医务社会工作在“生理—心理—社会”三个方面提供整全服务、个性化服务与延续性服务。然而,医务社会工作在介入过程中存在阻碍,只有政府、市场和社会等多方主体协同合作,共同解决问题,才能构建起普惠性安宁疗护体系,实现生命终末期的“生死两相安”。

安宁疗护工作者死亡教育框架设计与探讨——基于存在主义视角的分析

死亡教育是培养安宁疗护工作者死亡素养的必要途径,能够有效应对安宁疗护工作者的职业倦怠和死亡焦虑问题。将存在主义社会工作理论作为参照理论,以中国文化为教育底色,可以构建出符合我国本土文化情境的安宁疗护工作者死亡教育框架。具体的死亡教育框架由“直面死亡问题”“幻灭”“发现死亡意义”“塑造生死观”和“承诺”五个阶段构成,在每个阶段都匹配了操作化的教育方法。以此丰富我国的死亡教育研究,实现提高安宁疗护工作者工作能力并维护其身心健康的目标。

医务社会工作介入临终关怀的困境及纾解路径

临终关怀作为现代医疗服务体系中不可或缺的一环,核心目标在于为处于生命末期的患者提供全面舒适的心理支持和生理支持。医务社会工作在介入临终关怀的过程中,常常面临多层面的挑战,如患者及其家属的心理及情感需求多样、资源整合不充分、人才供给不足等。在全社会加强对临终关怀的宣传,加强医务社会工作人才供给,深化跨学科合作与资源整合,有利于纾解医务社会工作介入临终关怀的困境,提高临终关怀服务的质量。

大健康人文视角下癌症丧亲者哀伤辅导的本土实践

目的:基于中国香港李嘉诚基金会宁养(临终关怀)项目的实践,反思国内外哀伤辅导经验,引入更具本土化特征的大健康人文视角,希望通过专业社会工作者理念的注入,对哀伤辅导的本土化经验进行探索。方法:对现有的国内外哀伤辅导实践进行解读,通过山西医科大学宁养(临终关怀)项目在山西省某肿瘤医院宁养院的具体实践,以哀伤事件时间轴为主线,提出切入哀伤辅导的4个阶段,深入剖析丧亲者各阶段的心理反应和可提供的辅导策略。结果:以利他主义为核心原则的社会工作与强调“全人观”的大健康人文理念具有内在相通之处,为当前探索癌症丧亲者哀伤辅导建构了有效的介入视角与实践模式。结论:融入大健康人文理念的哀伤辅导,能够更贴近中国文化体系,更能聚焦服务对象的心理与行为逻辑,是具有中国本土特色的丧亲者社会支持模式。

儿童临终关怀社会工作伦理困境、成因及其突破

基于对武汉市Y医院5名医务社会工作者的深度访谈,揭示了我国儿童临终关怀社会工作伦理困境的现实表征,包括专业价值与传统文化间的冲突、患儿主体权与家长主义间的冲突、有限医疗资源与案主需求间的冲突等方面的伦理之争。分析可知上述伦理困境源于复杂实践情境中价值观的多元性、伦理依据的多重性、患儿群体的特殊性。并提出儿童临终关怀社会工作伦理困境的突破之道在于从价值共存、主体意识、政策引领三个方面出发,树立本土伦理实践守则、提升全民理性生命意识、完善服务支持与政策体系,从整体上促进我国儿童临终关怀社会工作事业的发展。

医养结合模式下社会工作介入养老服务的研究

医养结合养老模式作为兴起的一项养老产业模式,其主张通过整合养老服务与医疗服务满足老年人的医养需求。在医养结合模式背景下,立足于社会工作视角,探讨社会工作介入养老服务的必然性及存在的困境,针对社会工作实务过程中出现资金缺乏、专业人才短缺、养老机构人员分配不合理等多方面问题制定相应的解决对策,发挥社会工作专业优势、运用社会工作方法满足老年人需求,为老年人提供更加优质的服务。

基于医务社会工作视角的出院计划在医养结合中的重要性及可行性研究

在"健康中国"和健康养老服务的大背景下,应积极应对人口老龄化,推进医养结合。出院计划是利用专业人员帮助患者及照护者在转换医疗照护机构时,能达到完整且持续性的照顾,以求得到最佳的健康状况及生活质量。医养结合为推行出院计划提供了客观条件,为老年人出院后得到连续性照护服务提供了可能。同时,出院计划能够将老年人住院期间的康复状况与出院后的照护联结起来,整合资源,为老年人继续康复提供保障。医务社会工作介入出院计划,对评估老年人整体需求、增强专业沟通合作、跟进出院后的康复状况有重要作用。结合我国医养结合现状,发展医务社会工作参与的,适合国情的出院计划是亟待开展的工作。本研究旨在探讨由医务社会工作介入的出院计划在医养结合中的重要性,并分析其可行性,为评估老年人整体需求、增强专业沟通合作、跟进出院后的康复状况提供重要参考。

中国医学人文内涵结构与医务社会工作制度建设

中国医药卫生体制改革的实践困境引发医学人文关怀与医学专业精神议题。医学人文关怀是国家政策方针与公共财政制度的总和,是尊重病人权利和改善病人生活质量的社会氛围,实质是以人为本文化社会化与医学专业精神的价值内化过程。医学人文关怀可以分为宏观的人文制度政策、中观的人文医疗机构,微观的充满人文关怀和专业精神的医师队伍3个层次。医务社会工作制度是实践医学人文关怀与医学专业精神的制度安排。在医药卫生体制改革与构建和谐社会的环境下,医学人文关怀与医师专业精神的共同目标是改善所有公民的身心健康状况与生活质量,构建和谐社会,将医学人文关怀与医学专业精神转变为社会福利。

灵性照顾在晚期癌症病人临终关怀中的应用

目的对社会工作介入晚期癌症患者灵性关怀的方法和作用进行探讨。方法以质性研究为主要的研究方法,通过参与式观察和深入访谈法收集资料,就晚期癌症患者的灵性困扰与需求进行分析。在此基础上,根据对访谈对象灵性需要与困扰的了解,制定服务计划,开展灵性方面的关怀,并透过访谈,对服务效果进行分析。结果当患者面临威胁生命的疾病时会表现出身心的痛苦,灵性需求明显增加。灵性照顾介入临终关怀对于缓解患者恐惧、获得情感支持、建立良好人际关系有积极意义。结论社会工作者可通过灵性照顾,促进患者和家人的沟通,探索生命意义、解决内心的冲突和矛盾,达到"去者善终,留者善别"的目的。

医-护-社工一体化模式在肿瘤患者人文关怀中的实践

目的探讨在医-护-社工三方一体化合作模式下为肿瘤患者实施人文关怀的效果。方法医护人员为患者提供躯体化治疗,同时与医务社工一起制定和实施人文关怀内容,共同开展小组工作、个案工作和主题活动,为患者提供社会、经济、心理等服务。结果小组工作开展34次,直接服务人数448人;个案工作开展66次,直接服务人数73人;主题活动开展9次,直接服务人数548人。分别访谈10名护士、5名医生、10例患者、5名家属、4名社工,均对社工工作持正面态度。结论通过建立医、护与医务社工三方的合作模式,在为患者提供躯体治疗的同时,也关注患者的心理、社会方面的问题,可弥补单纯医学模式的不足之处,为患者实施更全面的人文关怀。

医务社会工作对医疗场域需求的回应分析

医学模式的转变为医务社会工作专业化进程提供契机。文章从"全人照顾模式"的视角出发,发现患者及其家属的就医需求、医疗机构的服务形式和社会健康理念均发生转变和升级。分析医务社会工作在医疗场域的功能:为患者及其家属提供全人和全生命周期服务、提升医疗机构服务质量和品牌价值、促进健康认知与理念的形成。最后尝试厘清医务社会工作者在医生主导的跨学科团队中的枢纽协调作用和服务内容,并提出专业化发展的建议。

中国临终关怀社会工作元年与社会工作“实务问题清单”

2016年10月29日,中国生命关怀协会临终关怀社会工作专业委员会在重庆成立,标志2016年成为中国临终关怀社会工作实务元年,成为中国生命关怀、医疗健康照顾、临终关怀事业与社会工作实务里程碑式事件,说明中国特色临终关怀社会工作实务时代来临,具有十分重要的历史、现实、理论、政策、专业服务和全球意义。本文首次简要勾勒现代临终关怀社会工作实务体系范围内容与优先领域,列举中国特色现代临终关怀社会工作实务研究问题清单,为中国特色现代医疗健康、精神健康与临终关怀社会工作实务体系建设指明发展方向,为全面建成小康社会与健康中国国家战略,为增进全民健康福祉奠定社会服务基础。

本土化老年临终关怀服务社会工作介入的伦理困境再审视

社会工作作为一种追寻道德实践的实务工作,意识形态与社会价值对该职业的伦理抉择发挥着重要的影响。在社会工作介入老年临终患者的服务工作中,案主权利的实现受制于制度法规限定、家庭利益纠葛、社会价值观念冲突和伦理环境异化等因素的影响,导致社工在实务工作中陷入伦理困境。为破解此种伦理困境,医务社工可通过强化自身引导能力、推进伦理观教育和优化伦理抉择环境等途径协力推进新型老年临终关怀伦理体系的构建。

医务社会工作者:医学人文关怀的使者

医务社会工作的内涵决定了其社会作用的重要性,医务社会工作的历史进程显示了其迅速发展的必然性,我国医疗卫生体制改革凸现出发展医务社会工作的紧迫性。目前国内医务社会工作还有许多问题亟待解决,应进一步提高认识水平,加强专业人才队伍建设,健全各项政策法规,积极进行实践探索,构建中国特色的医务社会工作模式,促进医务社会工作的发展。

基于社会工作理论的老年临终关怀发展路径

临终关怀是应对健康老龄化、适应中国特色新时代的重要任务。为了实施健康中国战略,深入探讨医务社会工作在老年临终关怀场域的嵌入性发展过程。结果发现学科教育关系嵌入、灵性关怀嵌入、社会支持网络嵌入和制度建设嵌入是老年临终关怀发展主要发展路径。医务社会工作在老年临终关怀场域的嵌入性发展过程,不是社会工作专业的单方面嵌入,而是多元化主体共益的结果。社会工作助力老年临终关怀服务,以患者及家属需求评估、社会工作专业服务助推、资源优化配置等为切入点,提升老年临终关怀服务质量,健全临终关怀保障制度,全力推进健康老龄化体系的构建。

中国本土化儿童临终关怀社会工作实务体系探索研究

过去数十年中,中国临终关怀服务主要集中于成年人或老年人,很少关注儿童临终患者。为临终儿童提供关怀服务,不仅是社会、经济和文明发展到一定程度的结果,也是人类发展到一定程度的需求,是当今重视服务品质和病人权益主流思想的最好体现。本文以上海儿童临终关怀社会工作实务为例,介绍儿童与成人临终关怀服务的区别,首次较为完整地介绍儿童临终关怀社会工作实务的疾病管理、生理照顾、心理照顾、社会关怀、灵性关怀、发展性关怀、实践活动关怀、死亡准备和哀伤辅导等九项服务内容。较为全面地划分了儿童临终关怀服务评估、信息共享、决策、制订计划、干预实施、结案评估等六个基本流程,分析探讨儿童临终关怀社会工作实务中需要特别关注的基本问题,系统总结了中国本土化儿童临终关怀社会工作服务模式。

美国临终关怀社会工作实务标准的历史演变与专业启示

美国临终关怀社会工作实务标准不仅是历史的产物,也是政治经济文化的产物。本文梳理了美国临终社会工作实务标准的历史演变历程并基于实务标准的3个维度:开展社会工作所必需的伦理、价值和专业知识,社会工作的直接服务与间接服务,社会工作者自身的专业化发展,探索了对我国现阶段临终关怀社会工作标准制定的几点启示。

姑息照护中医务社会工作支持小组对癌症患者的干预作用

本课题以姑息照顾和社会支持理论为框架,招募癌症患者开展社会支持小组工作。与传统治疗方法相比,以姑息照顾为理念的医务社会工作支持小组的介入,可以为组员提供心理和社会支持,满足他们的灵性需求。文章对小组评估方法、工具、癌症患者支持性小组动力进行反思。

中国生命关怀协会临终关怀社会工作专业委员会成立大会暨首届全国临终关怀与医务社会工作实务研讨会学术会议综述

2016年10月29日,"中国生命关怀协会临终关怀社会工作专业委员会成立大会暨首届全国临终关怀与医务社会工作实务研讨会"在重庆隆重举行。来自北京、上海、重庆、广东、湖南、黑龙江、甘肃、山东、四川和云南等有关高校、医疗单位、民政部门、社工机构的86名中外专家学者和一线社工,参加了会议。这是值得记忆的历史时刻,参会学者围绕我国临终关怀面临的问题、临终关怀社会工作理论、临床干预与实务、特殊人群的服务和生命教育与哀伤辅导等主题进行了探讨。