腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性。方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料。结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1%;改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0%,两组比较差异有显著性。Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2%,睾丸萎缩发生率8.2%,精液改善比率75.5%;改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0%,睾丸萎缩发生率4.0%,精液改善比率86%,两组相比较差异无显著性。结论腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率。

腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的疗效

目的通过与儿童精索静脉曲张精索内静脉结扎术比较,探讨儿童精索静脉曲张腹腔镜Palomo手术治疗的效果。方法收集2000年1月-2007年6月本院收治的8～15岁儿童精索静脉曲张64例(65侧,其中1例为双侧),精索静脉曲张的诊断依据为一般检查能摸到静脉曲张团块,Valsalva试验团块增大,外观血管显露。采用精索内静脉结扎术治疗29例(常规手术组,29侧),平均10.8岁,Valsalva平均分度2.6度;腹腔镜Palomo手术治疗35例(腹腔镜组,36侧),平均12.1岁,Valsalva平均分度2.6度,比较二组患儿手术时间、住院时间、复发率、并发症发生率及术后异常率(复发加并发),以评价二组手术疗效。采用SPSS11.0软件进行t检验和χ2检验。结果腹腔镜组的平均住院时间(2.7d)与常规手术组比较(5.5d)有统计学差异(P<0.05),腹腔镜组并发症发生率(2.8%)与常规手术组比较(17.2%)有统计学差异(P<0.05)。手术时间(腹腔镜组平均37min,常规手术组平均33min)、复发率(腹腔镜组2.8%,常规手术组6.9%),二组间比较均无统计学差异(Pa>0.05)。患儿术后异常率(复发加并发)腹腔镜组(5.6%)低于常规手术组(24.1%),二组比较有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张的疗效优于精索内静脉结扎术,并且该手术方法简单易掌握。

开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景:近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多,开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊,尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议。目的:系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果。方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献。英文检索词为"Varicocele;Palomo",中文检索词为"精索静脉曲张;Palomo术"。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。由两名评价者独立提取资料、选择实验,并评估相关方法学质量,对检索得到的文献数据用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇符合标准的文献,其中中文1篇,英文6篇,共计1206例患者。Meta分析结果显示:接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]的比较均无显著性差异。改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.008],而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36,95%CI(1.88,37.12),P=0.005]。结果表明,开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异,传统和改良Palomo术式则各有优缺点。

腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的:探讨在采用精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和腹股沟小切口改良Palo-mo手术各自应用价值和特点。方法:回顾性分析44例应用腹腔镜和45例腹股沟小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术的病例。比较两组在手术时间,术后运用镇痛剂比例,平均住院时间,治疗费用,并发症发生率。B超随访1年检测复发率,术侧睾丸情况。结果:腹腔镜和腹股沟小切口腹腔镜组在治疗精索静脉曲张疗效无统计学意义,前者费用高于小切口手术组(P<0.05),有2例术后发生睾丸萎缩(4.55%),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和小切口改良Palomo手术比较未必具备明显优势。单侧精索静脉曲张,小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,有腹腔手术粘连病例尤其如此。对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可考虑腹腔镜手术。

对比Palomo手术与腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的对比经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)与腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法对2000年7月-2006年6月间,25例采用Palomo术式,30例采用腹膜后单纯精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料进行对比分析。结果所有手术均获得成功,术后随访6月至2年。Palomo手术组手术时间12-18min,手术后3-10d曲张静脉团显著缩小,所有患者临床症状消失。随访18例,无复发,无睾丸坏死或萎缩发生,6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液3例,占16.6%,左侧慢性附睾炎1例,左侧睾丸疼痛(排除其它原因)1例。单纯精索内静脉高位结扎组手术时间20-35min,1例术后无效,29例术后1-8d曲张静脉团消失。3例术后2-4月后复发,占15%。精索内静脉高位结扎组术后复发率显著高于Palomo手术组(P<0.05),而后者术后并发症明显高于前者,两者有显著的统计学差异(P<0.05),主要并发症是患侧的睾丸鞘膜积液。后者手术时间明显较短(P<0.01)。两组手术均效果良好,疗效可靠。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠,但并发症较多;腹膜后精索内静脉高位结扎复发率高,但无并发症发生。

调肝活血汤联合palomo手术对精索静脉曲张症患者精浆氧化应激干预的研究

目的:观察经验方"调肝活血汤"联合palomo手术对精索静脉曲张症患者精浆氧化应激的影响。方法:选取99名精索静脉曲张症相关不育患者分成3组。试验组(G1)采用调肝活血汤联合palomo手术治疗,中药对照组(G2)单独采用调肝活血汤口服,手术对照组(G3)采用palomo手术共6个月,观察治疗前后精液质量和精浆ROS、NO、SOD、TAC的变化情况。结果:试验组精液质量和精浆TAC、SOD水平显著改善;ROS和NO有所降低,与对照组比较差异有统计学意义。结论:调肝活血汤联合palomo术能干预精浆中氧化应激反应,从而提高精液质量。

两孔腹腔镜改良Palomo手术治疗精索静脉曲张(附52例报告)

目的观察两孔腹腔镜改良Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法原发性精索静脉曲张的患者52例,采用两孔腹腔镜改良Palomo手术治疗。手术采用经腹的两个5 mm trocar,双极分离钳电凝处理长约1 cm的集束精索血管代替传统结扎。结果手术均获成功,手术时间13～28 min,术中基本无出血;术后1例出现皮下、阴囊少量气肿,3 d后吸收;1例左侧睾丸轻微胀痛未做特殊处理1例。术后1～5 d出院。其中42例随访6个月～1 a,32例术前精液分析报告显示异常者,在术后1 a内复查有1项指标改善者25例。本组所有病例均无复发,无睾丸坏死或萎缩发生。结论两孔法腹腔镜改良Palomo手术治疗精索静脉曲张治愈率高、并发症少。

腹腔镜Palomo术治疗小儿精索静脉曲张疗效观察

精索静脉曲张10岁之前发病率极低，青少年时期发病率可达15％。精索静脉曲张可抑制睾丸生长，引起睾丸组织学损害，最终导致不育。早期诊断和治疗该疾病可逆转这一过程，因此，小儿精索静脉曲张的治疗尤为重要。2005年1月-2011年3月，我们共收治小儿精索静脉曲张患者72例，采用腹腔镜Palomo术治疗，疗效满意。现报告如下。

经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗部队官兵精索静脉曲张

精索静脉曲张（varicocele,VC）是男性生殖系统常见病,主要发病原因是静脉血液反流而引起的精索静脉蔓状静脉丛怒张和淤血,其发病率为10%～15%。部队青年官兵患病率更高,据统计,在甘肃、青海地区住院官兵泌尿系疾病中总体排序位于第2位。2010-07我科开始采用经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗青少年精索静脉曲张,技术成熟。自2010-08～2014-06,采用该术式对30例VC官兵进行治疗，疗效满意，现报告如下。

Palomo手术治疗精索静脉曲张

目的 对经腹膜后集束结扎精索血管 (Palomo手术 )治疗精索静脉曲张的可行性及疗效进行讨论和评价。方法 回顾性总结了自 1998年 5月至 2 0 0 0年 9月期间采用Palomo术式治疗的 2 7例精索静脉曲张的临床资料。结果 手术获得成功 ,术后随访 6～ 3 6个月 ,所有病人临床症状消失 ,曲张静脉团显著缩小 ,无复发。无睾丸坏死或萎缩发生。术前伴有精液异常者 3例 ,术后2例精液明显改善 ,1例无变化。结论 Palomo手术是一种治疗精索静脉曲张的简单易行。

小切口Palomo术治疗单侧精索静脉曲张6例报告

本文报道小切口Palomo术治疗单侧精索静脉曲张6例,取第一腹横纹与腹股沟韧带中点上方3 cm处的交点向内侧做长1.5～2.5 cm腹横纹切口,游离出曲张的精索静脉1～3支,靠近头端予以切断结扎,远端结扎前先挤压阴囊排出淤血.手术均获成功,手术时间15～25 min.患者术后第1天即可下床活动,术后住院2～3天,随访3～5个月无复发.作者认为成功的关键在于切口位置的选择,精索静脉曲张可选择小切口Palomo术.

调肝活血汤联合Palomo手术治疗少弱精子症的临床研究

目的:观察经验方"调肝活血汤"联合Palomo手术治疗精索静脉曲张相关少弱精子症的临床疗效。方法:选取99名精索静脉曲张症相关不育患者,分成三组。试验组(G1)采用调肝活血汤联合Palomo手术治疗,中药对照组(G2)单独采用调肝活血汤口服治疗,手术对照组(G3)采用Palomo手术治疗,共2个疗程,每个疗程3个月,观察治疗前后精液质量的变化。结果:试验组在提高精液质量及降低精子畸形率方面优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肝活血汤联合Palomo术治疗精索静脉曲张相关少弱精子症具有良好的效果。

改良Palomo术治疗精索静脉曲张不育症疗效分析(附56例报告)

目的分析精索静脉曲张(VC)男性不育患者采用腹膜后精索静脉曲张高位结扎术(改良Palomo术)疗效。方法通过对56例精索静脉曲张的男性不育患者采用改良Palomo术治疗前后精液常规分析,及术后24个月随访配偶妊娠情况。结果 56例患者术后精子密度、A+B精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显升高(P<0.001),术后配偶的妊娠率为57.1%(32/56)。结论改良Palomo术可明显改善精索静脉曲张男性不育患者的精液参数指标及提高患者配偶的妊娠率,是一种有效、安全、经济的治疗途径。

腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床对比观察

目的:分析腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的可行性。方法:选取2013年7月-2015年7月收治的100例精索静脉曲张患者,分别采取Palomo术(50例)与改良Palomo术(50例)治疗,对比分析两种术式术后资料。结果:Palomo组手术时间、术中出血量明显优于改良组(P<0.05)。Palomo组睾丸萎缩率、并发鞘膜积液率、术后复发率分别为4.00%、20.00%、2.00%,改良组分别为0、0、6.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Palomo组36例(72.00%)精液质量改善,改良组44例(88.00%)精液质量改善,改良组优于Palomo组(P<0.05)。改良组中有2例(4.00%)术中中转Palomo术。结论:在技术成熟的条件下,通过原位、纵向、逐条静脉分离法优化后的改良Palomo术,是治疗精索静脉曲张的首选术式,尤其是对未生育患者,采取改良Palomo术可保留精索内动脉,改善精液质量。

改良Palomo手术治疗精索静脉曲张分析

目的探讨改良Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法对163例精索静脉曲张患者行改良Palomo手术,分析手术过程及术后各项临床指标,评价其治疗效果。结果 163例手术均获得成功,手术平均时间23min。患者主诉的不适症状缓解或消失。随诊3～12个月,不育症患者的精液质量均较术前明显改善。无复发及睾丸萎缩等并发症发生。结论改良Palomo手术治疗精索静脉曲张具有创伤小,疗效确定,安全易掌握的优点,可作为治疗精索静脉曲张的优选术式。

Palomo手术治疗青壮年精索静脉曲张36例报告

目的探讨经腹膜后结扎精索血管(Palomo 手术)治疗青壮年精索静脉曲张的疗效。方法总结自1998年8月至2003年8月采用 palomo 术式治疗的36例(40侧)精索静脉曲张的临床资料。结果手术均获成功,术后随访7个月～4年,全部病人临床症状消失,曲张静脉显著缩小,无复发及并发症发生。伴有精液异常者6例,术后精液明显改善5例,其中2例恢复生育能力。结论 Palomo 手术简单、疗效可靠,并发症少,是治疗青壮年精索静脉曲张的理想术式。

原位纵向分离法改良与传统Palomo术治疗精索静脉曲张的临床研究

目的:比较原位纵向分离法改良Palomo术与传统Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2017年1月东莞市第三人民医院与东莞常安医院收治的112例精索静脉曲张患者的临床资料,根据术式不同分为改良组(原位纵向分离法改良Palomo术,57例)和传统组(传统Palomo术,55例),比较两组手术时间、术中出血量、精液改善率、鞘膜积液和阴囊水肿发生率率、睾丸萎缩率、术后复发率等指标。结果:改良组手术时间[(36.5±5.7)min vs(28.1±4.9)min,t=8.350,P=0.000]、术中出血量[(1.81±0.63)mL vs(1.32±0.22)mL,χ~2=5.455,P=0.000]、精液改善率(87.72%vs69.09%,χ~2=5.769,P=0.016)高于传统组;鞘膜积液和阴囊水肿发生率(3.51%vs 20.00%,χ~2=7.420,P=0.007)低于传统组。两组患者睾丸萎缩率(0 vs 0,χ~2=0.000,P=1.000)、术后复发率(3.51%vs 1.82%,χ~2=0.307,P=0.580)比较,差异无统计学意义。结论:原位纵向分离法改良Palomo术治疗精索静脉曲张疗效确切,具有手术创伤小、较快改善精液质量等优点,值得临床广泛推广。

地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿疗效观察

目的观察地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿的临床效果。方法选取179例palomo术后阴囊水肿患者按随机数字表分为2组,治疗组在常规组治疗基础上加用地奥司明,对比2组患者临床疗效。结果与常规组比较,治疗组应用地奥司明治疗后能明显缩短改良palomo术术后阴囊水肿到达高峰期的时间、持续时间、完全消退时间及术后住院时间(P均<0.05)。结论地奥司明治疗改良palomo术后阴囊水肿效果可靠,值得临床推广。