胰十二指肠切除术中连续胰肠吻合和Y形空肠内引流的应用

目的评价连续胰肠吻合和Y形空肠内引流在胰十二指肠切除术中的应用,并与传统的胰十二指肠切除术进行比较。方法本组回顾2004年12月至2006年12月间行胰十二指肠切除患者103例,其中接受连续胰肠吻合和Y形空肠内引流的患者55例作为观察组,传统胰十二指肠切除术后捆绑式胰肠吻合的患者48例作为对照组。对两组的手术时间、术中出血量、术后胰漏、术后并发症和术后住院时间以及住院费用等方面的差异进行前瞻性研究。结果两组在手术中出血量及手术后并发症比较没有统计学意义,但在手术时间、术后胰瘘、术后住院时间等方面有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统的胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合重建方式,连续胰肠吻合和Y形空肠内引流手术方式较容易掌握,且在术后管理上具有较为明显的优势。

胰肠吻合口内引流与外引流在胰十二指肠切除术后疗效对比的Meta分析

目的系统评价胰肠吻合口内引流与外引流对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,重点分析对术后胰瘘的影响,为临床应用提供循证医学方面的客观依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方等数据库中关于胰肠吻合口内引流与外引流对比分析的相关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,使用RevMan 5.3软件对研究资料进行统计分析。结果共纳入9篇文献,总计1 686例患者,其中内引流组932例,外引流组754例。Meta分析结果显示:所有纳入文献中内引流组与外引流组术后胰瘘发生率(OR 0.02,95%CI 0.08~0.3)差异没有统计学意义(P=0.44)。去除相关干扰因素,进行各种亚组分析后,结果依然是两种引流方式术后胰瘘发生率差异没有统计学意义(P>0.05),其他术后并发症发生率也没有统计学差异(P>0.05)。结论胰肠吻合口内引流与外引流对PD术后并发症的影响没有差异,术者应根据患者具体情况,选取自己比较熟练而且对患者比较安全的引流方式。