X线下经皮平行克氏针内固定治疗老年股骨颈骨折256例

目的 探讨老年人股骨颈骨折在X线下经皮平行克氏针内固定的疗效。方法 患肢牵引 ,在透视下复位良好后局麻达骨膜 ,股骨大粗隆下 3～ 4cm ,用直径 2 .5mm克氏针透视下钻入 ,然后在其上方 1～ 3cm平行第 1根钻入第 2根 ,对位良好后呈棱形钻入第 3根 ,第 4根。克氏针距股骨头关节面下约 0 .5～ 1.0cm ,皮肤不缝合。结果 随访 6个月～ 8年 ,术后拍X线平片 ,平均愈合时间 3～ 5个月。 6个月拔针。 6个月后骨折线消失 ,10个月后关节活动正常的 170例 ,6～ 10个月骨折线消失 ,1年内髋关节活动正常 76例 ,跛行并关节活动受限的 10例。出现股骨头无菌坏死的 2例。结论 由于老年人体质相对较差 ,对创伤较大手术耐受力下降者 ,采用透视下经皮平行克氏针内固定治疗老年人股骨颈骨折 ,有创伤小 ,操作简便 ,手术时间短 ,愈后良好的优点。

Richard钉内固定术治疗股骨转子间骨折84例临床观察

目的：探讨Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术治疗股骨转子间骨折。方法：回顾分析近３年应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术治疗股骨转子间骨折８４例的方法及疗效。结果：随访７１例，疗效：优５５例，良１６例，优良率达１００％。结论：（１）对股骨转子间骨折并存有心血管等疾患者，术前积极处理、术中术后严密观察，Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术是可行的。（２）手术时机：老年患者且无并存症入院后４～５天，中青年牵引１周后为宜。（３）Ｒｉｃｈａｒｄ钉固定后，不须加一螺丝钉以控制旋转。（４）术后不须骨牵引，可较早扶拐离床活动。（５）Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定术是治疗股骨转子间骨折有效方法。