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奥法妥木单抗治疗免疫检查点抑制剂相关副肿瘤性小脑性共济失调综合征1例 被引量:1
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作者 刘雅菁 冯双浩 +2 位作者 江佳佳 杨伊 卜晖 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期159-161,共3页
报告应用奥法妥木单抗(Ofatumumab,OFA)治疗免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)引起的副肿瘤性小脑性共济失调综合征1例。患者,男,57岁,既往小细胞肺癌病史,应用“卡瑞丽珠单抗”免疫治疗,主因“行走不稳1年余,头部不... 报告应用奥法妥木单抗(Ofatumumab,OFA)治疗免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)引起的副肿瘤性小脑性共济失调综合征1例。患者,男,57岁,既往小细胞肺癌病史,应用“卡瑞丽珠单抗”免疫治疗,主因“行走不稳1年余,头部不自主晃动1月余”入院。入院后完善头颅核磁、胸部CT、脑电图、腰椎穿刺等相关检查,副肿瘤综合征抗体谱抗GAD65抗体IgG(+),确诊免疫检查点抑制剂相关神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS),给予OFA治疗(20mg/次)后症状明显改善。本文通过分析该病例的临床特点及诊疗思路,以提高临床医师对该疾病的认识,为类似病例的临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 奥法妥木单抗 神经系统副肿瘤综合征 免疫检查点抑制剂 小脑共济失调 CD20单克隆抗体
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成人副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征一例
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作者 王冬欣 卢海丽 陈娜 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期583-588,共6页
患者女性,56岁。因头晕、心悸、大小便障碍6个月,四肢麻木、震颤4个月,四肢无力、视物不清、饮水呛咳、吞咽困难2个月,于2021年8月18日入院。患者入院前6个月无明显诱因出现头晕伴心率增快(145次/min),多发生于直立位,大小便障碍伴肛周... 患者女性,56岁。因头晕、心悸、大小便障碍6个月,四肢麻木、震颤4个月,四肢无力、视物不清、饮水呛咳、吞咽困难2个月,于2021年8月18日入院。患者入院前6个月无明显诱因出现头晕伴心率增快(145次/min),多发生于直立位,大小便障碍伴肛周麻木,需借助开塞露通便;4个月前无明显诱因出现四肢麻木、震颤,麻木由双足逐渐进展至双下肢和上肢,持物时震颤明显,症状呈渐进性加重;2个月前无明显诱因出现四肢无力,无法站立和行走,以及视物不清、饮水呛咳、吞咽困难。 展开更多
关键词 眼球运动障碍 肌阵挛 共济失调 副肿瘤综合征 神经系统 病例报告
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抗Hu抗体相关副肿瘤周围神经病三例临床特点分析 被引量:3
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作者 汪伟 汪仁斌 +6 位作者 张伟赫 佟杰 孙少杰 段晓慧 刘尊敬 焦劲松 彭丹涛 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期352-356,共5页
目的分析3例抗 Hu抗体相关副肿瘤周围神经病的临床特点。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月于中日医院神经科诊治的3例抗 Hu抗体相关副肿瘤周围神经病患者的临床表现、实验室检查、影像学及神经电生理特点。结果 3例患者中男1例,女2例... 目的分析3例抗 Hu抗体相关副肿瘤周围神经病的临床特点。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月于中日医院神经科诊治的3例抗 Hu抗体相关副肿瘤周围神经病患者的临床表现、实验室检查、影像学及神经电生理特点。结果 3例患者中男1例,女2例,年龄分别为66、58、59岁。患者主要临床表现为肢体疼痛(3例)、体位性低血压(2例)与麻痹性肠梗阻(1例)、步态不稳和共济失调(1例),1例脊髓 MRI检查可见脊髓后索病变,2例胸部CT检查发现占位性病变;3例腰穿脑脊液常规、生化检查结果正常范围,血清及脑脊液抗 Hu抗体均为阳性;神经电生理检查结果显示感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降为著伴运动纤维受累,皮肤交感反应测定2例未引出波形,另1例潜伏期延长。病程早期,针对肿瘤治疗或未发现肿瘤患者行免疫调节治疗可部分缓解周围神经症状。结论抗 Hu抗体相关副肿瘤周围神经病以感觉纤维受累及自主神经病变为著,伴有运动纤维受累,血清及脑脊液 Hu抗体检测有助于诊断,肺部肿瘤筛查及早期治疗可部分改善患者周围神经症状。 展开更多
关键词 副肿瘤性多发性神经病 副肿瘤综合征 神经系统 Hu抗体 痛性周围神经病 自主神经病 共济失调
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抗体相关自身免疫性小脑性共济失调15例分析
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作者 刘静 樊春秋 +3 位作者 刘爱华 杨冬菊 陈芳 户宁宁 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第6期336-342,共7页
目的总结抗体相关自身免疫性小脑性共济失调(ACA)15例的特点及潜在意义。方法收集2015年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经内科患者住院治疗、自身免疫抗体阳性且以小脑性共济失调为主要临床表现的患者,整理统计患者的临床资... 目的总结抗体相关自身免疫性小脑性共济失调(ACA)15例的特点及潜在意义。方法收集2015年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经内科患者住院治疗、自身免疫抗体阳性且以小脑性共济失调为主要临床表现的患者,整理统计患者的临床资料。结果15例患者均以头晕、走路不稳伴或不伴构音障碍的神经系统症状为首发和主要表现,4例患者有眼震,有8例患者在之后的筛查中发现肿瘤。15例患者,男性3例,女性12例,年龄34~69岁,平均年龄(55.5±3.79)岁。抗Yo抗体阳性3例,抗Hu抗体阳性2例,抗Tr抗体阳性2例,抗Ri抗体阳性、抗Amphiphysin抗体阳性、抗GAD抗体阳性、抗SOX1抗体阳性、抗PNMA2抗体阳性各1例,有3例为多重抗神经元抗体阳性。15例抗体阳性中有9例脑脊液相应抗体阳性,15例血清抗神经元抗体全部阳性。15例脑脊液常规、生化均未见明显异常,7例脑脊液特异性寡克隆区带阳性(46.67%)。7例寡克隆区带阳性中有5例脑脊液抗体阳性(阳性率71.42%)。8例寡克隆区带阴性中只有4例脑脊液抗体阳性(阳性率50%)。5例头颅MRI有小脑萎缩,均为双侧萎缩(阳性率33.33%)。糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白治疗后MRS评分显示神经系统症状均有改善。结论自身ACA调相关抗体以细胞内抗体为主。自身ACA以头晕、走路不稳、构音障碍、中枢性眼震等前庭小脑系统症状为首发和主要表现,眼震电图等前庭功能检查对前庭小脑系统功能的评估有重要意义。血清中检测抗神经抗体被认为足以诊断自身免疫性小脑性共济失调。脑脊液化验呈非特异性炎性表现,脑脊液寡克隆区带阳性与脑脊液神经元抗体阳性率的关系有待进一步扩大样本量研究确定。治疗应尽早开始,糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白治疗后MRS评分显示神经系统症状均有改善。 展开更多
关键词 抗神经元抗体 自身免疫机制介导的小脑性共济失调 副肿瘤性小脑变性 眼球震颤 脑脊液寡克隆区带 免疫治疗
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Tr抗体介导的小脑性共济失调一例并文献复习
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作者 王静思 刘峥 +3 位作者 董会卿 宋晓东 李大伟 邱占东 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期100-103,112,共5页
目的探讨Tr抗体介导的小脑性共济失调患者的临床特点。方法报告1例Tr抗体介导的小脑性共济失调患者的临床特点及随访情况。结果患者为49岁男性,隐匿起病,主要表现为2个月内逐渐进展的小脑性共济失调。既往史无特殊。实验室检查:脑脊液... 目的探讨Tr抗体介导的小脑性共济失调患者的临床特点。方法报告1例Tr抗体介导的小脑性共济失调患者的临床特点及随访情况。结果患者为49岁男性,隐匿起病,主要表现为2个月内逐渐进展的小脑性共济失调。既往史无特殊。实验室检查:脑脊液白细胞计数50×106/L,蛋白49 mg/dL;血清Tr抗体强阳性(+++),脑脊液Tr抗体弱阳性(+)。MRI上无小脑结构性改变,PET/CT可见双侧小脑葡萄糖代谢轻度减低。经系统排查,未发现肿瘤。先后予以糖皮质激素、静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗后,患者症状稍有缓解,脑脊液白细胞计数下降至7×106/L,蛋白下降至24 mg/dL,血清Tr抗体转为阴性。结论本例患者主要表现为进展型共济失调,脑脊液细胞数和蛋白水平轻度升高,血清和脑脊液Tr抗体均阳性,PET/CT可见双侧小脑葡萄糖代谢轻度减低,免疫治疗有效,但未查及肿瘤,在随访中应继续关注。 展开更多
关键词 共济失调 小脑 副肿瘤综合征 抗体 淋巴瘤
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自身免疫性小脑共济失调诊断专家共识
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作者 中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组 中国罕见病联盟自身免疫性脑炎专业委员会 +3 位作者 王佳伟 关鸿志 刘曼歌 任海涛 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期830-839,共10页
自身免疫性小脑共济失调(ACA)包括副肿瘤性小脑共济失调、抗谷氨酸脱羧酶小脑共济失调、原发性自身免疫性小脑共济失调等多种类型,是散发性小脑共济失调重要的、可治的病因。抗小脑抗体检测对ACA的诊断具有重要意义。ACA的诊断需要综合... 自身免疫性小脑共济失调(ACA)包括副肿瘤性小脑共济失调、抗谷氨酸脱羧酶小脑共济失调、原发性自身免疫性小脑共济失调等多种类型,是散发性小脑共济失调重要的、可治的病因。抗小脑抗体检测对ACA的诊断具有重要意义。ACA的诊断需要综合考虑临床表现、脑脊液学、神经影像学、抗神经抗体与相关共病等诊断要素。为规范ACA的诊断,专家组基于研究证据与专家经验,制订ACA诊断标准共识,予以推荐。 展开更多
关键词 小脑共济失调 自身免疫 副肿瘤综合征 神经系统 抗小脑抗体 诊断标准 专家共识
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RNA binding proteins:a common denominator of neuronal function and dysfunction 被引量:2
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作者 Epaminondas Doxakis 《Neuroscience Bulletin》 SCIE CAS CSCD 2014年第4期610-626,共17页
In eukaryotic cells, gene activity is not directly reflected by protein levels because mRNA processing, transport, stability, and translation are co- and post-transcriptionally regulated. These processes, collectively... In eukaryotic cells, gene activity is not directly reflected by protein levels because mRNA processing, transport, stability, and translation are co- and post-transcriptionally regulated. These processes, collectively known as the ribonome, are tightly controlled and carried out by a plethora of trans-acting RNA-binding proteins (RBPs) that bind to specific cis elements throughout the RNA sequence. Within the nervous system, the role of RBPs in brain function turns out to be essential due to the architectural complexity of neurons exemplified by a relatively small somal size and an extensive network of projections and connections, Thus far, RBPs have been shown to be indispensable for several aspects of neurogenesis, neurite outgrowth, synapse formation, and plasticity. Consequently, perturbation of their function is central in the etiology of an ever-growing spectrum of neurological diseases, including fragile X syndrome and the neurodegenerative disorders frontotemporal lobar degeneration and amyotrophic lateral sclerosis. 展开更多
关键词 alternative polyadenylation CPEB ELAV fragile X syndrome FMRPalternative splicing amyotrophicFUS HU HuB HuC HuD HuR lateral sclerosis anti-Hu syndromeneuron neurodegeneration Nova-1Nova-2 paraneoplastic opsoclonus-myoclonus ataxia PTBP-2 PTBP-1 TDP-43 FTLD
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抗谷氨酸脱羧酶抗体相关神经系统综合征的临床特点分析 被引量:1
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作者 刘慧勤 董泽钦 +6 位作者 徐佳佳 张弥兰 庞瑞 蒋玙姝 袁丽品 黄月 李玮 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期683-689,共7页
目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体相关神经系统综合征的临床特点。方法收集河南省人民医院神经内科自2019年1月至2022年7月诊治的6例抗GAD抗体相关神经系统综合征患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗方案及随访预后情况等,分... 目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体相关神经系统综合征的临床特点。方法收集河南省人民医院神经内科自2019年1月至2022年7月诊治的6例抗GAD抗体相关神经系统综合征患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗方案及随访预后情况等,分析总结其相关特点。结果6例患者中男性3例,女性3例;发病年龄为(54.3±17.7)岁。3例临床表型为僵人综合征,1例为边缘叶脑炎+全面性癫痫,1例为边缘叶外脑炎+枕叶癫痫,1例为小脑性共济失调(确诊为小细胞肺癌相关副肿瘤综合征)。4例患者甲状腺过氧化物酶抗体水平升高,1例重叠抗γ-氨基丁酸B型受体抗体及抗Amphiphysin抗体阳性。2例僵人综合征患者腰穿失败,1例脑脊液白细胞数、蛋白轻度升高,余3例基本正常;2例脑脊液中特异性寡克隆区带阳性。1例患者头颅MRI示双侧枕叶异常信号,余患者未见特异性炎性病灶。6例患者均接受激素+免疫球蛋白/血浆置换治疗,除1例小细胞肺癌相关副肿瘤综合征患者外,余患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分均有明显改善,并接受长程免疫治疗。2例僵人综合征患者病情逐渐进展,末次随访时(1例3年,1例2年)mRS评分达5分。结论抗GAD抗体相关神经系统综合征的临床表型包括僵人综合征、边缘叶脑炎、边缘叶外脑炎、癫痫、小脑性共济失调,部分患者为副肿瘤综合征。除副肿瘤综合征患者外,其余患者对免疫治疗反应良好。部分僵人综合征患者病程呈慢性化,预后不良。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶抗体 僵人综合征 脑炎 小脑性共济失调 副肿瘤综合征
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误诊为急性小脑共济失调的眼阵挛-肌阵挛综合征(附1例报告及文献复习) 被引量:1
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作者 刘学芳 孙素真 +2 位作者 陈芳 李鑫 张晓青 《中国临床神经科学》 2020年第4期416-421,共6页
目的探讨与神经母细胞瘤相关的儿童眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析1例被误诊为急性小脑性共济失调OMS患儿的临床资料,并结合文献复习对该病例的年龄、性别、临床症状和体征、实验室检查、治疗及转归... 目的探讨与神经母细胞瘤相关的儿童眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)的临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析1例被误诊为急性小脑性共济失调OMS患儿的临床资料,并结合文献复习对该病例的年龄、性别、临床症状和体征、实验室检查、治疗及转归等进行分析。结果包括本病例及文献报告总计22例与神经母细胞瘤相关的OMS病例中,男性3例、女性11例,<2岁16例。手术治疗18例,免疫治疗19例。随访(4个月至15年)7例遗留神经系统后遗症。OMS主要表现为眼球阵挛、肌阵挛、共济失调,也可出现行为异常、睡眠障碍、运动语言退步。除针对肿瘤的治疗外,还需给予免疫治疗,以类固醇激素为首选,免疫球蛋白、环磷酰胺、利妥昔单抗等也被证实有效。结论OMS属于副肿瘤综合征,极易被误诊或漏诊,部分病例可能历时数年才被确诊。合并OMS的神经母细胞瘤患儿相对而言预后较好,但易复发,且可能遗留各种神经系统后遗症。 展开更多
关键词 急性小脑性共济失调 眼阵挛-肌阵挛综合征 副肿瘤综合征 儿童
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神经母细胞瘤相关性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征的诊治新进展 被引量:2
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作者 代依灵 郭霞 高举 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2020年第1期8-11,共4页
眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征(OMAS)是儿童最常见的副癌性神经综合征(PNS)之一,年发病率约为0.02/105,绝大部分病例见于<4岁儿童,尤其是神经母细胞瘤(NB)患儿。目前,NB相关性OMAS的发病机制尚未完全阐明,其关键病理生理学机制可能... 眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征(OMAS)是儿童最常见的副癌性神经综合征(PNS)之一,年发病率约为0.02/105,绝大部分病例见于<4岁儿童,尤其是神经母细胞瘤(NB)患儿。目前,NB相关性OMAS的发病机制尚未完全阐明,其关键病理生理学机制可能在于自身免疫所致神经组织炎症反应和神经元损伤,而非肿瘤细胞直接浸润或转移所致。NB相关性OMAS常见临床表现为步态不稳、躯干共济失调和肌阵挛。对原发肿瘤的治疗为NB相关性OMAS最重要的治疗措施。笔者拟就NB相关性OMAS的发病机制、临床表现及诊治方面的研究新进展进行总结。 展开更多
关键词 副肿瘤综合征 神经系统 神经母细胞瘤 发病机制 临床表现 治疗 眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征
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