腱旁组织修复后对肌腱愈合方式影响的实验研究

为了观察腱旁组织对肌腱愈合方式的影响，选用雌性罗曼鸡２０只，取双侧第三趾手术，以鸡趾伸肌腱为模型，随机分为两组，每组１０只２０趾。Ａ组仅缝合趾伸肌腱；Ｂ组缝合趾伸肌腱后再修复腱旁组织。术后３周和６周，分别取标本进行大体形态和组织学观察。结果表明，术后３周，Ａ组粘连广泛，成纤维细胞增生紊乱；Ｂ组修复的肌腱形成规则而光滑的“梭形体”，粘连较轻，成纤维细胞增生有序。术后６周，Ａ组粘连较重，愈合处为瘢痕组织连接，形态不规则，纤维细胞排列紊乱，胶原纤维少而幼稚；Ｂ组粘连基本消失，肌腱及腱旁组织基本恢复正常，增生的纤维细胞及胶原纤维来自肌腱和腱旁组织，排列有序。

股四头肌腱旁血管与肌腱内乏血管区的关系及其临床意义

目的:探讨股四头肌腱旁血管与肌腱内乏血管区的内在联系及其临床意义。方法:10具新鲜成人标本一次性经股动脉灌注明胶—氧化铅混悬液,分离出股四头肌及其肌腱,连同髌骨、髌韧带与周围结蒂组织及皮肤完整取下拍摄X线片并层次解剖。将血管造影图像引入电脑,应用数字图像处理软件“Scion image for windows”进行分析。结果:股四头肌腱旁可见3个明显的血管弓,由这些血管弓自外周向肌腱内供血。因此,肌腱周边的血液供应远较中心区丰富。股四头肌腱的Ⅱ区为乏血管区,此区动脉分布密度的平均灰度像素值仅为(90.0±19.3)pixels。结论:股四头肌腱的血供主要来源于周边的3个血管弓,肌腱内乏血管区恰与临床上股四头肌腱撕裂的常见部位一致;对股四头肌腱旁及肌腱内血管规律的了解,有助于避免手术时损伤过多的肌腱中心血供来源,以促使肌腱尽快恢复及减少并发症。

牵伸应力对假性肌腱组织结构影响的实验研究

目的探讨假性肌腱在牵伸应力作用下组织学结构的变化,以及用于治疗肌腱缺损的可行性。方法取健康成年日本大耳白兔36只,建立肌腱牵伸延长的动物模型,设立实验组、对照组和空白对照组,术后第7d开始延长,速度为1mm/d,分早晚两次进行,3w后停止延长,此时开始被动活动踝关节,每日两次,以增加局部的应力刺激,术后分别于3、6、9、12w取材,大体观察形成的假性肌腱的长度及光镜观察组织学结构的变化。结果实验组的假性肌腱在大体标本上明显长于对照组,假性肌腱内胶原的含量较对照组明显增多,胶原纤维多数沿应力方向排列,组织内部的纤维细胞较对照组趋向成熟。结论假性肌腱在牵伸应力下能够逐渐延长,实验组形成的假性肌腱在组织学结构上明显不同于对照组,应力作用能促进胶原纤维的合成并能使胶原纤维沿其纵轴重新排列。

假性肌腱11例的组织病理学结构

目的 观察假性肌腱的组织病理结构 ,探讨其本质及临床意义 .方法 取 11例手部屈肌腱损伤患者的屈肌腱断端及假性肌腱 ,常规制备石蜡切片 ,镜下观察 (Pollak,HE) .结果 假性肌腱为疏松胶原结缔组织 ,其间大量毛细血管及胶原中纵型排列的成纤维细胞增生活跃 .结论 假性肌腱源於腱周组织 。