螺旋CT三期增强扫描在肾结核诊断和治疗中的价值

目的探讨螺旋CT三期增强扫描技术在肾结核诊断和疗效判定中的价值。方法对41例CT平扫怀疑肾结核的患者进行肾皮质期、实质期及延迟期三期增强扫描。结果皮质期及实质期扫描肾实质结核灶强化程度减低,呈不均匀低密度灶,并可见髓质脓腔,扩张肾盏呈"花瓣样"聚集排列,增厚肾盏壁强化;延迟期扫描对比剂进入扩张肾盏及髓质脓腔。结论螺旋CT三期增强扫描应作为肾结核诊断和疗效判定的常规检查方法。

免疫清除期相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量与肝组织炎症分级的关系

目的阐明慢性乙型肝炎自然病程中免疫清除期相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量水平与肝组织炎症分级的关系。方法使用荧光多聚酶链反应分别检测和比较慢性乙型肝炎免疫清除期患者肝组织病理炎症分级1、2、3、4级的血清HBV DNA载量，以及肝组织炎症分级1、2、3、4级所在肝纤维化分期用相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量。多组资料两两比较采用ANOVA检验分析。结果176例处于免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝组织病理学炎症分级1、2、3、4级血清HBVDNA载量分别为（8．20×10^5±9．11×10^1）拷贝／ml、（1．36×10^6±5．96×10^1）拷贝／ml、（8．12×10^5±8．01×10^1）拷贝／ml和（2．08×10^6±3．69×10^1）拷贝／ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。然而，肝组织病理炎症1、2、3、4级所在肝纤维化分期用相同肝脏实质细胞体积分摊后的血清HBV DNA载量分别为（9．24×10^8±9．35×10^2）拷贝／ml、（5．33×10^9±7．56×10^2）拷贝／ml、（1．06×10^10±1．77×10^3）拷贝／ml、（3．31×10^11±5．18×10^2）拷贝／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在HBV感染的自然病程中，从免疫耐受期进入免疫清除期后，肝细胞反复出现炎症，坏死，同时伴纤维组织增生。不同肝纤维化分期中相同肝实质细胞体积分摊的血清HBV DNA载量水平与肝组织炎症分级有关。

临床试验指标对普美显增强磁共振肝实质肝胆特异期强化程度的影响

目的:探讨临床试验指标在普美显(Gd-EOB-DTPA,钆塞酸二钠)磁共振增强扫描肝胆特异期肝实质强化程度的影响及其临床意义.方法:研究收集接受普美显MRI增强扫描检查的患者96例,所有患者在接受检查前后2周内进行实验室检查指标的检测,包含白蛋白、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及血小板比率指数(APRI).然后对比实验室检查指标与增强扫描前后T1衰减率的关系.相关性比较采用Pearson检验.最后对比分析各实验室指标的独立影响因素,绘制受试者表达ROC曲线,评估各个临床试验指标在Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描肝胆特异期肝实质强中的意义.结果:① 96例Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描患者接受临床试验指标的检查结果显示,阳性73例,阴性23例,即73例患者的T1衰减率受到临床试验指标的影响,而23例患者两者之间没有相关性;②经Pearson检验分析后发现,T1衰减率与TB、ALT(AST)、APRI表现为负相关,其系数r分别为:-0.501、-0.412、-0.382,P<0.001.而与白蛋白表现为正相关,r为0.253,P=0.001;③独立影响因素分析显示,回归系数分别为:白蛋白(β=0.190,P=0.042)、TB(β=-0.420,P<0.001)以及APRI(β=-0.162, P=0.037);④分析绘制的ROC曲线后显示,白蛋白、TB以及APRI范围分别为:>39g/L、≤14.7μmol/L、≤1.1721.结论:肝功能的改变会影响Gd-EOB-DTPA MR增强扫描肝实质在肝胆特异期的强化程度,强化程度与临床试验指标有相关性,白蛋白降低、TB与APRI升高则肝实质强化程度减低.