低分子量肝素核磁共振鉴别方法的研究

目的:建立核磁共振一维碳谱定性鉴别低分子肝素类型的方法。方法:一维13C-NMR实验在装配5 mm BBO探头的Bruker Ascend-500核磁共振谱仪上采集。采样时间1.1s;弛豫时间1s;测量温度40℃;谱宽δ(ppm)236。结果:比较不同类型低分子量肝素标准品的碳谱精细结构信息发现,不同类型的低分子量肝素都有其特征的碳谱信号,因此可以通过碳谱特征信号对低分子量肝素进行区分。结论:核磁共振一维碳谱定性鉴别低分子肝素的方法专属性强,简单方便,是鉴别低分子量肝素较好的方法。

ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗后不同抗凝治疗的临床观察

目的 观察比较ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗后普通肝素(UFH)和pamaparin(商品名新复先)两种不同抗凝辅助治疗方法的疗效和安全性。方法 186名人院后接受溶栓治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为2组，UFH组及parnaparin组。UFH组在溶栓治疗后12h给予肝素100U／kg·b．w．静脉推注，续1000U／h静脉滴注，维持活化的部分凝血活酶时问为正常对照的1．5～2．0倍，连续3d后改为皮下注射7500U每12h1次，连续注射4d。parnaparin组在溶栓治疗后12h给予parnaparin 0．4ml皮下注射。每12h1次，连续注射7d。主要观察终点：治疗2、7、14、30d内发生心脏性或非心脏性死亡、再梗死、药物治疗疗效差而必须行急诊血运重建的三联终点事件(死亡、心肌再梗死、紧急血运重建术)。所有人选患者住院14d以上，随访至治疗后45d。结果 随访45d内复合三联终点事件在parnaparin组明显下降(42．22％vs37．08％，P=0．03)，出血事件(10．00％vs3．13％，P=0．06)及血小板减少(3．33％vs0，P=0．07)亦少于UFH组。结论 做为ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗后的辅助抗凝治疗，pamaparin较UFH至少在45d内更能减少心脏事件的再发生，更少发生出血事件和血小板减少。