富于淋巴浆细胞型脑膜瘤的影像学与病理特征

目的分析富于淋巴浆细胞型脑膜瘤(LPRM)的影像学特征和病理表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的LPRM患者的CT、MR和临床病理资料。结果 8例患者中,病变发生在大脑半球表面3例,大脑镰旁1例,鞍上2例,3脑室后1例,侧裂池1例;其中7例为单发,1例多发。4例接受CT平扫,其中2例病灶密度均匀,1例内部可见坏死灶,1例可见出血液化灶。8例均接受MR扫描,T1WI均呈等或稍低信号,T2WI 6例呈稍高信号,2例为低信号。1例病变内部可见T1WI低信号、T2WI高信号坏死区,1例可见高信号出血灶。增强后5例病变明显均匀强化,3例不均匀强化。2例可见脑膜尾征。光镜下可见大量淋巴细胞、浆细胞背景下,脑膜上皮细胞以不同形状排列。结论 LPRM具有脑膜瘤的一般影像学特点,同时具有独特表现,结合病理有助于临床诊断及鉴别。

CD30^+间变性大细胞淋巴瘤研究进展

CD30 + 间变性大细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的一个特殊类型 ,其特征为淋巴结副皮质区和窦状隙内有表达CD30的间变性大淋巴细胞浸润 ,本文就其在形态学、遗传学、临床特征及治疗等方面的研究进展作一综述。

表皮囊肿癌变临床病理特点及文献复习

目的:研究和探讨表皮囊肿及其癌变的发病机理、临床病理特点、诊断和鉴别诊断及治疗。方法:对2例表皮囊肿癌变进行光镜观察,并复习相关文献。结果:2例表皮囊肿的囊壁内衬上皮出现异常增生,增生的细胞具有明显异型性,核深染,可见病理性核分裂像,呈典型鳞状细胞癌结构,并向周围组织浸润性生长。结论:表皮囊肿是一种常见的良性病变,极少癌变;其诊断主要依靠组织病理学;主要的治疗方法是手术切除,辅以局部放射治疗和(或)化疗。

去分化软骨肉瘤40例临床病理特征与预后分析

目的探讨去分化软骨肉瘤(dedifferentiated chondrosarcoma,DDCS)的临床、影像、病理学特征及诊断、治疗和预后等。方法收集2005年1月~2017年8月上海交通大学附属第六人民医院经病理确诊的40例DDCS,包括临床、影像、病理和随访资料,采用HE、免疫组化对其进行分析并复习相关文献。结果 40例DDCS中男性21例,女性19例,平均年龄51岁。发病部位分别为髋部、股骨、肱骨、胸骨、胫骨、肩部、手指、胸椎。临床主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等。典型的影像学表现为双相征,即呈现出软骨肉瘤的点状、环状钙化和具有侵袭性特征的软组织肿块两种表现。镜下可见界限清楚的高分化软骨肉瘤成分和高度恶性成分(包括骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、不能明确分类的梭形细胞肉瘤),或去分化为低级别肿瘤(包括骨巨细胞瘤或低级别骨肉瘤),两种成分比例不定。40例中有34例术前行穿刺活检,仅9例正确诊断为DDCS,穿刺诊断正确率为26.5%。在初诊时已发生转移患者的平均生存时间明显短于未发生转移患者。结论 DDCS的诊断需临床、影像和病理三结合。其组织学形态表现复杂多样、术前穿刺活检存在局限性,其诊断比较困难。初次诊断时伴有转移的患者预后更差。

SAPHO综合征5例临床分析

目的:了解SAPHO综合征的临床特征,提高对本病的认识。方法:对5例SAPHO患者的相关资料进行总结分析。结果:5例患者男女发病比例相当,表现为不同程度的皮肤、骨和关节改变,以前胸壁、胸锁关节和脊柱受累为主,前胸壁、胸锁关节等X线检出阳性率为80%(4/5),CT检出阳性率达到100%(3/3)。脊柱行CT检查和MRI检查的患者均有阳性病变。结论:SAPHO综合征容易误诊,影像学检查是必要的。早期进行治疗可以有效减轻症状,干预病变进展。

骨肿瘤影像学与病理学的相关性研究

目的探讨骨肿瘤诊疗过程中病理学与影像学的相关性。方法回顾性分析骨肿瘤120例患者的病理学与影像学资料,所有患者均进行了X线检查,其中49例行MRI检查,46例行CT检查。分别比较肿瘤的影像学特征与病理诊断结果的关系,判断良恶性肿瘤的影像学诊断正确率。结果 X线检查与CT检查在对相关骨肿瘤周围骨质增生、硬化、破坏、病灶边界等方面表现相似,但在脊柱、骨盆病灶、头颅、软组织阴影、细微病灶等特殊部位其显像CT更为清晰,而X线在骨膜方面表现良好,对于软组织、骨髓水肿的显像方面MRI表现更为优秀。与术后病理学诊断结果为标准:X线诊断正确率为86.67%,CT诊断正确率为93.47%;MRI诊断正确率为93.88%,3种影像学检查对骨肿瘤良恶性的诊断正确率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线由于方便、快捷的优势可作为骨肿瘤诊断的首选诊断,CT对于细微病灶、肿瘤的范围具有一定优势,MRI对于软组织、骨髓水肿显像优势明显,3种检查方法可作为骨肿瘤诊断的互补检查,提高诊断的准确性。

肝火证、肝胆湿热证的病理生理学基础研究

对７０例肝火证，８７例肝胆湿热证患者进行不同层次多项指标的实验研究。结果发现：此两证患者机体均处于应激状态；炎症介质释放增加；调节血管平滑肌以舒血管活性物质增多占优势。肝火证以内源性内分泌失调机能代谢偏亢为主；而肝胆湿热证以外源性炎症反应，脂质过氧化自由基损伤为明显。

725例老年人内镜检查结果分析

７２５例老年人纤维胃镜检查结果与非老年人进行了对照分析。结果表明：老年人上消化道慢性浅表性胃炎为最常见病，其次为十二指肠球部炎；其中慢性浅表性－萎缩性胃炎与上消化道恶性肿瘤检出率均显著高于非老年人（Ｐ＜０．０１）；发病率与年龄成正比。

基于Inception-ResNet-V2的乳腺癌病理图像识别研究

乳腺癌严重威胁女性健康和生命,及时诊断并提供治疗方案给医生带来了挑战,病理图像分类结果是医生确诊的重要依据,实现乳腺癌病理图像识别分类具有重要意义及临床应用价值。近年来,大多数研究集中于良恶性分类,而不同类型的乳腺肿瘤本身具有不同病因及治疗方法。采用Inception-ResNet-V2深度卷积神经网络模型,实现对乳腺癌病理图像的八分类,利用数据增强和迁移学习方法,在Matlab上对数据集BreaKHis进行实验。结果表明,该方法识别率基本达到80%以上,比大部分已有研究成果效果更优。

固本咳喘颗粒对慢性阻塞性肺疾病大鼠病理及T淋巴细胞亚群的影响

目的观察固本咳喘颗粒(GKG)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠T淋巴细胞亚群表达的影响。方法用烟熏加气管内滴注脂多糖建立COPD大鼠模型,随机分为6组:正常组,模型组,3个剂量GKG组,固本咳喘片组。从造模的第3天开始,正常组和模型组灌服0.9%氯化钠10 m L·kg-1,GKG组分别灌服3个剂量GKG混悬液(2.28,1.14,0.57 g·m L-1),固本咳喘片组灌服混悬液0.01 g·m L-1,灌胃1次/日,共28 d。灌胃结束第2天,处死大鼠,留取标本。用快速免疫组化方法检测大鼠肺组织T淋巴细胞亚群。结果小剂量GKG组和固本咳喘片组能明显降低T淋巴细胞亚群表达(P<0.05)。结论 GKG可通过调控T淋巴细胞亚群,从而提高COPD大鼠免疫功能。

异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的观察异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注（ischemia-reperfusion，I／R）损伤的影响，并探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠36只，随机分成假手术组（s组），缺血再灌注组（I／R组）和异氟醚预处理组（Iso＋I／R组），每组各12只。S组进腹后仅分离韧带不阻断血流；I／R,组行肾脏缺血45rain，再灌注2h；Iso＋I／R组吸人1．5％（1MAC）异氟醚30min，停止吸入10rain后行I／R。在再灌注2h后测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（cr）的含量，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定。肾组织中TNF-α的浓度，同时取肾组织进行HE染色观察病理学改变。结果（1）与S组比较，I／R组和Iso＋I／R组血清BUN和cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度均升高[BUN：（17．69±0．99）mmol／LV8（8．37±1．12）mmol／L，t=-23．55，P〈0．01；（12．26±1．11）mmol／Lvs（8．37±1．12）mmol／L，t=-19．09，P〈0．01；Cr：（103．22±13．42）μmol／Lvs（71．48±8．59）μmol／L，t=-21．45，P〈0．01；（86．51±11．49）μmol／Lvs（71．48±8．59）μmol／L，t=-9．87，P〈0．01；TNF-α：（0．51±0．07）rig／mlvs（0．43±0．00）ng／ml，t=-5．79，P〈0．01；（0．47±0．03）ng／Ⅱdvs（0．43±0．00）ng／ml，t=-8．86，P〈0．01]。（2）Iso＋I／R组血清BUN和Cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度的升高幅度均小于I／R组[BUN：（12．26±1．11）mmol／LVS（17．69±0．99）retool／L，t=15．67，P〈0．01；Cr：（86．51±11．49）μmol／Lvs（103．22±13．42）μmol／L，t=6．68，P〈0．01；TNF-α：（0．47±0．03）ng／mlvs（0．51±0．07）ng／ml，t=2．61，P〈0．05]。（3）I／1t组、Iso＋I／R组。肾小管评分较S组升高[（17．26±1．45）VS（0．00±0．00），t=-72．38，P〈0．01；（12．69±1．83）VS（0．00±0．00），t=-39．53，P〈0．01]。Iso＋I／lt组肾小管评分较I／R组下降[（12．69±1．83）vs（17．26±1．45），t=19．87，P〈0．01]。结论1．5％异氟醚预处理30min可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤，其部分机制可能与下调肾组织中TNF-α水平有关。

外科病理学：外科临床“软实力”的基础

外科病理学是外科学总论的重要组成部分，也是外科临床的基础和依托。缺乏病理基础知识的外科医师其技术能力可以提高，但其临床分析和判断能力却难能提高（开刀匠）。一名优秀的外科医师应善于将各种病变的外科病理学特征贯穿于临床诊治全过程的指导之中。

IgA肾病患者肾小球胶原Ⅳ基因表达的改变

应用原位逆转录－多聚酶链反应技术对７例ＩｇＡ肾病、４例系膜增殖性肾炎患者肾小球胶原Ⅳ的α２、α３亚链ｍＲＮＡ表达进行检测，同时以看家基因－３磷酸甘油醛脱氢酶表达作为内对照。结果发现，病理上呈Ⅲ级病变的ＩｇＡ肾病患者肾小球胶原Ⅳα２ｍＲＮＡ表达较Ⅱ级病变患者显著增强（ＰＣＲ扩增产物强度，Ⅱ级，０．２５±０．０８／ｍｍ２，Ⅱ级，０．５４±０．１２／ｍｍ２ｐ＜０．０５），而两组α３（Ⅳ）ｍＲＮＡ表达，以及肾小球胶原Ⅳ组化染色强度差异无显著意义。提示检测肾小球α２（Ⅳ）ｍＲＮＡ表达可能作为ＩｇＡ肾病病理分级的一项敏感指标，为ＩｇＡ肾病预后判断提供一定帮助。不同病变程度的系膜增殖性肾炎患者肾小球α２（Ⅳ）基因表达无明显差异。可能与二者预后不同有关。