中耳结构数值模拟及传导振动分析

传导性耳聋多由鼓膜或听骨链病变所致。缘于中耳解剖结构和传音机制的复杂,目前通过临床治疗未能使患者获得理想的听力。基于临床CT扫描结果建立中耳有限元模型,并应用动力学的传导振动原理,对中耳结构进行数值计算分析,得到鼓膜振幅分布及听骨链结构的应力场。分析并得到结论:鼓膜与锤骨接触的边界区域是鼓膜最容易穿孔部位;砧镫骨关节的邻近区域是听骨链结构最容易破坏部位。该结论与临床统计的中耳易病变位置相吻合。此研究从力学机理解释了中耳的病变机理,可为耳临床医学提供新的研究视角。

“单纯型”慢性化脓性中耳炎患者中耳乳突病变状态分析

目的观察临床被诊断为单纯型慢性化脓性中耳炎患耳的中耳乳突状态。方法对63例(71耳)单纯型慢性化脓性中耳炎高分辨率CT(HRCT)和手术中中耳腔病变情况详细观察记录。结果71耳根据中耳腔病变的情况大致可以归纳为两组。A组29耳(40.8%),中耳乳突腔很少阴影存在。B组42耳(59.2%),中耳乳突腔有不同程度阴影存在,手术证实系渗出液及肉芽组织等顽固性病变在中耳乳突腔不同部位积存。结论"单纯型"慢性化脓性中耳炎中耳腔病变并不一致,部分患者中耳腔有顽固性病变存在,应该根据中耳腔不同病变情况区别对待。

高速空气加压致兔鼓膜损伤的病理学研究

目的 探讨高速加压暴露（模拟潜水）所致兔中耳气压伤模型的建立条件和鼓膜损伤病理过程.方法 雄性新西兰兔22只,随机选取18只进行高速加压暴露（即暴露组）,其余4只为空白对照组.空白对照组仅置于加压舱内相同时间而不予高气压暴露.暴露组以21/3指数速率空气加压至0.8 MPa,停留5 s后匀速减压至常压出舱.于暴露后当天（0 d）、3d、7d采集双侧鼓膜（动物数分别为10,4和4）,采用大体解剖,光学显微镜和透射电镜等方法观察鼓膜损伤的病理过程.结果 高速加压暴露所致鼓膜穿孔率为2.8％（1/36）.对暴露后0d的中耳损伤进行O＇neill病理分级,其中Ⅰ级占80％（16/20）,Ⅱ级占20％ （4/20）.其中鼓膜早期（0 d）病理改变以组织结构破坏、出血、上皮和成纤维细胞凋亡为主,中期（3 d）以上皮细胞水肿为主,晚期（7 d）基本恢复正常组织形态,仅见不可逆的中间层弹力纤维结构紊乱.结论 经高速加压暴露后兔鼓膜经历为期7 cd的损伤-修复过程,此过程基本可逆,因此可通过该模型反映潜水中耳气压伤的病理特点.