肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。

甘肃省马类动物气喘病病理研究

用电子探针、光镜与电镜对甘肃河西地区12例气喘病畜进行了病理研究。这些病畜包括马5例、骡5例和驴2例,年龄为5～18岁。病肺高度膨大,其切面细支气管明显。主要组织变化有慢性支气管炎和血管周炎、间质性肺炎、内含折光性无机粉尘的巨噬细胞和巨细胞。从这些病例的肺中分到了普通高温放线菌、干草小多孢菌、热吸水链霉菌和高大毛霉菌。在肺尘细胞中看到了线粒体空泡化和内织网脱粒等超微结构变化。同时这些细胞的无机元素(铝、硅等)含量增加。因此认为甘肃马气喘病是一种由外界吸入的无机与有机尘所致的混合性尘肺。

一例猪伪狂犬病和高致病性猪蓝耳病混合感染的诊断

根据流行病学、临床症状、病理变化及实验室检测,对2013年12月玉林某猪场发生的一起动物疫病进行诊断,确诊为猪伪狂犬病和高致病性猪蓝耳病混合感染。并分析广西猪伪狂犬病和高致病性猪蓝耳病发病情况、发病特点及提出预防治疗建议。

混合性结缔组织病45例临床分析

目的研究混合性结缔组织病(MCTD)的临床表现和病理。方法回顾性分析45例MCTD的临床表现、实验室检查和病理改变。结果MCTD主要表现为雷诺现象41例(91.1%)、关节炎39例(86.7%)、手指肿胀32例(71.1%)、发热21例(46.7%)、多形性皮疹21例(46.7%),以及抗核抗体(ANA)和核糖核蛋白抗体(RNP)均显示阳性(100%)。10例无临床肾损害证据的患者肾穿刺病理均显示肾小球存在的病变,其病理分型为:系膜增生型7例,膜型2例,微小病变型1例;肾小管病损7例,肾间质病损5例,血管病损5例,免疫荧光阳性6例。结论MCTD有独特的临床表现、实验室检查及存在亚临床损害。

小鹅瘟与巴氏杆菌混合感染的发生与防治措施

对小鹅瘟与巴氏杆菌混合感染病原、临床症状、病理变化、诊断方法进行了总结,并与鹅流感和鹅副黏病毒病病状特征进行了类比,最后提出了相应预防和治疗措施。

肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治研究

目的:提高对肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治水平。方法:总结1987～2007年29例肾上腺皮质髓质混合性病变患者的临床资料。临床表现高血压29例,伴头痛16例、心悸10例和肌无力10例。10例血清钾2.4～3.2 mmol/L,平均2.87 mmol/L。血皮质醇9例增高,节律异常2例。24 h尿香草基杏仁酸8例增高。2004年后8例24 h尿甲氧基去甲肾上腺素中1例增高;24 h尿甲氧基肾上腺素中2例增高。24例中血浆肾素:卧位中9例增高,2例降低。立位中7例增高,6例降低。血管紧张素:卧位中7例增高;2例降低。立位中6例增高,4例降低。醛固酮:卧位中5例增高,立位中3例增高。CT扫描检查:7例肾上腺增生,14例肾上腺结节状增生,8例腺瘤,平扫CT值2.6～41.0 Hu,平均21.0 Hu;增强CT值26.0～74.3 Hu,平均57.0 Hu。结果:开放手术8例,后腹腔镜手术21例,手术时间:开放90～180 min,平均110 min;后腹腔镜25～70 min,平均45 min。术中血压变化6例>50 mmHg,23例<50 mmHg。术后7～10天出院。29例中26例随防时间1～5年手术部位未见增生、结节及肿瘤复发。18例患者血压正常,8例仍需服用降压药控制血压,但药物种类和剂量减少。病理诊断:13例肾上腺皮质髓质增生,3例肾上腺皮质髓质增生,皮质增生为主,4例肾上腺皮质髓质增生,髓质增生为主,1例肾上腺皮质髓质增生伴嗜铬细胞瘤,1例肾上腺皮质结节状增生伴髓质增生,3例肾上腺皮质腺瘤伴皮质髓质增生,4例肾上腺皮质腺瘤伴髓质增生。结论:肾上腺皮质髓质混合性病变临床少见,确诊靠病理诊断。手术是治疗的主要方法,腹腔镜下手术值得推荐。