颊针疗法对肩袖修补术患者术后镇痛及康复的影响

目的:观察颊针疗法对肩袖修复术患者术后镇痛的有效性及康复的影响。方法:选取2021年10月至2022年6月因肩袖损伤在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院择期行手术治疗的患者140例,性别不限,ASA分级I~III级。患者均在统一的全身麻醉复合臂丛神经阻滞下完成肩关节镜下肩袖修补术,根据术后镇痛方案随机将患者分成单纯使用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)的对照组(A组)、颊针联合PCIA组(CA组),每组70例。比较两组患者术后6、12、18、24、48 h静息与运动VAS评分,术中及术后镇痛药用量、患者恢复质量评分(Qo R-40项评分、ADL评分、Barthel指数),术后3个月ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及睡眠质量(PSQI)评分。结果:与A组相比,CA组患者术后6、12、24、48 h静息及运动VAS评分均明显降低(P<0.05),PCIA镇痛相关不良反应明显减少(21.0%vs.40.3%,P<0.05),且术后48 h Barthel指数、QoR-40项评分及满意度明显提高(P<0.05)。两组患者术后48 h镇痛药用量、ADL评分、Barthel指数及术后3个月ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分和PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:颊针疗法可增强肩袖修复术后PCIA的镇痛效果,减少镇痛不良反应,明显提高患者术后48 h恢复质量及满意度。

术中负荷剂量曲马多对术后吗啡PCA效果的影响

目的 研究术中负荷剂量曲马多的使用对术后吗啡病人自控镇痛 (PCA)效果的影响。方法 6 0例腹部手术患者 ,采用随机、双盲、对照试验的方法于手术结束前静脉给予生理盐水 (对照组 )、1mg/kg曲马多或 2mg/kg曲马多。术后使用吗啡静脉PCA进行镇痛。观察术后镇痛效果及不良反应。结果 曲马多组与对照组比较 ,术后清醒时间、拔管时间、术后呼吸次数和血氧饱和度均无显著差异。 2mg/kg曲马多组在给药后 1小时和 8小时VAS评分分别为 (1 33± 1 4 6 )分和 (1 5 4±1 6 5 )分 ,对照组分别为 (2 78± 1 87)分和 (2 6 1± 2 0 6 )分 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结果还显示 ,术毕给予 2mg/kg曲马多可明显减少术后PCA的吗啡用量及补救吗啡用量。 结论 术中使用 2mg/kg负荷剂量的曲马多可有效改善术后吗啡PCA的镇痛效果 ,并可减少PCA吗啡和补救吗啡用量。同时 。

术后镇痛泵(PCA)应用与临床用药安全性

目的 :了解外科术后镇痛泵 (PCA)的用药安全性。方法 :对本院 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月 10 0例术后PCA患者 6 0h内PCA用药与其他用药情况进行调查 ,分析讨论术后应用PCA与临床用药安全的相互影响。结果 :本组术后应用PCA者占同期调查病例的 4 9 2 6 % ( 10 0 2 0 3) ,6 0h内用药 4大类共计 80个品种 ,累计 2 4 0 8例 次 ,人均用药 2 4 0 8次。PCA应用期间观察到明显ADR10例 ( 12例 次 )。结论 :PCA可缓解患者疼痛 ,减少术后并发症 ,有利于提高手术成功率 。

关节局部注射罗哌卡因结合静脉PCA泵对全膝关节置换术后的镇痛研究

目的研究全膝关节置换术后关节周围注射罗哌卡因结合PCA泵的镇痛效果。方法选取择期行全膝关节置换手术患者90例,随机分为3组,每组30例(n=30),第一组(A组)术后包括膝关节后关节囊和前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因,结合静脉PCA泵镇痛;第二组(B组)术后仅在前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因,而不注射后关节囊,结合静脉PCA泵镇痛。第三组(C组)术后仅采用静脉PCA泵镇痛。分别在术后2、12、24、48、72小时,以视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术后的疼痛水平。结果术后2、12、24、48、72小时A、B、C组评分分别为2.0,2.1,4.9;2.7,2.6,5.5;3.5,3.4,4.6;2.4,2.5,3.8;1.4,1.4,2.8。A组和B组评分差异无统计学意义(>0.05),A组和B组评分较C组差异有统计学意义(<0.05)。结论全膝关节置换术后应用罗哌卡因和静脉PCA泵能够有效缓解疼痛,后关节囊可不注射,镇痛效果优于单用PCA泵。

PCA用于食管癌术后镇痛的临床观察

目的:比较硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛在食管癌术后的镇痛效果。方法:70例食管癌患者随机分为两组:硬膜外自控组(布比卡因加芬太尼)和静脉自控组(吗啡加氟哌啶)。分别比较两组视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后副反应以及患者满意度等指标。结果:静脉自控组患者VAS评分和镇静程度评分显著高于硬膜外自控组(P<0.05);呼吸频率和SpO2在两组间没有显著性差异(P>0.05)。静脉自控组恶心呕吐的发生率显著高于硬膜外自控组(P<0.05);硬膜外自控镇痛的满意度为91.3%高于静脉自控镇痛的满意度(80.0%)(P<0.05)。结论:自控镇痛在患者中的满意度较高,硬膜外自控镇痛的效果好于静脉自控镇痛的效果。

骨科病人术后应用PCA镇痛与麻醉药镇痛效果的比较研究

目的观察术后应用自控镇痛（PCA）和肌注麻醉药物镇痛两种镇痛方法是否达到满意的镇痛效果。方法将同期骨科住院手术的病人60例进行随机分为两组。A组观察组采用Go Medical一次性PCA泵装置；B组对照组术后肌肉注射杜冷丁50-75 mg，或杜冷丁50mg＋非那根25 mg。选取恶心、呕吐、镇静、VAPS疼痛评分4个项目分别对两组术后病人进行评分。结果观察组PCA镇痛效果优于对照组，在恶心、呕吐、镇静3个项目上无显著差异。结论PCA方式镇痛是一种有效的临床术后镇痛方法。通过静脉、皮下或硬膜外给药，在方便快捷、反应迅速的同时，将对镇痛药用量的个体差异性降到了最小，与传统肌注镇痛比较，能维持有效血药浓度，减少副作用。

经穴置管PCA泵给药治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛

目的探索一种尽快消除老年骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛的治疗方法。方法选择56例骨质疏松压缩性骨折疼痛患者,根据治疗方法的不同,随机分成2组:治疗组(PCA组)和对照组(常规治疗组)。分组进行治疗并观察其疗效。结果治疗组镇痛效果优良率达82.8%,对照组镇痛效果的优良率40.7%,两组之间镇痛效果差异有显著性(P<0.01)。治疗组生活质量分数较好率(41分以上)达79.3%。对照组生活质量分数较好率(41分以上)22.2%,两组之间生活质量分数差异有显著性(P<0.01)。结论穴位置管PCA泵给药能尽早和有效的控制疼痛,为老年骨质疏松压缩性骨折疼痛患者提高生活质量提供了一种新的治疗方法。

硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究

目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组)均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制:吗啡10mg+罗哌卡因12.5mg+氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置:背景输注量为1.5ml/h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS﹤1则背景输注量调整为1.0ml/h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的吗啡需求量明显大于VH组(P<0.01);但是VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果,经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大,经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高,需要进一步研究。

病人自控镇痛(PCA)技术在腹部手术后病人的应用

本研究观察了腹部手术后病人自控镇痛（Patient-controlledanalgesia，PCA）方法的临床效果及安全性。30例全麻腹部手术病人，随机分为二组：A组（n=15，吗啡单决剂量为1mg）；B组（n=15，吗啡单次剂量为0．5g）。手术后随访并记录PCA吗啡用药量、PCA使用改数、疼痛评分（VAS）、呼吸频率及平均动脉压值、镇静状态及恶心呕吐等副作用情况。结果显示：在不同单位时间内二组病人VAS评分无明显差异。两组镇静评分、呼吸循环指标及副作用无显著差异。提示以上二级吗啡剂量用于PCA治疗是安全有效的。

创伤性气胸患者应用PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗的效果及对患者呼吸道健康的影响

目的:探讨创伤性气胸患者应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗的效果及对患者呼吸道健康的影响。方法:回顾性分析2017年3月-2018年4月本院收治的创伤性气胸患者82例的临床资料,依据治疗方式将患者分为对照组和试验组,各41例。对照组予以胸腔闭式引流术治疗,试验组予以PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流术治疗,对比两组患者的治疗效果及呼吸道健康改善情况。结果:治疗后,试验组血清C反应蛋白、疼痛评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为4.88%,较对照组的19.51%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肺复张时间、拔管时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCA泵镇痛联合胸腔闭式引流手术治疗创伤性气胸可有效减轻患者创伤应激反应与疼痛,减少并发症,并促进患者呼吸功能恢复,进而使患者康复时间缩短,值得临床应用。

产妇剖宫产术后PCA镇痛疗效及满意率研究

目的探究经静脉和硬膜外给药方式的镇痛疗效和产妇满意率,为临床剖宫产术后PCA镇痛提供一定的参考依据。方法选取2018年6月至2019年6月本院妇产科收治的剖宫产产妇153例作为研究对象,按照术后PCA镇痛的给药途径分为静脉给药组(PCIA组,n=83)和硬膜外给药组(PCEA组,n=70),PCIA组为剖宫产术后PCA镇痛静脉给药,PCEA组为剖宫产术后PCA镇痛硬膜外给药,比较两组产妇剖宫产术后PCA镇痛疗效及满意程度。结果两组产妇分泌初乳时间比较差异无统计学意义,但PCIA组产妇肠排气时间和术后下地时间均短于PCEA组(P<0.05);术后12、24 h VAS评分比较差异无统计学意义,但PCIA组产妇术后36、48 h VAS评分均优于PCEA组(P<0.05);PCIA组产妇术后镇痛满意度高于PCEA组(P<0.05);两组产妇住院期间镇痛不良事件发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论PCIA和PCEA两种镇痛方式对于剖宫产术后镇痛均较好,但PCIA镇痛对于产后恢复以及镇痛方面优于PCEA镇痛,更值得剖宫产术后镇痛推广。

运用PDCA循环提高PCA术后镇痛患者满意率

目的运用PDCA循环质量管理工具,提高患者自控镇痛(PCA)满意率。方法运用PDCA循环管理工具,对全院术后PCA镇痛现状和原因进行调查分析,根据分析结果制定相应对策并实施,对实施效果进行检查及总结,制定新的标准和流程,并进行常规监测。结果一个PDCA循环后,PCA术后镇痛患者满意率在项目期和之后的持续改进中均达到预设目标值:≥95%(项目期内满意率由61.66%上升到95%以上),达到预期效果。结论运用PDCA循环管理工具可以明显提高患者PCA术后镇痛满意率。

足趾移植再造手指术后留置PCA泵镇痛效果观察及护理干预

目的探讨足趾移植再造手指术后留置自控镇痛(PCA)泵镇痛的效果及护理干预。方法选取行足趾移植再造手指的手指缺损患者80例作为研究对象,随机分为两组各40例。对照组患者给予常规镇痛及护理干预,观察组患者术后给予一次性自控镇痛泵进行镇痛及循证护理,观察比较两组患者的术后镇痛效果、再造指的成功率、血管危象的发生率以及患者满意度。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,血管危象发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对足趾移植再造手指患者实施PCA泵镇痛和循证护理,能减少血管危象发生率,提高手术成功率和满意度。

无线智能PCA管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响

目的研究临床上无线智能PCA(病人自控镇痛)管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响。方法本研究纳入研究对象主要为2017年1月到2019年12月在我院进行上腹部手术的患者100例。手术后简单随机化等分为PM组与IM组,每组50例,均接受静脉术后镇痛,均采用氢吗啡酮配方为患者进行镇痛,对比首剂量镇痛前和镇痛后2、6、12、24、48h不同时机静息及翻身运动VAS疼痛评分,Ramsey镇静评分,呼吸,循环情况,随访术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果在镇痛效果方面,IM组镇痛效果情况明显优于PM组,组间差异明显(P<0.05);而在患者术后不良反应与满意度方面,IM组术后不良反应与满意度数据明显优于PM组,组间差异明显(P<0.05)。结论使用无线智能PCA泵的镇痛效果与降低不良反应方面明显优于传统PCA镇痛泵,同时无线智能PCA管理相对传统PCA管理在患者镇痛满意度上有着明显的优势。

盐酸氢吗啡酮皮下滴定用于癌痛镇痛的临床分析

目的评价盐酸氢吗啡酮皮下滴定给药用于中重度癌痛镇痛的使用剂量、缓解疼痛结果及不良反应的发生情况。方法选取2021年9月—2022年8月莆田学院附属医院疼痛科的中重度癌痛患者60例,随机分为A、B两组,A组30例通过盐酸氢吗啡酮皮下给药滴定,B组30例口服盐酸吗啡片滴定,比较两组3天之内的药物剂量、治疗前后NRS评分、爆发性疼痛发作次数及不良反应发生率。结果A组Day3用量低于B组,差异有统计学意义(t=5.905,P<0.001)。A组Day3的NRS评分为(0.76±0.19)分,低于B组的(1.78±0.14)分,差异有统计学意义(t=-23.951,P<0.001)。A组Day3无发生爆发性疼痛患者占90.0%,高于B组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,A组便秘发生率(13.3%)低于B组(36.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05),两组均未发生呼吸抑制。结论盐酸氢吗啡酮皮下给药滴定用于癌痛患者的药物使用剂量低、疼痛缓解率高,可显著减少爆发性疼痛发作次数,值得临床推广。

患者自控镇痛泵的质量控制检测与分析

探讨患者自控镇痛(PCA)泵的应用质量检测,根据PCA泵的原理结构、技术指标及相关的国家检测标准,梳理PCA泵的主要质量控制参数,结合IDA4Plus型输液设备分析仪分析检测方法和检测步骤。对PCA泵的负荷量、流速精度、流量精度、PCA剂量、锁定间隔、保持静脉开放(KVO)流速、阻塞压力以及报警功能进行检测获得数据,采用计量手段将示值和测量值分别进行对比分析,评估PCA泵的质量是否符合要求。

患者自控镇痛治疗癌痛专家共识

癌痛是一种肿瘤伴发症状,且随着肿瘤的进展而加重,既往有效的镇痛药物经常会出现药物耐受或因镇痛药物剂量的增加导致不良反应增加,这不仅严重影响患者的生存质量,同时也给癌痛治疗提出了巨大挑战。患者自控镇痛(patient-controlledanal-gesia,PCA)由医护人员预先设置给药方案,通过镇痛泵持续输注,并且允许患者在疼痛加重时自行按压按钮,可按需、快速推注镇痛药物,从而达到及时、有效的镇痛,是三阶梯药物治疗的有效补充。本共识就PCA技术在癌痛治疗中的应用、适应证、药物选择、不良反应管理、患者教育等方面进行总结,并提出推荐意见。

帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药和B超引导椎旁神经阻滞对于非心脏手术开胸术后镇痛效果评价

目的评估帕瑞昔布钠分别联合阿片类药物和B超引导的椎旁神经阻滞(PVB)对非心脏手术开胸术后患者的镇痛效果。方法将120名患者(ASA,Ⅰ～Ⅲ级)随机分为4组,每组30例:A组,患者自控镇痛(PCA);B组,PCA+帕瑞昔布钠;C组,PCA+超声引导下PVB;D组,PCA+帕瑞昔布钠+超声引导下的PVB。观察术后阿片类药物的用量、疼痛强度(VAS评分)、不良反应和患者的镇痛满意度。结果 D组的患者镇痛效果最好,镇痛满意度最高并且其阿片类药物的用量最少(均P<0.05)。结论联合使用帕瑞昔布钠、超声引导的PVB和阿片类药物的PCA可以显著改善非心脏开胸手术患者的术后疼痛。

氢吗啡酮微创给药泵临床应用及稳定性研究进展

2013年在中国新上市的氢吗啡酮是一种作用强于吗啡的阿片类镇痛药,可用于中至重度疼痛。微创给药包括持续输注及自控镇痛(PCA),并且其中PCA具有起效快、可及时控制爆发痛、患者满意度高等优势,目前被广泛应用于急、慢性疼痛和癌性疼痛的治疗。但是,随之也带来一些涉及用药安全的思考,如药物配伍后注药泵内药物的稳定性问题不容忽视。本文将近几年氢吗啡酮在不同镇痛泵中的临床应用以及稳定性(外观、p H值和浓度的变化情况)等进行归纳总结,为临床合理应用氢吗啡酮提供依据。