限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果

目的:探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法:选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者,采用随机数字表法分为研究组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果:两组胶体使用量、早期复苏时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组液体输入量较对照组更少(P<0.05)。入院时,两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏30、60 min,研究组凝血酶原时间均低于对照组,血小板计数均高于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后120 min,研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著,可有效改善患者神经功能,减少并发症发生率和死亡率。

不同麻醉方法对颅脑损伤患者大骨瓣减压手术的临床价值探索

目的探讨大骨瓣减压手术治疗颅脑损伤患者中应用不同麻醉方法的临床效果,并分析两组患者的应激反应。方法选择我院2016年3月至2018年3月期间所收治的80例颅脑损伤患者作为本次研究对象,按照麻醉方法的不同将其分为研究组和对照组,每组各40例,对照组患者采取静吸复合麻醉,研究组患者则应用全屏静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果与患者的应激反应表现。结果研究组自主呼吸恢复时间(5.83±1.24)min、拔管时间、苏醒时间(5.87±1.01)min、言语应答时间与定向力恢复时间均明显少于对照组,组间差异显著;两组手术前应激反应指标比较无统计学意义(P>0.05),麻醉维持前与手术结束时两组应激反应指标均显著高于手术前,手术结束时,研究组的各项指标显著优于对照组(P<0.05),组间比较,存在明显统计学意义。结论颅脑损伤患者应用大骨瓣减压手术治疗过程中应用全屏静脉麻醉的效果明显,能够有效缩短患者的手术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及拔管时间等,且对抑制手术中出现的应激反应有明显优势,值得临床进一步应用探索。

临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者中的应用价值

目的探讨临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者的应用价值。方法选取300例接受过急救的颅脑损伤合并休克患者,分为对照组与观察组,每组150例。对照组给予传统的急救护理措施。观察组实施临床护理路径下的护理措施。分别记录2组患者抢救所需时间、抢救费用以及病死率并进行比较。结果观察组急救时间明显短于对照组,急救费用明显少于对照组。观察组病死率明显低于对照组,存活率明显高于对照组。结论临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者急救过程中是一种行之有效的护理方法,能在一定程度上提高急救护理质量、缩短抢救时间、减少抢救费用及降低病死率,值得在临床护理中推广。